李　鳳　楊　翊

【摘要】 精神疾病是一種特殊的疾病，表現(xiàn)在認(rèn)知、情感、意志、行為方面的異常，導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)、生活能力下降，得不到應(yīng)有的重視，甚至遭到遺棄。隨著社會、經(jīng)濟(jì)、文化和精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展，精神科護(hù)理工作也將隨之發(fā)展，不但需要專業(yè)護(hù)理知識，更需要人道主義精神。提倡精神科護(hù)理道德，實施人文關(guān)懷。

【關(guān)鍵詞】 精神科護(hù)理；護(hù)理道德；人文關(guān)懷

倡導(dǎo)精神科護(hù)理道德，給精神病患者以人文關(guān)懷。精神科護(hù)理面對的是精神病患者，是特殊的群體。最初精神疾病的護(hù)理是軀體照顧，條件也很簡陋。隨著社會經(jīng)濟(jì)、宗教、文化的發(fā)展和精神醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展。從協(xié)助日常生活，打針、服藥到觀察精神癥狀、行為，并詳細(xì)記錄的功能制護(hù)理，到把患者作為生理、心理、社會的統(tǒng)一體，進(jìn)行整體護(hù)理。伴隨醫(yī)學(xué)模式的改變，和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，精神障礙問題日益嚴(yán)重，幫助患者正確認(rèn)識疾病，學(xué)習(xí)適應(yīng)社會生活的能力，不但需要專業(yè)護(hù)理知識，更需要高尚的職業(yè)道德情操。

精神疾病的表現(xiàn)是認(rèn)知、情感、意志和行為方面的異常，致使工作、生活能力下降，社會功能減退，在精神疾病護(hù)理中，技術(shù)操作少，以日常生活護(hù)理為主。關(guān)心他們的生活，讓他們享受到社會的關(guān)愛。

1 改變功能制護(hù)理，實行整體護(hù)理

以患者健康為中心，按照護(hù)理程序，要求護(hù)士的言行要合乎患者的健康需要。為患者解決問題，把職業(yè)道德建設(shè)，業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)，融入護(hù)理工作的每個環(huán)節(jié)。運(yùn)用估計、診斷、計劃實施評價，有計劃的解決患者的健康問題，每位護(hù)士都要對患者全面負(fù)責(zé)。到患者床旁，了解病情表現(xiàn)，心理需求；飲食、睡眠，行為、思維連貫與否；情緒是高漲還是低落；內(nèi)心情感體驗與情感反應(yīng)是否一致；同時了解患者的興趣愛好，主動關(guān)心患者，滿足合理需求，選擇合適的護(hù)理方法。勸慰患者勇敢面對疾病，積極配合治療。努力提高生活情趣。最大程度恢復(fù)社會功能早日康復(fù)。

2 創(chuàng)造優(yōu)良環(huán)境，變封閉式管理為開放式管理

不斷改善環(huán)境設(shè)施，創(chuàng)造優(yōu)良的環(huán)境。健全規(guī)章制度，實行開放式管理。提供較為寬松的活動空間、貼近生活環(huán)境條件?；颊邠碛懈蟮幕顒涌臻g，享有更多地尊重。病室清潔功能齊全、娛樂設(shè)施多樣，電視、撲克、棋類、書刊報紙供患者選擇。護(hù)理人員陪同患者共同進(jìn)行娛樂活動。家人定期來探視，送些需要的物品，病情許可時請假回家。常組織患者參加游園活動，人性化的開放式管理，讓患者享受到家的溫暖，享受到真情關(guān)愛。

3 主動溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系

從事于患者、給與患者、為了患者、與患者在一起、主動與患者交談，了解分析患者的需求，耐心給與心理疏導(dǎo)。配合治療。幫助患者建立信心，努力提高精神健康水平。耐心傾聽患者主訴，釋放不良情緒。不爭論患病與否，避開患者敏感話題，免得引起患者激動，甚至激怒患者。言語和氣避免說教指責(zé)，尊重患者，同時提高護(hù)理隊伍素質(zhì)和道德修養(yǎng)。給患者積極的影響和鼓勵。

4 把人文關(guān)懷體現(xiàn)在護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)中

由于精神患者的思維、行為異常，護(hù)理難度大。處處從細(xì)節(jié)入手，以精神科護(hù)理道德的人道性、主動性、開放性、安全性為指導(dǎo)思想，恪守慎獨，公正無私對待每位患者。真正體現(xiàn)人文關(guān)懷。

4.1 主動向患者宣傳衛(wèi)生常識，衛(wèi)生與疾病的關(guān)系 督促并協(xié)助做好個人衛(wèi)生，保持床鋪整潔。每天進(jìn)行空氣消毒，保持空氣新鮮。

4.2 飲食護(hù)理 了解患者的飲食習(xí)慣，積極宣傳健康飲食。勸導(dǎo)患者逐漸養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。不要偏食。提供清潔、無干擾的進(jìn)餐環(huán)境，避免不良情緒。鼓勵患者進(jìn)餐。觀察患者進(jìn)餐情況，有特殊要求的，根據(jù)醫(yī)囑給與相應(yīng)飲食。提醒患者不要過飽食，不能進(jìn)食的采取相應(yīng)的措施，保證營養(yǎng)攝入。清掉剩菜剩飯，清洗餐具統(tǒng)一消毒管理。提醒患者飯后漱口刷牙，保持口腔清潔。

4.3 服藥護(hù)理 嚴(yán)格按醫(yī)囑時間給藥，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對一注意原則。保證用藥安全。備好溫水，禁止使用粗暴的方式。耐心勸說服從治療都能取得合作?；颊呷缬幸蓡枺瑥男潞藢笤俜?。服藥時將藥直接放到患者口中防扔藥。服藥后要檢查，確認(rèn)服下防止藏藥吐藥。注意觀察用藥后的反應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行藥品安全管理制度。

4.4 安全護(hù)理 安全護(hù)理是精神科工作的重點。保證環(huán)境安全、用藥安全、患者自身安全等。增強(qiáng)患者的安全感。重視安全教育，向患者介紹安全知識。特別是新入院和探視回來者，說明刀、剪、繩、火、玻璃、各種帶子之類的物品都是不安全因素，金銀飾品及貴重物品禁止帶入病房。加強(qiáng)巡視，加強(qiáng)責(zé)任心。檢查門、窗、鎖、水電開關(guān)，定時檢查危險品，為了安全，外出的患者要有陪同。定時、定地點吸煙，不能在病室內(nèi)吸煙，更不能在床上吸煙，煙蒂熄滅。妥善保管鑰匙，進(jìn)出隨手帶門。行為沖動、消極的患者專人看護(hù)，避免傷害他人、傷害自己。必要時采取相應(yīng)的保護(hù)措施，保證安全。

4.5 睡眠護(hù)理 睡眠的好壞能直接反映病情，睡眠好患者休息才好，不會影響用藥。以免耽誤治療。努力創(chuàng)造利于睡眠的環(huán)境。工作人員要做到四輕，說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕，保證病室整潔安靜，避免大聲說話，晚上開暗燈。晚飯避免過飽，避免喝咖啡類的飲品，入睡前熱水泡腳幫助睡眠。盡量減少對患者的刺激，避免情緒激動，避開患者敏感的話題。鼓勵患者努力控制情緒，調(diào)整心情。勸導(dǎo)患者遵守作息時間。耐心說服按時服藥，按時上床入睡，不能入睡者，請醫(yī)生給與適當(dāng)?shù)靥幚?。為了患者服?wù)于患者。 從入院宣教，到出院健康指導(dǎo)，護(hù)理工作是連續(xù)不斷的。讓患者滿意，讓家屬放心。把精神科護(hù)理道德理念滲透到點點滴滴的護(hù)理工作中。公正無私，恪守慎獨。實行人文關(guān)懷。