商衛(wèi)林

腰痛是極其復(fù)雜的一組臨床綜合征，80％以上的人在一生中的不同時(shí)期都會受到腰痛的侵?jǐn)_。引起腰痛的病因復(fù)雜，影響因素較多，與腰痛有關(guān)的疾病就有30多種。但絕大多數(shù)的腰痛是由脊柱本身的疾病所引起的，常常需要到骨科就診。由脊柱疾病引起的腰痛既可以是腰背部軟組織的問題，也可以是骨性結(jié)構(gòu)或椎間盤的問題。如果有腰部外傷、長期姿勢不良、著涼等出現(xiàn)腰痛者；或長期慢性腰痛，特別是起床與臥床、蹲下與站起等體位改變時(shí)疼痛加重者；或腰痛伴隨腿痛者；或不能長時(shí)間行走(騎車可以)者都適合去骨科就診。

除了脊柱本身疾病所引起的腰痛外，還有不少腰痛是由于其他疾病所引起的。常見的有消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及婦科疾病等。如有的年輕人無緣無故地出現(xiàn)腰痛，同時(shí)伴有乏力、尿少以及尿急、尿頻等癥狀，骨科檢查又沒有發(fā)現(xiàn)異常，有的醫(yī)生常常按腰肌勞損處理，其實(shí)很可能是腎病的早期信號，應(yīng)該到腎內(nèi)科或泌尿外科做進(jìn)一步的檢查，以免漏診而延誤病情。女性自身的生理或病理特點(diǎn)也常常會引起腰痛，如經(jīng)期前后、盆腔炎癥、子宮后傾或脫垂、生殖器腫瘤以及妊娠性腰痛等，這一類的腰痛應(yīng)該到婦科就診。有腰痛特別是夜間與體位改變無關(guān)的疼痛加重者要考慮骨轉(zhuǎn)移性腫瘤或多發(fā)性骨髓瘤的可能。

大多數(shù)腰痛癥狀較輕的患者，適當(dāng)休息后就可好轉(zhuǎn)，僅有部分患者需要到醫(yī)院住院治療。但很多患者缺少必要的醫(yī)學(xué)知識，如何判斷哪種類型的腰腿痛不要緊，哪種類型的腰腿痛應(yīng)引起高度重視呢?這里介紹一個(gè)判斷的方法：有明確扭傷史的單純腰痛；腰部經(jīng)常痛但疼痛部位不明確或疼痛部位經(jīng)常變化；腰痛不呈持續(xù)性，時(shí)有好轉(zhuǎn)，時(shí)有復(fù)發(fā)，但不加重；腰痛在休息時(shí)或剛起床時(shí)明顯，活動后減輕；捶擊疼痛部位不僅不加重疼痛，反而緩解癥狀，這些類型的腰痛一般不太要緊，經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹⒑椭委熂氨匾墓δ苠憻捄罂梢灾鸩胶棉D(zhuǎn)。腰痛伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢無力、麻木或疼痛；無外傷史的劇烈腰痛，不敢活動或活動后加重；固定部位的局限性疼痛，而且逐漸加重；腰痛并伴有腰部畸形(后凸或側(cè)彎)；腰部疼痛伴有大小便障礙；捶擊局部，疼痛加劇或伴有向下肢的放射痛；有些患者無明顯疼痛，但不能直腰或不能長距離步行，下肢酸困、麻木、脹痛，必須下蹲休息后方可繼續(xù)行走，但可長距離騎車，有以上癥狀的患者應(yīng)引起重視，要及時(shí)到醫(yī)院就診。簡要地說，如果腰痛的部位經(jīng)常變化，時(shí)好時(shí)壞，疼痛時(shí)捶捶疼痛部位可以緩解，一般問題不大；相反，固定部位的、持續(xù)加重的腰痛，應(yīng)該引起重視。