曾　滟

【摘 要】 兒科學(xué)課程是中等衛(wèi)生學(xué)校的主干課程，其教學(xué)質(zhì)量的高低直接影響到所培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)量的好壞。本文主張通過(guò)激發(fā)學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的興趣、加強(qiáng)思想素質(zhì)教育、提高師資水平，靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的教學(xué)等措施，以提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的兒科人才。

【關(guān)鍵詞】 衛(wèi)生學(xué)校；兒科學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)效果

兒科學(xué)是研究小兒各年齡時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育，衛(wèi)生保健和疾病預(yù)防與治療的臨床學(xué)科，與其他臨床學(xué)科相比，兒科學(xué)有其不同的特點(diǎn)，其原因在于兒科學(xué)研究的對(duì)象是兒童。兒童正處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育階段，解剖、生理、免疫、病理，疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防、預(yù)后等均與成年人有所不同。如兒童疾病往往來(lái)勢(shì)兇猛，若能及時(shí)處理，度過(guò)危險(xiǎn)期，恢復(fù)也較快，但是如果我們的醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)學(xué)知識(shí)方面掌握不夠，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，搶救不及時(shí)，可能導(dǎo)致患兒病情加重，甚至死亡。小兒疾病病情變化快醫(yī)療糾紛多，所以為了提高兒科醫(yī)療質(zhì)量，應(yīng)積極培養(yǎng)合格的兒科人才。作為兒科教育工作者，在教學(xué)中應(yīng)采用多種形式，以盡可能吸引學(xué)生的注意力，觸發(fā)學(xué)生的興趣與學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生具備從事臨床工作的基本知識(shí)、基本理論、基本技能、培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維能力，學(xué)習(xí)能力和對(duì)臨床醫(yī)學(xué)積極熱愛(ài)的態(tài)度。

一、激發(fā)學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的興趣

課堂理論的講授是兒科教學(xué)重要的組成部分，教師應(yīng)對(duì)兒科學(xué)的基本理論知識(shí)在課堂教學(xué)中予以闡述和分析，這些理論知識(shí)對(duì)學(xué)生而言是抽象的、枯燥的。課堂講授的結(jié)果往往是讓學(xué)生似乎理解了這些內(nèi)容，但實(shí)際應(yīng)用時(shí)卻又存在許多問(wèn)題，為了加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，首先應(yīng)激發(fā)學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的興趣。

1、培養(yǎng)學(xué)生重視兒科學(xué)的意識(shí)

利用各種場(chǎng)合，各種手段向?qū)W生講解兒科學(xué)的重要性，把學(xué)習(xí)與個(gè)人、家庭、社會(huì)聯(lián)系起來(lái)，增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。教師要用生動(dòng)的語(yǔ)言，活生生的例子、多種教學(xué)方法、飽滿的精神、高昂的情緒去營(yíng)造好課堂氣氛，從而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

2、建立良好的師生關(guān)系

師生關(guān)系是學(xué)校生活中一個(gè)最基本的人際關(guān)系，直接影響著教學(xué)的效果。而良好的師生關(guān)系尤為重要，它能使課堂變得溫馨和諧，學(xué)生如沐浴春風(fēng)、輕松愉快、思維活躍。從而激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。良好的師生關(guān)系的建立是要平等對(duì)待每一位學(xué)生，尤其是差生；對(duì)待學(xué)生要學(xué)會(huì)寬容，學(xué)會(huì)尊重；盡自己的所能幫助學(xué)生；主動(dòng)溝通，架起理解的橋梁。只要教師在思想上和行動(dòng)上真正去接近學(xué)生，把自己無(wú)私的愛(ài)全部奉獻(xiàn)給學(xué)生，那么與學(xué)生之間就一定會(huì)建立起一種民主、平等、合作的師生關(guān)系。有了這種良好的師生關(guān)系，學(xué)生在喜歡你的同時(shí)，也會(huì)喜歡你所教的課程。

3、適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和贊揚(yáng)

俗話說(shuō)：“良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒”。善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的進(jìn)步并及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，可激勵(lì)學(xué)生的進(jìn)取心，當(dāng)然這種表?yè)P(yáng)不一定非在口頭上，也可通過(guò)批閱作業(yè)傳達(dá)，在打分的基礎(chǔ)上加上評(píng)語(yǔ)，比如作業(yè)答案不正確，書(shū)法不錯(cuò)，可加上評(píng)語(yǔ)：“我欣賞你的書(shū)法，相信你下次一定能答對(duì)”等。通過(guò)直接或間接表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，學(xué)生會(huì)感覺(jué)到老師對(duì)他的重視，從而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

二、加強(qiáng)思想素質(zhì)教育

在教學(xué)中對(duì)學(xué)生應(yīng)進(jìn)行素質(zhì)教育，這強(qiáng)調(diào)了人的發(fā)展的、內(nèi)在的、本質(zhì)的、整體的要求，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)學(xué)生的生理與非生理、智力與非智力、知識(shí)與意向、實(shí)踐與能力的發(fā)展。這樣在傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)摻入醫(yī)德教育、文化教育使學(xué)生在德、智、體、美等方面都得到發(fā)展使學(xué)生懂得做一名合格的兒科醫(yī)生，不僅要有淵博的常識(shí)、創(chuàng)新的能力、精湛

的醫(yī)術(shù)，更要有高尚的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)風(fēng)。

三、提高師資水平

由于兒科學(xué)不單純是一門(mén)自然學(xué)科而是一門(mén)有多種學(xué)科交叉與融合，這對(duì)老師提出了更高更新的要求，老師的知識(shí)面要更廣更深，應(yīng)該定期安排老師參加教育學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等理論培訓(xùn)班，同時(shí)還要培養(yǎng)老師具有優(yōu)良的職業(yè)道德。教學(xué)中，必須始終貫徹“授人以漁”而不是“授人以魚(yú)”的教育思想。蘇霍姆林斯基說(shuō)：“作為一個(gè)教師，應(yīng)當(dāng)記住，教育人，造就真正的人就是你的職業(yè)?！币虼私處熞米陨淼娜烁竦牧α?、道德的力量、去征服人心，用自身的一言一行去教育、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)合作、共處、辨別是非，全面實(shí)施因材施教。

四、靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法及手段

1、啟發(fā)式教學(xué)法在兒科教學(xué)中的應(yīng)用

“學(xué)起于思，思源于疑?！眴l(fā)式教學(xué)法是指教師在教學(xué)中把所講解的內(nèi)容與學(xué)生的思考有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，極大限度調(diào)動(dòng)求知欲望積極主動(dòng)接受新學(xué)，從而讓學(xué)生更好地掌握基本知識(shí)和基本技能。如采用直觀啟發(fā)，講解新生兒總論時(shí)需介紹新生兒五種分類及各種命名，對(duì)內(nèi)容枯燥，難于記憶的可以用一幅坐標(biāo)圖來(lái)演示，只要記住幾個(gè)關(guān)鍵數(shù)據(jù)就可以將新生兒的分類及命名記住，課后學(xué)生反映效果好。在教學(xué)中采用比較啟發(fā)式，如對(duì)疾病的鑒別診斷，啟發(fā)學(xué)生比較各種疾病的相同點(diǎn)及不同點(diǎn)。在講解腎小球腎炎與腎病綜合癥時(shí)，向?qū)W生提出這二種疾病的水腫為什么在臨床上表現(xiàn)不同。啟發(fā)學(xué)生從發(fā)病機(jī)制上去解釋這二種水腫不同的原因，以及對(duì)指導(dǎo)治療的幫助。理論聯(lián)系臨床，激發(fā)學(xué)生探索的情趣和強(qiáng)烈的求知欲望。當(dāng)然，在啟發(fā)式教學(xué)中教師要對(duì)教材熟悉，對(duì)相關(guān)學(xué)科內(nèi)容要了解，談吐要風(fēng)趣，精神要飽滿，態(tài)度自如；語(yǔ)言條理清楚，衣著端莊、整潔、恰當(dāng)；富有個(gè)性的儀表會(huì)使學(xué)生感到清新、明快；促使教學(xué)氣氛進(jìn)一步和諧、融洽。

2、病案法在兒科教學(xué)中的應(yīng)用

為改革現(xiàn)行教育中存在“以教師為中心、教材為中心、課堂為中心”的“填鴨式”教學(xué)及理論與實(shí)踐脫節(jié)的模式，可采用加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院試行的一種新的教學(xué)模式，它是指在臨床前期或臨床課中“以病人問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心”的討論式教學(xué)。而病案教學(xué)法是“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”的教學(xué)法之一，它是以提高學(xué)生臨床實(shí)際工作能力為目標(biāo)。病案是對(duì)教材的補(bǔ)充并具有鮮明的真實(shí)性、直觀性。例如在兒科教學(xué)中嬰兒腹瀉及液體療法是重點(diǎn)及難點(diǎn)，可事先準(zhǔn)備一份有關(guān)腹瀉脫水伴酸堿紊亂的病案，并提出問(wèn)題，該患兒診斷是什么?依據(jù)是什么?如何進(jìn)行治療及預(yù)防?課前發(fā)給學(xué)生，在課堂上教師先精講教材內(nèi)容，教給學(xué)生分析病案時(shí)必須了解的知識(shí)，提出重點(diǎn)及難點(diǎn)，后引出病案，結(jié)合理論讓學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行思維、推理及分析。教師不直接回答問(wèn)題，只起引導(dǎo)作用。這樣不僅可以完成既定的教學(xué)目標(biāo)，而且保證了學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的了解，同時(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生運(yùn)用所獲得的知識(shí)來(lái)分析問(wèn)題的能力；鍛煉了學(xué)生對(duì)臨床上腹瀉病所出現(xiàn)各種癥狀、體征及水、電解質(zhì)及酸鹼紊亂情況處理能力。

3、多媒體教學(xué)手段在兒科教學(xué)中的應(yīng)用

在科技不發(fā)達(dá)的時(shí)代，教學(xué)手段主要是“粉筆+黑板、書(shū)本+紙筆”，但隨著科技的不斷進(jìn)步，幻燈機(jī)、錄像機(jī)、電影、電視及計(jì)算機(jī)等多媒體手段被應(yīng)用于教學(xué)中，我們?cè)诮虒W(xué)中注意各自的特點(diǎn)，適用的條件，互相配合，互為補(bǔ)充，最大限度發(fā)揮在教學(xué)過(guò)程中的作用。如在先天性心臟病教學(xué)中，若單純口述雜音的性質(zhì)像吹風(fēng)樣的、機(jī)器隆隆樣的，學(xué)生很難想象。若將雜音的性質(zhì)通過(guò)計(jì)算機(jī)仿真放出，身臨其境，學(xué)生一聽(tīng)，就能記住。還有在新生兒教學(xué)中放有關(guān)足月兒、早產(chǎn)兒生活的錄像片，這些生動(dòng)清晰、有聲有色的“活”教材，可加深學(xué)生對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí)。聯(lián)合國(guó)科教文組織的一項(xiàng)研究結(jié)果表明：用口述傳遞信息，人們記住15％；通過(guò)視覺(jué)傳遞信息，可以記住25％；通過(guò)聽(tīng)覺(jué)又通過(guò)視覺(jué)傳遞信息，可以記住65％。因此教師在教學(xué)中必須利用各種現(xiàn)代化手段去調(diào)動(dòng)學(xué)生的多種感官參加學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量。

五、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的教學(xué)

醫(yī)學(xué)課程具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，應(yīng)充分利用附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院這塊基地，可在上兒科學(xué)理論課的同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間走進(jìn)病房，接觸病人，了解病情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。這種將理論教學(xué)向醫(yī)院向病房延伸，使學(xué)生可以一邊進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，一邊對(duì)病人和臨床有更深的認(rèn)識(shí)，為今后的臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，在兒科教學(xué)過(guò)程中必須充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，積極采用多種教學(xué)方式方法，讓學(xué)生參與教學(xué)中，圍繞以“學(xué)生為主、能力為主、自學(xué)為主”的教學(xué)方針，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及創(chuàng)造性思維能力，這樣才能營(yíng)造出醫(yī)學(xué)模式下的教學(xué)氛圍。

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