江瑞范　吳廷立　李瑞婷　符　婕

【關(guān)鍵詞】 下腹痛；盆腔包塊；月經(jīng)稀發(fā)

1 病例摘要

患者女，17歲，因下腹部包塊1年余來院，該患者自覺下腹部疼痛，觸及包塊并逐漸增大，B超提示雙側(cè)多囊卵巢，查體：一般狀態(tài)好，身體矮小，153 cm，體溫36.2℃，脈搏76次/min，心肺聽診無異常，肝、脾肋下未觸及，下腹部略膨隆，可觸及新生兒頭大小包塊，無明顯壓痛，婦檢：陰毛發(fā)育稀少，肛診：子宮大小正常，于子宮左、右側(cè)分別可觸及超手拳大小，囊性腫物，活動(dòng)欠佳，無明顯壓痛，B超提示，雙側(cè)巨大卵巢囊腫，考慮多囊卵巢，胎甲球正常，術(shù)中見，子宮正常大小，腹腔小量腹水，左側(cè)卵巢見13 cm×11 cm大小，右側(cè)卵巢11 cm ×9 cm大小囊性腫物，表面有數(shù)個(gè)濾泡、光滑，與周圍無粘連，考慮到患者年齡，有生育要求，同家屬協(xié)商，行雙側(cè)腫物完整核除術(shù)，再造卵巢，腫物剖面呈囊性，數(shù)個(gè)蜂窩樣結(jié)構(gòu)，內(nèi)有黃色液體。快速病例卵巢顆粒細(xì)胞瘤，術(shù)中卵巢內(nèi)注射順鉑50 mg腹腔內(nèi)放置順鉑50 mg，預(yù)防化療，術(shù)后病理回報(bào)：卵巢粒層細(xì)胞瘤分化好。

2 討論

顆粒細(xì)胞瘤是功能行卵巢瘤中最常見者，低度惡性腫瘤，5年生存率80%左右，預(yù)后一般良好，治療后多年也有復(fù)發(fā)，應(yīng)長期隨訪，卵巢顆粒細(xì)胞瘤的臨床分期，病理類型，腫瘤大小，以及初次手術(shù)方式與愈后密切相關(guān)，此例患者未婚有生育要求，因此選擇了保留生育功能，但腫瘤直徑>10 cm，病理分化好，術(shù)中選擇卵巢內(nèi)注射順鉑及腹腔內(nèi)放置，預(yù)防化療，對(duì)愈后起到良好療效。此病例雖然術(shù)錢做出顆粒細(xì)胞瘤的診斷，但術(shù)中快速病理結(jié)合腫瘤情況，對(duì)診斷和治療起到了積極作用，隨訪3年，愈后良好。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 林巧雅.婦科腫瘤.北京人民出版社，1982：190.