石　樂

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.075

The effect of orthodontic treatment are closely related to the patient's psychological factors.To meet the psychological requirements of the patients and their families is also an important aspect, attention should be paid.Now,the analysis on the psychological characteristics of the orthodontic patients is reported as follows.

口腔正畸治療的效果與患者的心理因素密切相關(guān)，滿足患者及家屬的心理要求也是治療的一個(gè)重要方面?，F(xiàn)將我們對口腔正畸患者心理特點(diǎn)的分析報(bào)告如下。

臨床資料

統(tǒng)計(jì)正畸門診自2004～2007年64例患者，年齡12～35歲，男24例，女40例。在治療中對一些異常的心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，均順利地完成整個(gè)治療過程。

心理特點(diǎn)分析

愛美需求下的過高期望心理：很多人的口腔正畸就是為了外觀的美麗。有研究表明^[1]，患者求治的目標(biāo)很明確，就是排齊牙齒、改善容貌。本組患者中有32例就是明確表示為了美麗，還有人在初次就診時(shí)要求掛美容科的號。這樣的患者對醫(yī)生的依從性高，能保持良好的口腔衛(wèi)生，吃合適的食物，按時(shí)就診等。他們往往期望值很高^[2]，尤其年齡較大的患者對自身容貌的要求比較高，有些人在正畸過程中，表現(xiàn)出一些不切實(shí)際的心態(tài)，正畸往往被他們看做是改變形象的妙法，要求醫(yī)生按照他們的意愿進(jìn)行治療。對醫(yī)生來講，當(dāng)醫(yī)學(xué)達(dá)不到他們的要求時(shí)。要能如實(shí)告訴患者，使他們在治療前有充分的心理準(zhǔn)備，最后的結(jié)果才會使他們滿意。有些人對治療極為迫切，希望正畸治療時(shí)間越短越好，甚至要求通過增加矯治力量來縮短療程。要使他們了解牙齒需要通過骨改建緩慢移動；并且成人患者頜骨已不再有生長發(fā)育的潛力，有時(shí)甚至伴有程度不同的牙周炎等，其牙齒的移動和組織的改建較青少年患者緩慢得多；如果矯治力量過大，牙齒移動過快，將會造成牙齒松動、牙根吸收等不良后果，從而使他們懂得正畸治療的科學(xué)性，以取得患者的理解和合作^[3]。

社會影響下的自卑心理：有些成年患者，因錯(cuò)牙合畸形而在婚姻、社交、擇業(yè)上遇到了障礙，患者由于排列不齊的前牙常被他人取笑。特別是上頜前突，微笑露齦(齙牙)，其次是“地包天”，小下頜，這些面部缺陷是引起他們自尊下降和自卑形成的主要原因，甚至造成他們的心理障礙，產(chǎn)生各種情緒反應(yīng)。他們的正畸行為是在社會因素的影響下進(jìn)行的，他們希望盡快改變自己的形象。由于他們正畸的被動性和一些人的自卑心理，以及一些患者的嚴(yán)重錯(cuò)牙合畸形、先天性畸形，患者表現(xiàn)為焦慮、害羞、畏縮的心理，對正畸治療持懷疑態(tài)度，信心不足，擔(dān)心醫(yī)生技術(shù)不過硬、治療效果不好等。，對此，臨床醫(yī)生要努力讓自己成為患者可信任的人，使病人獲得心理上的安慰，產(chǎn)生一種安全感，消除顧慮，以良好的心情接受治療。反之，如果醫(yī)生態(tài)度冷淡，會加重病人的心理負(fù)擔(dān)，恐懼醫(yī)生的操作，給整個(gè)治療過程帶來許多不利因素。當(dāng)然，重要的是要以客觀的、實(shí)事求是的態(tài)度，科學(xué)的解釋來打消患者的疑慮，消除患者的擔(dān)心。對一些懷疑心理比較嚴(yán)重的患者，可以讓其觀看正畸完成患者治療前后模型對比及治療前后像對比，增強(qiáng)對治療結(jié)果的直觀認(rèn)識；對于害怕拔牙或者擔(dān)心拔牙后鄰牙松動或拔牙間隙不能關(guān)閉的心理，除了在矯治前詳細(xì)的檢查、正確合理的設(shè)計(jì)外，還要結(jié)合檢查的結(jié)果運(yùn)用專業(yè)知識向患者作耐心的解釋，說明拔牙的必要性^[4]。在佩戴矯正器的操作中，正畸醫(yī)生要耐心地告訴患者戴矯正器時(shí)的配合要領(lǐng)、注意事項(xiàng)，如果患者在戴矯正器的過程中出現(xiàn)煩躁等不配合情況時(shí)，術(shù)者決不可出現(xiàn)不耐煩情緒，甚至呵斥患者的現(xiàn)象，而應(yīng)鼓勵患者耐心堅(jiān)持，增加患者的信心，也為后期治療創(chuàng)造條件。

治療過程中的畏懼害怕心理：初戴矯正器，必然會出現(xiàn)不適和疼痛，現(xiàn)在的青少年都是獨(dú)生子女，雖然他們在醫(yī)學(xué)已經(jīng)超過了14歲，在社會上超過了18歲，但很多人還是孩子性格，稍有不適，就不能忍受，甚至要求拆除矯正裝置。這時(shí)醫(yī)生要給病人解答提出的有關(guān)疼痛和不適的問題，告訴患者這是正畸治療中必然會出現(xiàn)的現(xiàn)象，并提出一些相關(guān)的知識和幫助，從而調(diào)動其機(jī)體的耐受力，積極配合醫(yī)生，提高醫(yī)療質(zhì)量。對不合作的青少年不應(yīng)急躁，可試用心理誘導(dǎo)療法，多加鼓勵和贊賞。還要對其父母同時(shí)給于心理輔導(dǎo)。如果醫(yī)護(hù)人員與其父母交談親切，他們會從心理上增添對醫(yī)護(hù)人員的信任度。為減輕患者的心理壓力，在初次制作模型前要守護(hù)在患者椅旁，并告之患者取模型的材料是無害的，并有一種淡淡的薄荷糖香味；在制取模型時(shí)可能會出現(xiàn)惡心、干嘔等情況，同時(shí)告之患者如何防止惡心、干嘔的出現(xiàn)；使患者有充分的思想準(zhǔn)備，配合治療。

討 論

口腔正畸的學(xué)科內(nèi)容是研究錯(cuò)畸形的病因機(jī)制，診斷分析及其預(yù)防和治療，而錯(cuò)頜畸形是指兒童在生長發(fā)育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，如牙齦排列不齊，上下牙方間的頜關(guān)系異常，頜骨大小形態(tài)位置異常等，這些異常的機(jī)制是牙量與骨量，牙齒與頜骨、上下牙方、上下頜骨、頜骨與顱面之間的不協(xié)調(diào)。

正畸是比健康更高的醫(yī)療要求，因此就診人員都有著各自的心理活動，這些心理行為往往影響到治療過程和患者對治療效果的滿意度。作為口腔正畸科醫(yī)生要加強(qiáng)自身的美學(xué)修養(yǎng)，利用美學(xué)的理論，使個(gè)性牙列美學(xué)得到充分的發(fā)揮，表現(xiàn)患者的氣質(zhì)、容貌和心理特點(diǎn)。要根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，向患者做好心理疏導(dǎo)工作。我們的體會，心理干預(yù)對正畸患者不是可有可無的事情，而是醫(yī)生必須作的工作。

參考文獻(xiàn)

1 田炎章.不同年齡患者的口腔正畸心理.口腔醫(yī)學(xué)雜志,2002,22(3):148.

2 吳林艷,雷勇華.口腔正畸患者遵醫(yī)行為心理分析.醫(yī)學(xué)臨床研究,2004,21(12):1370.

3 張初.心理治療在正畸治療中的臨床應(yīng)用.廣西醫(yī)學(xué),2000,22(2):276-278.

4 崔占琴,邱志香,懷海麗.正畸患者心理特點(diǎn)及心理護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(16):2206.