馬戰(zhàn)勝　等

在現(xiàn)實(shí)社會(huì)，我們不僅會(huì)受到各種疾病的侵?jǐn)_，而且時(shí)時(shí)刻刻還可能受到諸如地震、海嘯、冰凍、以及大量有毒有害物質(zhì)等非常規(guī)事件對我們健康潛在的威脅。事實(shí)上無論疾病還是非常規(guī)事件對健康的威脅，急救都是必不可少的。急救常常是伴隨風(fēng)險(xiǎn)而來的。如果緊急救治后患者一切順利，那是皆大歡喜的事；但患者一旦在急救中出現(xiàn)不好的狀況甚至死亡，醫(yī)生就會(huì)面臨責(zé)難甚至被告上法庭。

那么，作為施救者的醫(yī)生，了解與急救相關(guān)的法律責(zé)任問題，并弄清楚妥善處理這些問題的舉措是有必要的。急救與法律責(zé)任相互關(guān)系

通常情況下急救與責(zé)任屬于民事醫(yī)療合同的調(diào)整范疇，應(yīng)該從民法侵權(quán)行為理論角度出發(fā)來考量。因此，急救與法律責(zé)任在排除特定情況下(例如國家出于公共利益的考慮對個(gè)別患者進(jìn)行強(qiáng)制干預(yù)治療與隔離等)，它的主要價(jià)值取向是如何在急救方與患者兩者利益沖突之間尋求到一個(gè)平衡點(diǎn)。我們暫且可以拋開急救者的動(dòng)因，不管是出于強(qiáng)制治療干預(yù)，還是出于道德或義務(wù)范疇，只要能夠使雙方的既定利益或者期限利益最終實(shí)現(xiàn)最大化，急救與責(zé)任的問題也就迎刃而解了。

因此，在處理急救與法律責(zé)任的問題上，前提是要厘清急救是一般的醫(yī)患合同關(guān)系，還是特定的醫(yī)患關(guān)系。

對于一般的醫(yī)患合同關(guān)系，我們可以按照民事侵權(quán)行為法的要件處理(一般只要侵權(quán)行為是四個(gè)要件具備就可以，特殊侵權(quán)例外)。對于特定的醫(yī)患關(guān)系中的急救與法律責(zé)任，則按照特定情況下的國家政策及單行規(guī)定辦理，其責(zé)任的承擔(dān)與否主要體現(xiàn)在國家對公共權(quán)利的行使上。

降低急救過程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)

無論何種急救都難免伴隨著一定的法律責(zé)任，具體可能承擔(dān)何種法律責(zé)任主要取決于急救方的行為。由于急救所產(chǎn)生的法律責(zé)任主要表現(xiàn)為急救程序的不當(dāng)和急救實(shí)體上違法兩種情形，如果這些方面做得不當(dāng)，就可能造成急救程序上的瑕疵：而諸如在急救過程中出現(xiàn)的采取急救措施的不當(dāng)、急救病案記錄的不真實(shí)和不規(guī)范、急救行為的不合規(guī)或急救過程有故意和重大過失行為、急救記錄不準(zhǔn)確、不完整等，這些都是急救在實(shí)體上錯(cuò)誤的表現(xiàn)。

無論急救在程序上還是實(shí)體上出現(xiàn)錯(cuò)誤，這些都可能是醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的前提，也可能是急救產(chǎn)生承擔(dān)法律責(zé)任的最終依據(jù)。

很顯然，在處理非常規(guī)事件急救時(shí)也存在相同的問題。

鑒于此，作為主要承擔(dān)急救責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是進(jìn)行實(shí)際急救的醫(yī)療人員，更應(yīng)該牢固樹立醫(yī)療糾紛防范觀念，增強(qiáng)法律意識，從而降低在急救過程中承擔(dān)法律責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療人員的合法權(quán)益。

筆者建議，從事急救的機(jī)構(gòu)在急救過程中應(yīng)加強(qiáng)以下各方面的工作：

·加強(qiáng)從業(yè)資格管理，從法律上杜絕無證上崗行為的發(fā)生。

·加強(qiáng)急救者的時(shí)間觀念，保證急救工作的及時(shí)有效。

·加強(qiáng)急救人員思想和職業(yè)道德修養(yǎng)，不延誤急救，不拒收被救人員，

·加強(qiáng)急救人員理論學(xué)習(xí)，提高急救技能，確實(shí)做到急救對癥下藥，保障急救質(zhì)量。

在急救過程中，要充分尊重被救者·的權(quán)利，嚴(yán)格按照法律或行業(yè)規(guī)程操作。

·完善急救過程的各項(xiàng)記錄工作，一旦發(fā)生急救糾紛，以舉證責(zé)任倒置原則保護(hù)自身的合法權(quán)益。這樣，承擔(dān)急救法律責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)就會(huì)大大降低。

與此同時(shí)，要達(dá)到急救與法律責(zé)任雙方的平衡，還要從制度上加強(qiáng)體系建設(shè)，使公民從思想上形成崇尚依法治國的理念，從而推動(dòng)三個(gè)程序急救一體化建設(shè)，盡可能完善立法來確保急救的合法性和合理性的統(tǒng)一，這對我國目前構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系亦具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。