張捍峰　王　莉　李耀軍

摘 要 目的：研究肝素類物質(zhì)對紅細(xì)胞沉降率測定的影響。方法：用國際標(biāo)準(zhǔn)化委員會(ICSH)推薦方法Westergerm法檢測83例血液標(biāo)本分別使用枸櫞酸鈉和肝素作為抗凝劑的紅細(xì)胞沉降率^[1]，同一肝素標(biāo)本同時以血沉儀斜置18度18分鐘進(jìn)行測定。結(jié)果：比較發(fā)現(xiàn)肝素對測定結(jié)果有一定的加快作用，為糾正這一現(xiàn)象，嘗試采取血沉儀斜置18℃18分鐘測定紅細(xì)胞沉降率，所得結(jié)果與國際推薦方法差異無顯著性。結(jié)論：肝素對紅細(xì)胞沉降率有加快作用，在用其作為抗凝劑測定紅細(xì)胞沉降率時，可以采取血沉儀法斜置18度18分鐘進(jìn)行測定。

關(guān)鍵詞 肝素 紅細(xì)胞沉降率 血沉儀

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.174

隨著儀器化檢測的開展應(yīng)用，許多實驗室為了便于標(biāo)本采集，抗凝劑使用肝素類物質(zhì)。通過83例肝素抗凝血和枸櫞酸鈉抗凝血測定紅細(xì)胞沉降率結(jié)果分析，認(rèn)為肝素對測定結(jié)果有一定的加快作用，并采取血沉儀斜置18度18分鐘進(jìn)行測定，與Westergerm法結(jié)果比較無顯著性，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

觀察對象：隨機(jī)抽取本院門診及住院患者83例，年齡12～81歲，平均年齡51.4歲；男42例，女41例。

試驗器材：ZC40型血沉儀，北京眾馳偉業(yè)公司提供，魏氏法專用血沉架及配套血沉管。109mmol/L枸櫞酸鈉及肝素抗凝管，湖南瀏陽市醫(yī)用儀具廠提供。

實驗方法：按要求采取空腹靜脈血液1.6ml和2.0ml分別注入枸櫞酸鈉及肝素抗凝管，充分混勻。采用westergerm法按臨床檢驗操作規(guī)程進(jìn)行紅細(xì)胞沉降率的測定，并以枸櫞酸鈉抗凝血按ZC40型血沉儀操作手冊選擇斜置18℃18分鐘進(jìn)行測定。

結(jié) 果

使用肝素和枸櫞酸鈉分別作為抗凝劑測定紅細(xì)胞沉降率，結(jié)果差異有顯著性，P<0.01，見表1。肝素抗凝血采用血沉儀斜置18度18分鐘測定紅細(xì)胞沉降率與Westergerm法所得結(jié)果差異無顯著性，P>0.05，見表2。

討 論

肝素為常用的抗凝類物質(zhì)，有著廣泛的應(yīng)用，其成分為多糖類，具有糖類物質(zhì)帶負(fù)電荷的特性，從而改變紅細(xì)胞表面及血漿蛋白質(zhì)的靜電平衡，加快紅細(xì)胞聚集，導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率加快，這與本文結(jié)果相一致。目前許多實驗室采用肝素抗凝血測定紅細(xì)胞沉降率，其結(jié)果與國際推薦方法有一定的差異，另外臨床選用肝素治療時，對于此類患者的紅細(xì)胞沉漿率檢測報告應(yīng)鑒別分析。這就要求應(yīng)重視這一現(xiàn)象，制定出相應(yīng)的改進(jìn)。Westergerm法受溫度影響，室溫高，紅細(xì)胞沉漿率快，室穩(wěn)低，紅細(xì)胞沉降率慢，測定時間較長，計時不易準(zhǔn)確，讀數(shù)不易分辨，加之血沉技術(shù)不易掌握，易受漏氣、傾斜、零點不準(zhǔn)等因素影響^[2]。血沉儀將計算機(jī)和光電技術(shù)結(jié)合，具有操作簡便重現(xiàn)性好準(zhǔn)確度高，檢測速度快的特點。相關(guān)報導(dǎo)認(rèn)為使用肝素抗凝時，由于和Westergerm法的結(jié)果差異，應(yīng)制定相應(yīng)的正常值^[2]，容易導(dǎo)致醫(yī)患對紅細(xì)胞沉漿率檢查報告的誤解。通過83例肝素抗凝血液血沉儀法與Westergerm法的比較，認(rèn)為采用血沉儀斜置18℃18分鐘測定，結(jié)果符合國際推薦法，相對省時方便，需求血液標(biāo)本量少，為一種較理想的測試方法。

參考文獻(xiàn)

1 馬新英,牟維華.全自動血沉分析儀的應(yīng)用.LabMedClin,September,2006,l3:6.

2 王福經(jīng),劉玉蘭,徐立文.兩種抗凝劑測定紅細(xì)胞沉降率的對比分析青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,4:355-356.