周清保

小兒秋季腹瀉是兒科最常見的疾病，臨床對(duì)本病的治法各異，方劑眾多。筆者參照歷代治瀉經(jīng)驗(yàn)，集健脾、分利、芳化、清熱、消積、導(dǎo)滯、澀腸于一方，自擬腸安散治療小兒秋季腹瀉，經(jīng)初步應(yīng)用，收到較為滿意的效果。報(bào)告如下。

1 臨床資料

全部病例均系本院2007年8~11月腸道門診患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部嬰幼兒腹瀉防治方案，除外痢疾、霍亂、細(xì)菌性食物中毒者。隨機(jī)選擇3歲以下患兒30例。其中1~3歲者19例，<1歲者11例；男16例，女14例；病程1~50 d，平均6 d，大便次數(shù)<5次/d 15例，5~10次/d 10例，>10次/d 5例；輕至中度脫水11例；發(fā)熱5例，(體溫38~39℃)；并發(fā)上呼吸道感染2例；蕁麻疹1例。本組病例按中醫(yī)辯證分為傷食型4例，外感型13例(偏熱6例，偏寒7例)，虛寒型13例。本組個(gè)別患者接受腸安散治療前，曾在院外使用過抗生素或黃胺類藥物未見效。

2 治療方法

腸安散由炒蒼術(shù)150 g、炒扁豆150 g、肉豆蔻50 g、茯苓150 g、薏苡仁150 g、澤瀉60 g、車前子150 g、山楂90 g、雞內(nèi)金100 g、木香100 g、藿香100 g、厚樸50 g、黃芩100 g、銀花150 g、葛根100 g、赤石脂150 g組成。上述藥物烘干，共研成

極細(xì)粉末備用。全部病例均單純服用腸安散治療。用量：<1歲2.5 g/次，>1歲5 g/次，2次/d，口服。連服2 d后觀察療效。

3 結(jié)果

30例中治愈25例，好轉(zhuǎn)5例，總有效率為100%。其中傷食型4例，治愈3例，好轉(zhuǎn)1例；外感型13例，治愈10例，好轉(zhuǎn)3例；虛寒型13例，治愈12例，好轉(zhuǎn)1例。外感型與虛寒型之間治愈率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；傷食型 例數(shù)過少，未作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

4 討論

腸安散中茯苓、苡仁、澤瀉、車前子淡滲利濕，藿香、蒼術(shù)芳香化濕，扁豆、蒼術(shù)、茯苓健脾燥濕為主藥。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，車前子有降低腸腔內(nèi)滲透壓和保護(hù)腸黏膜及吸附解毒的作用，茯苓、蒼術(shù)能增強(qiáng)淀粉酶活性和左旋木糖吸收率。另外，黃芩、銀花對(duì)多種細(xì)菌和病毒的抑制作用，赤石脂的吸附炎性滲出物的作用，山楂、麥芽、雞內(nèi)金的促進(jìn)食物消化吸收作用，其綜合效應(yīng)達(dá)到了抗菌、抗病毒、助消化、止瀉的目的。關(guān)于收澀藥的使用問題，歷來被認(rèn)為不宜早用。經(jīng)本組病例初步觀察，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。筆者體會(huì)，對(duì)于嬰幼兒秋季腹瀉，特別是水瀉，早期適當(dāng)配伍使用收澀藥，于病無妨，并可起到縮短療程的作用。