王因仲

476200河南柘城縣中醫(yī)院

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.112

筆者從醫(yī)20余年，擅長(zhǎng)用中醫(yī)藥治療慢性疑難雜癥。多年來(lái)，筆者在臨床實(shí)踐中治療頭痛患者百余例，其中慢性頑固性頭痛10余例，重用川芎，效果滿意，現(xiàn)驗(yàn)案1例報(bào)告如下。

患者，女，45歲，柘城縣陳青集鎮(zhèn)人。自述患頭痛病1.5年，曾多處求醫(yī)診治，時(shí)輕時(shí)重，頭痛重時(shí)常服復(fù)方阿司匹林片以緩解痛苦，且有胃腸不適的不良反應(yīng)。于2007年11月14日初診。筆者診察：患者頭痛喜裹，惡風(fēng)畏寒，時(shí)有頭痛頭沉，痛甚連及項(xiàng)背，時(shí)有汗出，口不渴，舌淡紅苔薄白，脈浮。血常規(guī)檢查正常。X線拍片檢查未見(jiàn)異常。中醫(yī)診斷為慢性頑固性頭痛，辨證為風(fēng)邪侵入腦絡(luò)，營(yíng)衛(wèi)氣血不和，治宜祛風(fēng)散邪通絡(luò)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血。方藥：當(dāng)歸10g，川芎10g，桂枝10g，炒白芍10g，炙甘草6g，荊芥10g，防風(fēng)10g，羌活10g，馬蹄香6g，白芷10g，蜈蚣2條，生姜10g，大棗5枚。7劑，水煎2次，合并藥液分2次服，每日1劑。

服藥7劑后，自覺(jué)癥狀稍有減輕，痛時(shí)仍需服用復(fù)方阿司匹林片，于是，調(diào)整原方藥量，重用川芎。處方為川芎60g，當(dāng)歸15g，桂枝10g，炒白芍10g，炙甘草6g，荊芥10g，防風(fēng)10g，生姜10g，大棗5枚，羌活10g，馬蹄香6g，白芷10g，蜈蚣2條。7劑。水煎服，每日1劑。服藥7劑后，自覺(jué)頭痛明顯減輕，祛除服用復(fù)方阿司匹林也能忍受。重用川芎原方繼用7劑，患者自述頭痛諸癥消失。為鞏固療效，后改用玉屏風(fēng)散、四物湯合桂枝湯加減，連服15劑。至今隨訪，9個(gè)月未再?gòu)?fù)發(fā)。

討 論

“傷于風(fēng)者，上先受之?！鳖^痛之病，風(fēng)為首因。醫(yī)書多有頭痛、頭風(fēng)之分。《證治準(zhǔn)繩》曰：“淺而近者名頭痛，其痛卒然而至，易于解散速安也。深而遠(yuǎn)者名頭風(fēng)，其病作止不常，愈后遇觸復(fù)發(fā)也?！甭灶B固性頭痛多屬頭風(fēng)之類，其風(fēng)邪入侵，深入腦絡(luò)而發(fā)，多夾寒夾濕夾瘀。川芎味辛性陽(yáng)，走而不守，上行頭目，下至足膝，旁達(dá)肌膚，通行十二經(jīng)脈，能散寒濕，袪風(fēng)氣，解頭風(fēng)，善行血中之滯，破瘀通脈，散結(jié)消腫，止痛。初用川芎輕劑，效不明顯，力不能達(dá)也。后重用川芎重劑藥力猛效宏，故奏效顯功。但因川芎辛溫香燥走竄，陰虛陽(yáng)盛患者應(yīng)當(dāng)慎用。