歐陽(yáng)錫平

（洞口縣計(jì)劃生育服務(wù)站，湖南 洞口 422300）お

摘 要：目的：比較阿奇霉素治療男性支原體感染兩種不同用藥方法的療效。方法：選取96例男性支原體感染患者，隨機(jī)分為兩組，治療組靜滴阿奇霉素7d+口服阿奇霉素14d，對(duì)照組單純口服阿奇霉素21d，并隨訪(fǎng)3個(gè)月。結(jié)果：治療組有效率為87.5%，對(duì)照組有效率為77.08%。結(jié)論：靜滴阿奇霉素7d+口服阿奇霉素14d是治療男性支原體感染較好的方法。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；男性；支原體感染

中圖分類(lèi)號(hào)：R518.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2009）01-0076-01

支原體是一種比細(xì)菌和病毒的體積都要小的病原微生物，它主要在細(xì)胞體內(nèi)增生、繁殖。人體感染后，可引起泌尿、生殖器的慢性增生性炎性病變，引起男性的非淋菌性尿道炎、附睪炎、前列腺炎，可直接導(dǎo)致性功能障礙和不孕的發(fā)生。在治療上過(guò)去多采用抗生素，如大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物進(jìn)行治療，但效果不佳。為提高療效，本研究對(duì)男性支原體感染患者96例采用兩種不同的方法進(jìn)行治療，觀(guān)察其近期療效，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)2006年6月-2007年6月我院泌尿外科門(mén)診就診的已婚或有性生活史，懷疑有男性支原體感染的患者，進(jìn)行支原體培養(yǎng)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡16~52歲，平均年齡31歲；②支原體（Uu或Mh）培養(yǎng)陽(yáng)性；③至少有2項(xiàng)癥狀或體征（尿道內(nèi)刺癢、刺痛或燒灼感，伴有尿頻、尿道口輕度紅腫等，癢后幾天漸漸出現(xiàn)少量膿液，早晨可以擠出），無(wú)肝功能損害。將自愿參加本研究者96例，按培養(yǎng)結(jié)果的先后順序隨機(jī)平均分成對(duì)照組和治療組進(jìn)行治療，并嚴(yán)格隨訪(fǎng)。兩組患者年齡無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組：阿奇霉素0.25g口服，2次/d，共21d；治療組：靜滴阿奇霉素7d（標(biāo)準(zhǔn)用量）+口服阿奇霉素14d（口服0.25g，2次/d），治療和觀(guān)察期間避免性生活或工具避孕。

1.2.2 監(jiān)測(cè)方法

治療開(kāi)始第10天進(jìn)行支原體培養(yǎng)，同時(shí)詢(xún)問(wèn)癥狀、檢查體征的變化并詳細(xì)記錄。如陽(yáng)性者間隔2周再次復(fù)查以上項(xiàng)目。

1.2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按衛(wèi)生部頒布的標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效4級(jí)。痊愈：癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查完全恢復(fù)正常，病原體清除；顯效：病情明顯恢復(fù)，但癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及微生物學(xué)4項(xiàng)中有1項(xiàng)未恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：病情好轉(zhuǎn)，但上述4項(xiàng)中有1項(xiàng)以上未恢復(fù)正常；無(wú)效：用藥72h病情未有改善或加重。有效包括痊愈和顯效^[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所收集數(shù)據(jù)錄入SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ₂檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組有效率（50%）與治療組有效率（90%）比較，差異非常顯著（P<0.01）。見(jiàn)表1。

注：比較差異有顯著性意義（P<0.05）。

3 討論

支原體既不是病毒，也不是細(xì)菌，而是一類(lèi)介于細(xì)菌與病毒之間的最小原核微生物，能自行復(fù)制，在無(wú)活細(xì)胞培養(yǎng)基中，體積小，主要特征缺乏細(xì)胞壁，所以治療上不受β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的影響，又因其不合成葉酸，對(duì)磺胺類(lèi)不敏感，只對(duì)干擾蛋白質(zhì)合成的某些抗生素敏感，所以臨床上首選四環(huán)素類(lèi)和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)。與人類(lèi)生殖道感染有關(guān)的主要有解脲支原體（Uu）和人型支原體（Mh）兩種，在人類(lèi)泌尿生殖道粘膜表面寄生的Uu和Mh，在一定條件下侵入粘膜上皮細(xì)胞膜并引起損傷，出現(xiàn)腫脹、壞死，甚至發(fā)生組織脫落，使尿道充血、發(fā)紅。本課題采用阿奇霉素治療方法，其痊愈率為39.58%，與對(duì)照組25%比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。

阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，是通過(guò)阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而產(chǎn)生抑菌作用，可進(jìn)入吞噬細(xì)胞內(nèi)并運(yùn)送至感染部位，其在使感染細(xì)胞內(nèi)濃度高于非感染細(xì)胞內(nèi)，有利于治療，此外其體內(nèi)分布廣，在多種組織中的濃度遠(yuǎn)高于其血清濃度且持久，近年來(lái)已廣泛應(yīng)用于臨床治療由沙眼衣原體或支原體引起的泌尿生殖系統(tǒng)感染。本實(shí)驗(yàn)顯示：治療組（靜滴阿奇霉素7d+口服阿奇霉素14d）療效比對(duì)照組要好（單純口服阿奇霉素21d）；靜滴阿奇霉素7d+口服阿奇霉素14d是治療男性支原體感染較好的方法。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 李亞叢. 阿奇霉素序貫療法治療生殖道支原體感染的藥代動(dòng)力學(xué)研究［J］. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008（3）.

［2］ 高秀杰. 靜注阿奇霉素治療泌尿生殖道支原體、衣原體感染的臨床應(yīng)用［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2007（14）.

［3］ 董廣樓. 鹽酸多西環(huán)素聯(lián)合阿奇霉素治療精液支原體感染60例報(bào)告［J］. 中國(guó)男科學(xué)雜志，2007（5）.

（責(zé)任編輯：陳涌濤）