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        孩子流鼻血怎么辦等

        2009-05-22 11:31:14蘭曉雁等
        家庭醫(yī)學(xué) 2009年4期
        關(guān)鍵詞:尿濕腹側(cè)流鼻血

        蘭曉雁等

        孩子流鼻血怎么辦

        蘭曉雁

        “佳佳又流鼻血了!”隨著奶奶一聲驚呼,全家人進(jìn)入了“緊急狀態(tài)”:爸爸忙著找消毒棉球,媽媽趕緊取來麻黃素滴鼻液,爺爺則嚷著快讓孫子躺下……這樣的“景觀”在有孩子的家庭里不難見到,春季更是屢見不鮮,因為孩子流鼻血的高峰季節(jié)到了。

        流鼻血又稱鼻衄,男女老幼皆可發(fā)生,而孩子更容易中招。春天陽氣回升,原本火氣就旺的孩子更容易上“火”;加上氣候轉(zhuǎn)暖,多風(fēng)天氣使空氣濕度降低,冬季處于收縮狀態(tài)的鼻腔血管開始擴(kuò)張,鼻黏膜分泌的液體揮發(fā)較快,鼻腔缺乏水分而干澀發(fā)癢,引起干燥性鼻炎而出血。春季乍暖還寒,氣溫不穩(wěn)定,忽高忽低,使鼻內(nèi)毛細(xì)血管時而擴(kuò)張時而收縮,孩子鼻內(nèi)毛細(xì)血管嬌嫩,難以適應(yīng)這種變化而致出血。另外,孩子戶外活動增多,運動量加大,鼻黏膜的毛細(xì)血管頻繁受到強烈震動,容易破裂出血。如果愛挖鼻孔,或?qū)⑼嫖?、紙團(tuán)往鼻子里塞,更容易造成損傷而致鼻出血。

        孩子春季流鼻血乃是家常便飯,不足為怪。但這畢竟是一種病態(tài),而且較為緊急,父母掌握一些應(yīng)急辦法很有必要。

        第1步,家長要鎮(zhèn)定,不可緊張或哭泣,并安撫被出血驚嚇的孩子。

        第2步,讓孩子頭部保持正常直立或稍向前傾的姿勢,使已經(jīng)流出的血液順利排出鼻孔外,避免鼻血留在鼻腔內(nèi)干擾呼吸。也不可仰頭,否則血液會流到咽部,或進(jìn)入胃里誘發(fā)嘔吐,或進(jìn)入氣管引起窒息,招致嚴(yán)重后果。

        第3步,大人用手指按住孩子出血一側(cè)的鼻翼上方(孩子流鼻血的部位大多在鼻孔內(nèi)側(cè)約1~2公分處的鼻中膈黏膜上),持續(xù)壓迫5~10分鐘,至不出血為止。也可冷敷鼻根及鼻頭5~10分鐘,促進(jìn)鼻黏膜血管收縮而止血。止血后4小時內(nèi)不要讓孩子碰觸、揉搓或掏挖鼻孔,防止再出血。如果孩子流鼻血超過10分鐘仍照流不止,或者壓迫10分鐘后放開手指仍然繼續(xù)流血,意味著孩子出血較重或存在其他問題,應(yīng)及時到醫(yī)院請??漆t(yī)生處置。

        鼻出血止住后,是不是就可“刀槍入庫”了?也不,仍須到醫(yī)院檢查。這樣做至少有兩個意義:一是請醫(yī)生搞清楚出血的部位,并給予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理,以杜絕后患;另一個意義是查明流鼻血的原因。孩子流鼻血,雖說大多數(shù)系氣候變化所引起的干燥性鼻炎,或孩子的生活習(xí)性造成鼻黏膜損傷所致,不足為慮,但也有少數(shù)出血可能是疾病在暗中作怪,如春季高發(fā)的傳染病(麻疹、猩紅熱等)、風(fēng)濕熱,鼻腔、鼻竇和鼻咽部的腫瘤,以及血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血友病、白血病等兇癥惡疾。醫(yī)生可根據(jù)流鼻血的信號“順藤摸瓜”,捕捉到鼻血后面的“真兇”并“繩之以法”,以獲得早診早治的最佳效果。

        男孩為何經(jīng)常尿濕褲子

        陳斌

        友人的小孫子,今年4歲,上幼兒園大班。孩子小便時常常會尿濕褲子,家長認(rèn)為是孩子小,不會尿,長大后自然會好的;或者是人小貪玩忘了小便。于是定時催其尿尿,但仍然會尿濕褲子。來到醫(yī)院檢查,方知是患了“尿道下裂”。

        尿道下裂是男性生殖系統(tǒng)的一種先天性發(fā)育異常,尿道不是開口于陰莖龜頭前方,而是開口在陰莖腹側(cè)、陰莖陰囊交界處或肛門前方的會陰部。尿道下裂有3種類型:(1)陰莖頭型:尿道開口在包皮系帶部;(2)陰莖型:尿道開口在陰莖腹側(cè)或冠狀溝至陰莖、陰囊聯(lián)接處的任何部位;(3)會陰型:外生殖器發(fā)育明顯異常,陰莖發(fā)育不全,高度彎曲,被頭巾樣的包皮和分裂樣的陰囊部掩蓋,形如漏斗樣敞開,尿道開口在肛門前,外陰酷似女性。尿道下裂者的陰莖常有4個畸形特征:(1)尿道開口異常;(2)陰莖向腹側(cè)屈曲;(3)陰莖背側(cè)包皮長,陰莖頭部,陰莖腹側(cè)包皮缺乏;(4)在陰莖頭部到尿道口有一條束帶,造成陰莖向腹側(cè)屈曲。

        家長發(fā)現(xiàn)孩子患了尿道下裂后最關(guān)心的事情,是以后是否會影響婚育。這個問題的答案,需視其類型而定。例如,陰莖型和會陰型的患者,不但會影響婚育,而且還會造成心理障礙。會陰型的患者。外生殖器像女性,易造成性別辨識錯誤而按女孩撫養(yǎng),長大后會造成陰錯陽差的心理障礙。有些患者的陰莖勃起功能受到嚴(yán)重影響,或雖能勃起,但因陰莖發(fā)育不良,勃起后明顯彎曲或出現(xiàn)疼痛;有的雖能勉強進(jìn)行性生活,但因尿道開口處異常,精液不能進(jìn)入女性生殖道,以致造成不育。因此,有尿道下裂者應(yīng)及時去醫(yī)院手術(shù)治療。

        手術(shù)治療的目的,是使彎曲的陰莖伸直,或?qū)⒛虻揽谛迯?fù)到陰莖頭部。手術(shù)成功以后,如果性功能正常,睪丸也能產(chǎn)生出正常的精子,并能通暢的排出體外,那么,結(jié)婚和生育是不成問題的。若婚后一年未孕,應(yīng)去醫(yī)院做精液化驗等檢查,明確病因后采取相應(yīng)的措施。

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