吳春芳　呂改玲　王雪蘭

關鍵詞 護生 帶教doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.148

臨床實習是由書本理論向臨床過渡的橋梁，臨床帶教護士是護生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者和引路人^[1]。近年來，隨著護理隊伍的日益壯大，實習護生的帶教問題日益增多。兒科是一個特殊的科室，作為兒科帶教老師，肩負著更多的責任和義務，如何提高臨床實習的帶教，是每一位帶教老師面臨的挑戰(zhàn)。我們從事兒科護理帶教十幾年來感受頗多，現淺談幾點體會。

實習初期

了解科室環(huán)境及規(guī)章制度：護生進入科室實習時，帶教老師首先帶領護生熟悉病區(qū)物品放置、病種及藥物，進行崗前教育工作，介紹病區(qū)環(huán)境，幫助他們熟悉各班工作性質和流程，講解兒科的規(guī)章制度、無菌操作規(guī)程等。其次，對各項基礎護理操作規(guī)范帶教，使護生開始就養(yǎng)成良好的操作習慣。

了解學生特點，因材施教：實習護生有大專、中專、本科、研究生等不同學歷。根據各自的專業(yè)理論基礎，制定適宜的帶教目標，調整實習要求的不同起點。如對中專生首先加強基礎護理知識與技能的教導，循序漸進，逐步過渡到整體護理程序的運用；對本科生從運用護理程序開始，注意鍛煉其思考問題、獨立解決問題的能力，根據理論知識的掌握程度，在總要求一致的前提下，可適當調整執(zhí)行過程的步驟與方式。

了解護生心里，適時進行疏導：初進臨床，護生往往好奇、興奮，又因想表現完滿或擔心犯錯誤而拘謹甚至焦慮。此時，可安排專人帶教，一般采取“一對一”、“跟人跟班”的方式。這樣，可以讓護生集中有序地學習，完成實習目標，也方便帶教管理。同時還應注意觀察護生的心理變化，及時進行心里疏導，幫助他們進行心理調整，做好自身挫敗心理準備，逐步消除護生對臨床的陌生感，以盡快適應實習護生的角色。

實習中期

加強護生慎獨品格：護生實習2～3周后，由于對各班程序和病區(qū)環(huán)境已相當了解，對臨床護理工作基本得心應手，而開始活躍，因而較容易出錯。此時，帶教老師應順勢引導，維持其工作的積極性，同時，放手不放眼，鼓勵護生主動發(fā)現問題、思考問題，查漏補缺，著重培養(yǎng)護生的慎獨品格。

加強護生溝通能力：良好的溝通技巧是獲得患者信任的手段，護生從學校進入臨床，沒有接觸社會的經歷，常因言語不恰當而引起護生與患者發(fā)生沖突，造成護生與患者的溝通困難。在帶教過程中，帶教老師應有意識的加強這方面的培訓。如給護生做示范，指導他們如何接近患者，怎樣和患者的打招呼，怎樣介紹自己，如何與患者溝通，取得患者的信任、理解和支持，通過言傳身教告訴護生如何去做。同時鼓勵護生多接觸患者，主動與患者交流，建立良好的護患關系，取得患者的信任。

加強操作能力，提高基礎護理：帶教老師要手把手的教，對每一項操作耐心講解，反復示教，在保證患者安全及不增加患者痛苦的前提下，盡量給護生動手操作的機會，鼓勵護生大膽親自操作，又不放松每一個細小環(huán)節(jié)，及時糾正護生操作中的錯誤，指出存在的問題，避免差錯事故的發(fā)生。同時要求護生多看多實踐，要讓護生知道護士的工作只有在實踐中摸索、積累，才能有所提高。鼓勵他們多提問題，調動他們學習的積極性，加深他們對操作技能的理解，進一步掌握操作要領。從而強化她們的理論知識，逐步提高?？浦R和能力的要求，指導護生掌握專科常見病患者的護理。

實習后期

穩(wěn)定情緒，加強思想教育：實習后期，面臨就業(yè)，護生常常擔憂浮躁而不能安心學習。此時，老師可予以適當的就業(yè)指導和操作培訓，引導其穩(wěn)定情緒，同時加強思想教育，教育其處理好實習與工作的關系，避免護理差錯或事故。

培養(yǎng)護生獨立工作的能力：培養(yǎng)護生統(tǒng)籌全局、合理安排及獨立工作的能力，提高運用整體觀念和護理程序工作的能力。組織護生護理查房、開展小講座，通過操作演示或操作比賽使護生嫻熟臨床技能，提高動手能力，鼓勵護生主動學習新業(yè)務、新技術。在實習的閑暇，可以組織護生以小組形式進行社會調查、社區(qū)健康服務并書寫活動報告等提高實踐能力，增強社會責任感。

做好出科考核工作：出科考核是對護生在科室實習的總的評價，也是對臨床老師帶教質量效果的檢驗。具體考核工作有帶教老師對護生的實習情況從實習態(tài)度、基礎理論、專科理論、技能操作、護理文件書寫及護理程序的運用等方面考核評定。通過考核，發(fā)現護生在實習中存在的問題，及時向護生反饋，以便護生在以后的各科室的實習中繼續(xù)努力，加強訓練，不斷改進和提高自身的綜合素質。

在臨床護理帶教中，既要加強對帶教老師的教育管理，也要加強對實習護生的教育培養(yǎng)。培養(yǎng)護生良好的醫(yī)德醫(yī)風，加強崗前教育，引導護生盡快完成角色轉換，加強護生溝通能力和實踐操作技能的培養(yǎng)，做好出科考核工作。做好護生的臨床帶教工作，不僅關系到護生實際工作能力的提高，同時也是杜絕許多安全隱患的重要手段。作為帶教老師，要盡職盡責、耐心細致地言傳身教，這樣才能帶好護生，圓滿完成帶教任務，全面提高護生的綜合素質。

參考文獻

1 劉云,黃河志.注重臨床帶教評估、提高護士帶教水平.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2004,25(12):1412-1413.