侯曉燕

【摘要】 目的 觀察步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療兒童病毒性心肌炎心律失常臨床療效。方法 選擇病毒性心肌炎心律失常85例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組基礎(chǔ)治療相同，治療組口服穩(wěn)心顆粒,對(duì)照組口服心律平。結(jié)果 穩(wěn)心顆粒組臨床癥狀及體征改善優(yōu)于心律平組(P＜0.05),步長(zhǎng)穩(wěn)心顆?？剐穆墒СＷ饔门c心律平相同 (P＞0.05)。結(jié)論 步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒具有抗心律失常,抗心肌缺血等療效，是治療兒童心肌炎的中藥之一,口服方便，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒； 病毒性心肌炎； 心律失常

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年4月至2007年4月,共收病毒性心肌炎心律失?；純?5例,均符合《病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》,治療組45例，男25例,女20例，年齡1～15歲,對(duì)照組40例，男22例,女18例,年齡8個(gè)月～14歲，病程均為1周～2年，兩組患兒在性別、年齡、病程、體征、心肌酶學(xué)、心電圖，心功能等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05) 。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 病例選擇參照1999年9月全國(guó)小兒病毒性心肌炎、心肌病會(huì)議修訂的《病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法 兩組均接受病毒性心肌炎常規(guī)治療，包括抗病毒、細(xì)菌、營(yíng)養(yǎng)心肌細(xì)胞、注意休息和營(yíng)養(yǎng)等,治療組口服穩(wěn)心顆粒,用法:0～3歲 1.5 g/次；4～6歲每2.5 g/次 7～9歲3.5 g/次；>9歲每次5 g,3次/d，對(duì)照組口服心律平5～7 mg/kg, 3次/d。

1.4 觀察指標(biāo)方法 兩組在治療前及治療結(jié)束時(shí)，均檢測(cè)主要癥狀、體征、CK-MB、CTnI的血清學(xué)穩(wěn)心顆粒變化，超聲心動(dòng)圖觀察、及動(dòng)態(tài)心電圖觀察早搏發(fā)作情況。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》病毒性心肌炎療效標(biāo)準(zhǔn)。①綜合療效判定標(biāo)準(zhǔn)：a.臨床治愈：臨床癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常；b.顯效：臨床癥狀、體征基本消失，心電圖、血清酶基本恢復(fù)正常，其他有明顯改善；c.有效：臨床癥狀、體征有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)有一定改善；d.無(wú)效：臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)改善。②心電圖早搏療效判定標(biāo)準(zhǔn)：a.臨床治愈：24 h早搏為偶發(fā)或完全消失；b.顯效：早搏減少＞80%以上；c.有效：早搏減少50%～80%；d.無(wú)效：早搏減少＜50%。

2 結(jié)果

兩組療效比較：兩組治療后室性早搏差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1),治療后步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒組的心悸癥狀明顯優(yōu)于心律平組(見(jiàn)表2)。

3 討論

步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是根據(jù)中醫(yī)理論研制而成的中藥復(fù)方制劑,主要由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等組成，具有益氣養(yǎng)陰,活血化瘀功效,本研究觀察到, 步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒對(duì)室性早搏的治療與傳統(tǒng)心律平相比無(wú)明顯差異,但其改善心悸癥狀明顯優(yōu)于心律平,且不良反應(yīng)更少，因此應(yīng)用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療病毒性心肌炎合并室性早搏,不僅可以有效緩解心悸等臨床癥狀，還可以減少抗心律失常藥所并發(fā)的不良反應(yīng)。