張先茂

資料與方法

2003～2008年應(yīng)用丹參飲合失笑散治療肋軟骨炎患者40例，男26例，女14例，年齡15～65歲，病程3天～11年；病變位于胸骨旁2～3肋軟骨及胸肋關(guān)節(jié)處26例，3～4肋軟骨處6例，5～7肋軟骨處5例。單發(fā)36例，雙側(cè)4例。初發(fā)23例，反復(fù)發(fā)病17例。

臨床診斷：①不明原因的胸痛，因活動(dòng)、吸氣、打噴嚏而加重。②疼痛部位位于胸骨旁的肋軟骨及胸肋關(guān)節(jié)，局部腫脹、隆起，不紅不熱，有壓痛、叩擊痛。③可自愈，反復(fù)發(fā)作，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。④胸部拍片除外胸腔和肋骨其他病變。

本病應(yīng)與冠心病、胸壁結(jié)核、肋骨骨髓炎、肋骨良性及惡性腫瘤等相鑒別。

治療方法丹參飲合失笑散：丹參30g，檀香10g，砂仁10g，五靈脂15g，蒲黃15g。加減：氣滯者加青皮15g，川楝子15g；瘀血重者加三棱10g，莪術(shù)10g；胸陽(yáng)不振者加薤白10g，桂枝10g；痰濕明顯者加瓜蔞15g，陳皮15g。

結(jié)果

治愈(癥狀體征完全消失，1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā))36例(90％)；有效(癥狀體征基本消失，局部體征減輕，可有輕度壓痛)3例(7.5％)；無(wú)效(癥狀體征無(wú)變化)1例(2.5％)。

討論

本病屬于中醫(yī)胸痹范疇，因素體陽(yáng)虛、胸陽(yáng)不足，或因工作關(guān)系，終日伏案少動(dòng)，使胸陽(yáng)不展，或因感受寒邪，遂致陰寒痰濕痹阻而發(fā)生胸痛諸癥。病延日久，氣滯血凝，絡(luò)脈不通所致。臨床治以行氣活血，豁痰化瘀，通絡(luò)止痛。方中丹參、蒲黃、五靈脂通利血脈，祛瘀止痛；檀香行氣而豁痰；砂仁舒展胸中之氣而止痛。諸藥合用，氣血通暢，胸陽(yáng)舒展，脈絡(luò)調(diào)和，諸癥向愈。