摘 要： 血液流變學(xué)是從不同層次上研究血液與血管流變問(wèn)題的一門(mén)學(xué)科。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中心血管系統(tǒng)的能力是良好運(yùn)動(dòng)能力的影響因素之一。本文分析了一次性急性運(yùn)動(dòng)對(duì)血液流變性的影響，以期為運(yùn)動(dòng)員的科學(xué)訓(xùn)練提供一定的理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞： 血液流變性 一次性運(yùn)動(dòng) 應(yīng)用性研究

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技能力由現(xiàn)時(shí)狀態(tài)向特定目標(biāo)狀態(tài)轉(zhuǎn)移的過(guò)程。運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技能力能否按訓(xùn)練目標(biāo)理想的改變、鞏固和提高，在很大程度上取決于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的科學(xué)化程度。因此，了解運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能的特點(diǎn)及其變化規(guī)律，對(duì)于評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果，制定運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃，以及實(shí)施科學(xué)選材等具有重要的理論和實(shí)踐意義。近年來(lái)，隨著人們對(duì)血液流變學(xué)認(rèn)識(shí)的不斷深入和測(cè)試技術(shù)的日趨完善，血液流變學(xué)的研究已成為體育領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)之一。廣大體育科技工作者試圖通過(guò)對(duì)不同項(xiàng)目、不同訓(xùn)練水平運(yùn)動(dòng)員血液流變性及其變化的研究，探討運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與血液流變性之間的關(guān)系，以便更好地為運(yùn)動(dòng)實(shí)踐服務(wù)。

1.血液流變的內(nèi)涵

血液流變學(xué)，就是在宏觀、微觀與亞微觀水平上研究血液的細(xì)胞成分、血液的變形、流變特性，以及與血液直接接觸的血管結(jié)構(gòu)的流變特性，也就是從不同層次上研究血液與血管流變問(wèn)題的一門(mén)學(xué)科［１］。

測(cè)試血液流變性的指標(biāo)總是圍繞著血液粘度、紅細(xì)胞的聚集性與變形性等方面。不同剪切率下的血液粘度具有不同的流變學(xué)含義，高剪切率下血液粘度主要反映紅細(xì)胞的變形狀況（此時(shí)一般無(wú)聚集），低剪切率下血液粘度主要反映紅細(xì)胞的聚集狀況。血沉（ESR）、血沉方程K值（ESR K）、紅細(xì)胞聚集指數(shù)（Arbc）、卡松屈服應(yīng)力（τc）、紅細(xì)胞電泳時(shí)間（EPT）均是反映紅細(xì)胞聚集性的指標(biāo)，其值越大，紅細(xì)胞聚集性越強(qiáng)；卡松粘度（ηc）、紅細(xì)胞變形指數(shù)（TK）是反映紅細(xì)胞變形性的指標(biāo)，其值越大，紅細(xì)胞變形性越差。

2.一次性運(yùn)動(dòng)對(duì)血液流變性的影響

2.1一次性運(yùn)動(dòng)后血液流變性的變化

實(shí)驗(yàn)證明，運(yùn)動(dòng)后血液流變性會(huì)降低，降低運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)能力。李廣宇在對(duì)健康受試者10000米跑后血流變性測(cè)試發(fā)現(xiàn)，受試者血液流變性下降（高、低切率全血粘度升高，血漿粘度升高，紅細(xì)胞聚集性升高等）［２］。樊道明等對(duì)30名跆拳道運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)時(shí)間大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后的血液流變學(xué)指標(biāo)測(cè)試后發(fā)現(xiàn)，全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積均顯著升高，血液流變性下降［３］。Bacher認(rèn)為一次性運(yùn)動(dòng)可引起全血粘度和血漿粘度升高、紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)、紅細(xì)胞變形性下降等，從而使血液流變性降低［４］。有研究表明，由一次性運(yùn)動(dòng)所引起的血液流變性下降，其中以耐力性運(yùn)動(dòng)最為顯著，主要包括全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集、紅細(xì)胞變形能力的變化［５］。綜上所述，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中血液流變性的變化主要表現(xiàn)在紅細(xì)胞比容、血液粘度、紅細(xì)胞變形性及聚集性的變化上。

2.2一次性運(yùn)動(dòng)后血液流變性變化的原因分析

2.2.1Hct和血液粘度增高

研究認(rèn)為，Hct增高引起血液濃縮的主要原因是血漿中水分喪失（循環(huán)向組織滲透，大量泌汗等）的緣故，此外，與儲(chǔ)存血量的釋放也有著密切的關(guān)系，二者共同導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量的增加和血漿容量的減少，使運(yùn)動(dòng)后血液粘度和紅細(xì)胞壓積的增加。目前，大多數(shù)學(xué)者研究認(rèn)為，一次性運(yùn)動(dòng)并不能改變紅細(xì)胞的總數(shù)，但可使紅細(xì)胞濃度有所增加，且紅細(xì)胞濃度增加的程度與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、環(huán)境等因素有關(guān)。運(yùn)動(dòng)后紅細(xì)胞數(shù)量增加，究其原因，主要是由于運(yùn)動(dòng)應(yīng)激反應(yīng)，交感神經(jīng)興奮刺激兒茶酚胺增多，脾臟內(nèi)α-受體激動(dòng)導(dǎo)致紅細(xì)胞排出，血液中紅細(xì)胞數(shù)量增多，從而使紅細(xì)胞壓積和血液粘度都增高［６］。運(yùn)動(dòng)時(shí)血漿容量的改變，主要由血漿中水分轉(zhuǎn)移情況來(lái)決定。運(yùn)動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮使心輸出量增加，動(dòng)脈血壓增高，肌肉毛細(xì)血管前后阻力比值減小，使毛細(xì)血管內(nèi)壓升高，血漿中水分滲出，血漿容量減少［７］。運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)用的肌群越多，血漿容量減少越明顯，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大或運(yùn)動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng)，血漿中的水分損失就越多。此外，血漿纖維蛋白原含量明顯升高也會(huì)使血漿粘度和全血粘度升高。

運(yùn)動(dòng)過(guò)程中Hct和血液粘度過(guò)度增高，會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)過(guò)程中血液運(yùn)輸?shù)淖枇υ龃?，增加心臟阻力，使血流速度減慢，影響血液的運(yùn)輸能力，造成機(jī)體能源及氧氣缺乏，從而引起運(yùn)動(dòng)能力的下降。

2.2.2紅細(xì)胞變形能力下降

強(qiáng)度大、持續(xù)時(shí)間稍長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)，由于無(wú)氧酵解產(chǎn)生大量乳酸堆積，會(huì)導(dǎo)致血液中氫離子濃度升高，pH值下降，紅細(xì)胞膜的流動(dòng)性下降，紅細(xì)胞變形性下降。其機(jī)制為：運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生的乳酸通過(guò)對(duì)紅細(xì)胞膜上的蛋白-3產(chǎn)生影響，同時(shí)使血紅蛋白與骨架蛋白親合力增加，細(xì)胞變硬，變形能力下降［８］；另外，由于血漿氫離子濃度升高，大量的氫離子進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)，使紅細(xì)胞內(nèi)的氫離子濃度升高，這可能抑制紅細(xì)胞內(nèi)的糖酵解酶的活性，導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)的ATP生成量減少，影響紅細(xì)胞膜的變形能力。密集效應(yīng)和一些調(diào)節(jié)因子的變化，如Ca²⁺聚集、ATP濃度下降、自由基增多等多種機(jī)制共同作用，也可使紅細(xì)胞變形能力下降；除此之外，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，血液循環(huán)加快，紅細(xì)胞間碰撞次數(shù)增多，代謝加強(qiáng)，以及紅細(xì)胞膜損傷等原因，也可使紅細(xì)胞的脆性增加、變形性降低，進(jìn)而導(dǎo)致血液粘度的增加［９］。運(yùn)動(dòng)中血液氧分壓降低，二氧化碳分壓升高，也是引起紅細(xì)胞的變形性下降的重要原因。

長(zhǎng)時(shí)間有氧運(yùn)動(dòng)（如馬拉松跑、10000米跑、足球比賽、長(zhǎng)距離公路競(jìng)走等），由于運(yùn)動(dòng)過(guò)程中大量泌汗而造成體內(nèi)高滲性脫水和紅細(xì)胞的機(jī)械損傷等原因，都可使紅細(xì)胞變形性降低。另?yè)?jù)報(bào)道，長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)引起的脂質(zhì)過(guò)氧化水平的升高和膜Na⁺-K⁺依賴式ATP酶活性下降也是造成紅細(xì)胞變形性下降的原因之一［１０］。研究表明，一旦紅細(xì)胞的變形性下降，不但組織的供氧量受到影響，而且會(huì)使人體的運(yùn)動(dòng)能力下降。

在極量運(yùn)動(dòng)中，由于乳酸含量增加，H⁺大量涌入紅細(xì)胞，可導(dǎo)致紅細(xì)胞吸水而膨脹，變形性降低。而且大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，血乳酸濃度升高，可能會(huì)引起紅細(xì)胞滲透脆性亢進(jìn)，引起紅細(xì)胞變形能力下降［１１］。

可見(jiàn)，紅細(xì)胞變形能力的變化與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間等因素有關(guān)。紅細(xì)胞對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的耐受性，能量代謝水平，以及紅細(xì)胞膜的流動(dòng)性是影響運(yùn)動(dòng)過(guò)程中紅細(xì)胞流變性變化的主要因素。紅細(xì)胞的變形性對(duì)于提高和維持人體的運(yùn)動(dòng)能力具有重要的作用，其功能的下降是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性疲勞的原因之一。

2.2.3紅細(xì)胞的聚集性增高

一次性運(yùn)動(dòng)可引起紅細(xì)胞聚集能力增強(qiáng)，從而使血液流變性降低。包大鵬等通過(guò)對(duì)北京體育大學(xué)8名男性健康學(xué)生研究發(fā)現(xiàn)，在以75%VO2max強(qiáng)度蹬功率自行車(chē)1小時(shí)后，受試者紅細(xì)胞聚集指數(shù)升高。另?yè)?jù)報(bào)道，一次性運(yùn)動(dòng)引起紅細(xì)胞聚集性增高與血液中唾液酸含量降低，紅細(xì)胞表面電荷減少，紅細(xì)胞膜損傷以及無(wú)氧酵解產(chǎn)生的大量乳酸堆積、氫離子濃度升高等因素有關(guān)［１２］。提示氫離子濃度升高，紅細(xì)胞表面電荷減少是引起紅細(xì)胞聚集性增高的原因之一。

3.應(yīng)用性研究

大量研究表明，運(yùn)動(dòng)時(shí)血液流變性特別是紅細(xì)胞流變性的改變會(huì)影響機(jī)體的運(yùn)動(dòng)能力，因此在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中可服用一些特別的制劑，以減小內(nèi)環(huán)境變化的程度，提高機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的耐受性和運(yùn)動(dòng)成績(jī)。實(shí)驗(yàn)證明，某些具有特殊的生物活性純天然制劑，可有效對(duì)抗運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生的超氧化物，改善運(yùn)運(yùn)員的紅細(xì)胞變形性，提高運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)能力。GDM是由復(fù)旦大學(xué)龔士教授根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論研制而成的純天然藥物，該制劑由多種天然果汁按一定比例配制而成。陳文鶴、李開(kāi)剛等通過(guò)對(duì)上海體院附屬競(jìng)技體校24名女運(yùn)動(dòng)員血液流變性的研究后發(fā)現(xiàn)，服用GDM純天然運(yùn)動(dòng)飲料可明顯增加運(yùn)動(dòng)員的血紅蛋白酶的活性，改善紅細(xì)胞的變形性，減少紅細(xì)胞的機(jī)械損傷，增加機(jī)體血紅蛋白的合成［１３］。狄政莉等研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林聯(lián)合銀杏葉制劑也可提高血液的流變性［１４］。此外，黃芪對(duì)改善和提高運(yùn)動(dòng)員紅細(xì)胞的變形性也具有良好的作用［１５］。目前，這些藥物或補(bǔ)劑對(duì)于改善血液流變性的作用機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

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屬院管課題：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)紅細(xì)胞流變性與有氧能力關(guān)系的影響項(xiàng)目編號(hào)07XSYK275