富齊英　蔣綠英

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.127

斑禿是最常見皮膚病之一，約占皮膚科門診病例的2%。斑禿是一種可突然發(fā)生于身體任何長毛部位的局限性斑狀脫發(fā)，局部皮膚正常(包括全禿、普禿)。

本病病因不明，可能涉及到患者的遺傳因素，特應(yīng)性、非特異性免疫及器官特異性自身免疫反應(yīng)和情緒應(yīng)激。主要需鑒別的疾病為：休止期脫發(fā)、拔毛癖、頭癬、假性斑禿。

本病的西醫(yī)治療方法：多采用免疫抑制劑、非特異性刺激劑及一些作用不明的藥物。治療的周期長，不良反應(yīng)多，易反復(fù)等缺點(diǎn)。本病屬中醫(yī)“油風(fēng)脫發(fā)”的范疇。民間稱“鬼剃頭”。中醫(yī)認(rèn)為：腎藏精，其華在發(fā)；肝藏血，發(fā)為血之余。精虧、血虛或血瘀均可致發(fā)失所養(yǎng)而發(fā)病。風(fēng)邪襲入肌膚，風(fēng)盛血燥，發(fā)失所養(yǎng)，或因情志郁結(jié)，過度勞累，內(nèi)傷心脾，氣血生化之源受損，毛發(fā)失養(yǎng)而發(fā)病。

筆者臨床20余載，遇此疾患不計(jì)其數(shù)，經(jīng)多年診治，收效甚豐，并屢驗(yàn)屢效，且未見復(fù)發(fā)。基本方藥如下：熟地30g，當(dāng)歸30g，川芎24g，首烏30g，羌活24g，天麻20g，杭菊30g，桑葉30g，旱蓮草24g，菟絲子30g，黑芝麻100g，柴胡15g，茯苓皮20g，白術(shù)30g，女貞子30g。臨床隨癥加減。上方研粉，1次6g，配1個(gè)核桃仁，1日早晚2次沖服。并配合外治療法：用鮮生姜片反復(fù)擦禿發(fā)部位。本方以補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血祛風(fēng)為法，配以益氣健脾、理氣活血之品。方中熟地、首烏、旱蓮草、莵絲子、黑芝麻、女貞子歸肝腎經(jīng)，均有補(bǔ)益肝腎的作用；當(dāng)歸、川芎歸肝心經(jīng)，有補(bǔ)血活血行氣的作用；天麻歸肝經(jīng)，有熄風(fēng)平肝的作用，為治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之要藥；杭菊、桑葉入肺肝經(jīng)，均有疏風(fēng)清熱、涼血明目、治頭風(fēng)的作用；羌活歸膀胱、腎經(jīng)，氣濃香，有解表散寒、祛風(fēng)止痛的作用；柴胡歸心包、肝、三焦、膽經(jīng)，有透表泄熱、疏肝解郁、升舉陽氣的作用；茯苓皮、白術(shù)歸脾經(jīng)，有健脾利水的作用；核桃仁歸肺腎大腸經(jīng)，有補(bǔ)腎助陽、補(bǔ)肺斂肺、潤腸通便的作用。諸藥合用，收效頗佳。

典型病例

例1：患者，女，3歲，2007年3月3日初診。滿頭多個(gè)邊界清楚的圓形如豌豆大小的脫發(fā)區(qū)，大小不一，患處頭皮正常，毛孔可見?；純耗冈V發(fā)病1年左右，始發(fā)一二個(gè)脫發(fā)區(qū)，未曾在意，逐漸增加為多個(gè)，故來求診。患兒精神好，納可，夜寐安，二便調(diào)，舌淡紅，苔剝，脈弦細(xì)。予以本方補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血祛風(fēng)，健脾益氣。1次3g，1日2次口服。并囑患兒母親每日不定時(shí)用鮮姜片擦患處皮膚?；純翰婚g斷口服1個(gè)月左右，即長出細(xì)軟色淺的絨毛，堅(jiān)持服用2個(gè)療程，繼之長出黑色的終毛。隨訪1年，未見復(fù)發(fā)。

例2：患者，女，26歲，1996年7月5日初診，3天前發(fā)現(xiàn)頭后部有大豆大小脫發(fā)區(qū)，皮膚正常，無炎癥，無萎縮，基本無自覺癥狀。追問患者有偏食的不良習(xí)慣。查舌質(zhì)淡紅，剝苔，脈細(xì)微弦。治療以本方補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血祛風(fēng)，益氣健脾，理氣活血。1次6g，每日2次口服。并用鮮姜擦患處。并囑患者補(bǔ)充營養(yǎng)，多食含維生素豐富的果蔬，糾正偏食的不良習(xí)慣。服用1周即見毛發(fā)長出?；颊咭娒l(fā)已長出，即刻停藥。1年后復(fù)發(fā)，又來求診，囑患者堅(jiān)持服用2個(gè)療程，時(shí)至今日，1年有余，未見復(fù)發(fā)。