何小紅

摘 要 目的：探討超聲對處女膜閉鎖的診斷價值。方法：分析11例經(jīng)手術(shù)證實的處女膜閉鎖的聲像圖特征。結(jié)果：超聲診斷表現(xiàn)為7例宮腔及陰道均有無回聲區(qū)，邊界清晰，無回聲內(nèi)可見細(xì)小強(qiáng)回聲光點飄動。4例為單純陰道內(nèi)的無回聲區(qū)。結(jié)論：超聲對處女膜閉鎖有較高的診斷準(zhǔn)確性，是診斷處女膜閉鎖的無創(chuàng)、廉價的首選的影像學(xué)檢查方法。

關(guān)鍵詞 超聲檢查 處女膜 閉鎖

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.103

資料與方法

2000年5月～2008年11月我院收治處女膜閉鎖患者11例，其中陰道宮腔積血7例，單純性陰道積血4例；患者年齡11～17歲，平均14.0±3.1歲；臨床均有間斷性下腹部及肛門周圍憋脹疼痛，每月1次，月經(jīng)未來潮。本組病例均經(jīng)臨床手術(shù)證實。

儀器及方法：使用Medson 6000彩色超聲診斷儀，探頭頻率3.5～5MHz。患者仰臥位，膀胱充盈后充分暴露下腹部，在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行橫切、縱切多方位掃查，觀察子宮及附件大小形態(tài)，內(nèi)部回聲與周圍組織關(guān)系，啟動彩色多普勒，觀察包塊內(nèi)部及周邊血流走行豐富程度。

結(jié) 果

本組11例處女膜閉鎖患者婦科檢查均無陰道開口，行X形處女膜切開術(shù)切開后流出陳舊性黏稠血液，數(shù)日后復(fù)查B超：子宮附件形態(tài)大小正常，宮腔及陰道內(nèi)無回聲區(qū)消失。本組病例其中7例患者年齡偏大，腹痛發(fā)作次數(shù)相對較多，聲像圖顯示于膀胱后方可探及較大的橢圓形無回聲區(qū)，最大約125mm×68mm×60mm，其輪廓清形態(tài)規(guī)，無回聲區(qū)內(nèi)還可見細(xì)小強(qiáng)回聲光點，隨體位改變而漂動，無回聲，上段與子宮相連，同時宮腔內(nèi)還可探及不規(guī)則無回聲區(qū)，最大約41mm×22mm×21mm，彩色多普勒未探及異常血流信號，雙側(cè)輸卵管可見輕度無回聲分離，彩色多普勒為探及異常血流信號。4例為單純陰道內(nèi)積血，患者年齡相對偏小，腹痛發(fā)作次數(shù)較少，聲像圖顯示膀胱后方可探及無回聲區(qū)，輪廓清，形態(tài)規(guī)則，上段與子宮相連，子宮及雙側(cè)輸卵管未見異常，彩色多普勒為探及異常血流信號。見圖1、2。

討 論

處女膜閉鎖是由于胚胎在發(fā)育過程中泌尿生殖竇中的陰道芽狀竇未被貫通所致，由于處女膜閉鎖，陰道與外陰前庭不通。青春期后月經(jīng)來潮，處女膜閉鎖導(dǎo)致經(jīng)血不能排出，積于陰道，反復(fù)發(fā)作后經(jīng)血逐漸增多，以致宮腔積血，甚至輸卵管盆腔均可能有積血。超聲對處女膜閉鎖造成的積血部位、程度、范圍能夠做出準(zhǔn)確的估計，是影像學(xué)檢診斷處女膜閉鎖的首選方法。