病情評(píng)估

臨床表現(xiàn)停經(jīng)史，已有妊娠，陰道流血，伴或不伴腹痛。

病因診斷①先兆臨產(chǎn)(≥37周)或先兆早產(chǎn)(≥28周，<37周)：陰道少量流血，少于平時(shí)的月經(jīng)量，伴或不伴腹痛。②前置胎盤：孕晚期(多于孕28周左右)出現(xiàn)無痛性陰道流血，一般大于平時(shí)的月經(jīng)量，可反復(fù)發(fā)生。③胎盤早剝：陰道流血或不伴流血，輕微腹痛或突發(fā)性持續(xù)性腹痛或腰痛，腹部壓痛，宮縮無間歇子宮如板狀，宮底可進(jìn)行性升高；可短時(shí)間出現(xiàn)胎心異?；蛳?；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。

急救處理

見圖1。

立即建立靜脈通道。供氧。

前置胎盤：孕周<35周出血少者可予抑制宮縮治療。抑制宮縮可用25％硫酸鎂16ml+5％葡萄糖靜注(>10分鐘)，然后用25％硫酸鎂30ml加入5％葡萄糖500ml維持(硫酸鎂滴速1～2g／小時(shí))，并注意觀察毒性反應(yīng)。地塞米松10mg。

先兆早產(chǎn)：孕周<35周用硫酸鎂抑制宮縮(用法同上)，地塞米松10mg靜注，促胎肺成熟。

胎盤早剝：孕周<35周者，地塞米松10mg靜注促胎肺成熟，同時(shí)積極補(bǔ)充血容量，送院及時(shí)終止妊娠。

生命體征監(jiān)測(cè)：血壓、心率、呼吸監(jiān)測(cè)。

記錄出入量。

轉(zhuǎn)送注意事項(xiàng)

監(jiān)測(cè)生命體征及胎心情況。給氧，保持靜脈通道通暢。向家屬交待預(yù)后，盡快運(yùn)送至醫(yī)院，重者通知醫(yī)院做好相關(guān)搶救準(zhǔn)備。