沈小忠

【關(guān)鍵詞】 TIA；TCD；腦心通膠囊；拜阿斯匹林、他汀類(lèi)降脂藥

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是歷時(shí)短暫并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的腦局部供血障礙導(dǎo)致供血區(qū)局限性神經(jīng)功能缺失的癥狀。多數(shù)不超過(guò)24 h即完全恢復(fù)，但因反復(fù)發(fā)作易形成梗死。臨床上常視其為“中風(fēng)先兆”。如及時(shí)而有效地對(duì)其干預(yù)治療，將是預(yù)防腦梗死的關(guān)鍵。腦心通可通過(guò)益氣、活血化瘀、改善微循環(huán)障礙及血液的“濃、粘、聚、凝”狀態(tài)，使外周阻力減少，血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)平衡。通過(guò)觀察腦心通配合西藥治療及預(yù)防TIA對(duì)經(jīng)顱多普勒(TCD)檢測(cè)結(jié)果的影響來(lái)探討其對(duì)TIA的干預(yù)作用。

1 臨床資料

120例均來(lái)自本院2005年3月至2008年8月住院患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議短暫性腦缺血發(fā)作的診斷要點(diǎn))。隨機(jī)分成兩組，治療組60例，男38例，女22例，平均年齡(60.5±8.1)歲；對(duì)照組60例，男36例，女24例，平均年齡(60.8±9.2)歲，兩組患者年齡、性別等差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

2 方法

2.1 治療方法 對(duì)照組患者給予拜阿匹林、他汀類(lèi)降脂藥治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊(步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn))治療，兩組療程均為14 d，所有病例均在入院當(dāng)日及治療第14天后作TCD檢查。

2.2 觀察指標(biāo) 利用超聲原理可探測(cè)動(dòng)態(tài)血流，并提供血流速度、血流方向等血流動(dòng)力學(xué)信息，對(duì)血管狹窄以及側(cè)支循環(huán)建立作出判斷。

2.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1993年中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)腦病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第六次學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的中風(fēng)先兆療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者療效比較 治療組60例中，治愈42例占70%，顯效10例占16.67%，有效6例占10%，無(wú)效2例占3.33%，總有效率為96.67%。對(duì)照組60例中，治愈9例占15%，顯效20例占33.33%，有效6例占10%，無(wú)效25例占41.67%，總有效率為58.33%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.2 兩組患者TCD結(jié)果比較 兩組治療前后血流減慢型動(dòng)脈平均峰流速變化的比較顯示，治療組治療前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)，對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示治療組對(duì)于血流減慢型椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈的平均峰流速度有明顯調(diào)整作用，而對(duì)照組作用不明顯見(jiàn)表1。

4 討論

短暫性腦缺血發(fā)作是指某一區(qū)域腦組織因血液供應(yīng)不足導(dǎo)致其功能發(fā)生短暫的障礙，本病的發(fā)病原因有多種，其中血管阻力及血管彈性的改變導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的變化引起腦血流速度減低為常見(jiàn)原因。運(yùn)用TCD檢測(cè)患者治療前后血流速度、血管彈性、周?chē)茏枇Ω黜?xiàng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)腦心通治療組可使血管擴(kuò)張，降低血管阻力，糾正血管痙攣狀態(tài)，調(diào)整腦血流低灌注狀態(tài)，減少發(fā)作次數(shù)。有研究表明，腦心通膠囊主以黃芪益氣以助血運(yùn)，輔以丹參、當(dāng)歸、赤芍、川芎等行血通絡(luò)以逐瘀、散結(jié)，共奏益氣活血化瘀散結(jié)之功效。腦心通膠囊中黃芪具有正性肌力作用，可改善細(xì)胞中糖原和核酸的含量，具有擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周阻力，并減少血小板的黏附率，從而使血壓得以改善。丹參、當(dāng)歸能抑制血小板，可通過(guò)不同途徑使TXA的生成減少?gòu)亩档脱扯?，解除紅細(xì)胞聚集及擴(kuò)張血管，本研究通過(guò)治療組及對(duì)照組對(duì)本病患者TCD數(shù)值的影響，進(jìn)一步驗(yàn)證了腦心通干預(yù)治療缺血性腦血管病的有效性。