祝小梅

摘 要 護士 頸椎病 數(shù)據(jù)收集

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.144

頸椎病目前國際上較一致的看法是指頸椎間盤退行性變化，及其繼發(fā)性椎間關(guān)切退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應癥狀和體征^[1]，筆者于2007年8月～2008年8月對本縣三家綜合醫(yī)院護理人員發(fā)生頸椎病的原因進行調(diào)查，結(jié)果報告如下。

資料與方法

一般資料：選取我縣3所二級綜合醫(yī)院在崗護理人員350名(人民醫(yī)院182名，中醫(yī)院120名，婦幼保健院48名)。年齡20～55歲，平均32歲。工作年限1～38年，平均10年。職稱：副主任護師3名，主管護師86名，護師155名，護士102名，助理護士7名。學歷：本科32名，大專215名，中專103名。科室：急診科40名，內(nèi)科104名，外科113名，兒科52名，手術(shù)室21名，護理管理者12名，醫(yī)技科室8名。

調(diào)查方法：研究工具采用問卷，分4個部分：①調(diào)查對象的一般情況。年齡、工作年限、職稱、學歷。②工作條件。所在科室、護理人員與病室床位比、每天工作時間、工作環(huán)境(繁忙、較忙、不忙)。③工作中是否有壓力及壓力的程度(大、較大、輕微)。④頸椎病的程度(嚴重、一般、輕微)及其癥狀(頸肩痛、頭痛、眩暈、四肢乏力、行走不穩(wěn)、猝倒)。由筆者向3所醫(yī)院護理部負責人說明調(diào)查目的、方法并由護理部協(xié)助發(fā)放問卷，1周后收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷350份，收回有效問卷346份，有效回收率98.9%。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS10.0對原始數(shù)據(jù)進行整理和統(tǒng)計分析，應用均數(shù)、百分率進行描述。

結(jié) 果

350名護理人員中有115人患有不同程度的頸椎?。?0.4%），其中癥狀嚴重有住院治療史21人（6%），癥狀一般但工作中有明顯不適感45人（12.8%），癥狀輕微偶有不適感能用任本職工作者49人（14%）。見表1。

討 論

護士頸椎病發(fā)生情況：隨著社會的發(fā)展，人們對健康的關(guān)注與需求日益增高，加上農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等政策的實施，使醫(yī)院住院病人數(shù)不斷增加，致使各種綜合性醫(yī)院出現(xiàn)了護士缺編，護士超負荷工作情況。另外病人對醫(yī)務人員的服務要求與治療護理效果的期望值也越來越高，加上醫(yī)院的各種競爭機制，這些都無形中增加了醫(yī)務人員的工作壓力。本次調(diào)查結(jié)果顯示，在崗護理人員中約有30%的人員患有不同程度的頸椎病，因此，頸椎病即將成為護士的一種新型職業(yè)病，它不僅影響護士的身心健康，還給護理質(zhì)量帶來了一定的負面影響。

頸椎病的發(fā)生與科室、工作環(huán)境有關(guān)。內(nèi)科危重患者較多，病情復雜且易變化，護士每天都要花費大量時間去完成輸液、配藥、測血壓、填寫護理記錄等工作。兒科接待患者身份特殊，一是年齡小，靜脈穿刺難度大；二是現(xiàn)在的兒童絕大多數(shù)都是獨生子女，住院時差不多均由父母親、爺爺奶奶或外公外婆陪同，在眾多家屬的直視及患兒不能很好配合、家屬要求一次穿刺成功的情況下進行靜脈穿刺，護士心理壓力較大，有時碰到穿刺難度大的患兒，往往可能要耗時幾十分鐘以上。外科護士每天要完成的配藥輸液量往往大于內(nèi)科護士，并且為臥床病人床上擦浴、床上換單的頻率與難度也高于內(nèi)科護士。以上這些護理操作均需護理人員垂頭完成，因此，使頸部長期處于一種固定姿式，頸部肌肉韌帶張力增加，長此以往頸肩痛及其他不適癥狀即相應出現(xiàn)。而其他科室工作相對輕松，患頸椎病的比例也相應降低。提示病房護士每1～2年可酌情輪科1次，這樣既可以提高護士的綜合素質(zhì)，熟知各科的專科特征及護理側(cè)重點，也可以讓護士適應一個新的工作群體，擴大社交面，并且在新的工作環(huán)境下有一種更好的心境來進行工作以消除工作疲憊感。另外護士在工作中應注意隨時調(diào)整頸部姿式，合理應用護理節(jié)力原則，以避免頸部長期處于一種固定姿式而產(chǎn)生的不適感。另應注意調(diào)整睡眠姿式，盡量睡低枕。

頸椎病的發(fā)生與護士編制、每天工作時間及工作壓力有關(guān)。從本次調(diào)查結(jié)果中可以看出，護士與病室床位數(shù)之比越小，患頸椎病的人數(shù)百分比就越高。由于護士編制不足，護理人員工作量相應增加，工作時間相應延長，使護理人員得不到良好的休息而出現(xiàn)身心疲憊感及頸部由于護理技術(shù)操作的需要而長期處于的一種固定的垂頭姿式。上表中還顯示工作中壓力越大，頸椎病發(fā)生幾率越高。由于種種原因，人們對護理工作重要性的認識不足，社會上普遍存在歧視護士現(xiàn)象，護士社會地位偏低這是一個不爭的事實。加上病人對護理的要求以及期望值較高，稍有不慎，就會出現(xiàn)病陪人投訴護士服務態(tài)度差、技術(shù)差等一系列問題的現(xiàn)象，甚至謾罵、毆打護士的現(xiàn)象也時有發(fā)生。另外由于護士工作的特殊性，長期輪晚夜班，不定時加班等都給家庭生活帶來了一定影響。加上每年接連不斷的省市縣各級檢查、考試、晉升職稱等，有時讓人有一種分身乏術(shù)之感。在工作負荷重的情況下，可見護士的確承載了太多的壓力，提示全社會都應關(guān)心護士、尊重護士。醫(yī)院應按相關(guān)規(guī)定滿足護理人員編制，為護士創(chuàng)造一個寬松、安全的工作環(huán)境。另外，護理人員應加強對心理學知識的學習，提高心理調(diào)節(jié)能力，正確對待工作壓力，學會解決心理沖突和釋放壓力的方法，掌握自我放松和在緊張環(huán)境中調(diào)節(jié)情緒的技巧，使精神得到放松，壓力得到緩解。

頸椎病的發(fā)生與護理人員職稱及年齡有關(guān)。從上表中可以看出頸椎病的發(fā)生與護理人員職稱及年齡存在著一定的關(guān)系，與護理人員學歷高低無明顯關(guān)系。主管護師中患頸椎病的比例明顯高于其他職稱人員，其次為護師。主管護師作為護理隊伍中的中流砥柱，不僅年齡處于工作的黃金階段，而且臨床工作經(jīng)驗及操作技能也達到了一定程度，因此在臨床工作中擔任著重要角色，其工作負荷明顯高于其他人員，工作壓力也相應提高；而護師輪晚夜班的頻率相對最高，晚夜班護士為單獨作業(yè)，缺乏群體支持，面對整科室的病人，心理壓力較大，身心隨時處于緊張的應激狀態(tài)；護士工作多在上級護士的監(jiān)管下工作，壓力相對較低；副主任護師一般年齡偏大，主要是從事護理管理及指導臨床工作，工作負荷相對降低，因此主管護師和護師成為頸椎病易患者。有報道頸椎間盤退行性變與頸椎病的發(fā)生和發(fā)展有一定關(guān)系^[2]，隨著年齡的增長，尤其是步入中年以后，頸椎間盤退行速度加快，加上工作超負荷與工作壓力等多方面的原因，故35～45歲的護理人員成為頸椎病的高發(fā)人群，提示醫(yī)院應分層次使用護理人員，加大培養(yǎng)新生護理力量的力度，使各年齡段、各職稱層護理人員有機結(jié)合，以提高工作效應與護理質(zhì)量，減少護理風險與工作壓力，達到促進護理人員身心健康的目的。

參考文獻

1 吳在德,吳肇漢.外科學.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:881.