房利勤 陳培棟

[摘要]目的 觀察苦參素與門冬氨酸鳥氨酸治療慢性乙型肝炎(CHB)患者的療效,并比較其差異。方法 將80例CHB患者分苦參素和門冬氨酸鳥氨酸組。觀察和記錄患者的癥狀、體征的變化及藥物的不良反應,定期檢測肝功能、HBV血清免疫標志物、HBV-DNA定量等項目,隨訪12個月。結(jié)果 苦參素和門冬氨酸鳥氨酸組總有效率分別為77.5%和75%,2組間無顯著性差異(P>0.05);2組在乙肝復發(fā)方面有顯著差異(P<0.01);苦參素顯效率為70%,門冬氨酸鳥氨酸顯效率為57.5%,2組有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論 苦參素與門冬氨酸鳥氨酸治療慢性乙型肝炎患者均有明顯療效,前者在AST復常方面效果更佳。

[關(guān)鍵詞] 苦參素;門冬氨酸鳥氨酸;慢性乙型肝炎;療效觀察

[中圖分類號] R512.6+2[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-023-01

1臨床資料

1.1一般資料

選擇本院2008年4月-2009年9月住院和門診的慢性乙型肝炎患者。選擇標準:①全部病例符合2000年第10次全國病毒性肝炎學術(shù)會議修訂的病毒性肝炎防治診斷標準[1];②治療前2個月內(nèi)無CHB治療史;③ALT較正常值升高2倍者。80例CHB分為苦參素和門冬氨酸鳥氨酸組,見表1?？鄥⑺亟M40例,男30例,女10例,平均年齡38.5歲。門冬氨酸鳥氨酸組40例,男31例,女9例,平均年齡35歲。2組性別、年齡及ALT、ATS水平具有可比性(P>0.05)。

1.2治療方法

苦參素組:將苦參素注射液(連云港正大天晴制藥有限公司生產(chǎn),50mg/支,批號0812171)600mg溶于5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注,1次/d,連續(xù)靜脈滴注4周。門冬氨酸鳥氨酸組:將門冬氨酸鳥氨酸注射液(武漢啟瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn),52.5g/支,批號090111)20g溶于10%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注,1次/d,連續(xù)靜脈滴注4周。2組治療中,尚同時加用維生素C,葡醛酸鈉。未用其他護肝藥物。

1.3觀察項目與方法

記錄患者癥狀、體征的變化及藥物不良反應。血清肝功能、HBV-DNA檢測,分別在治療前和治療后4周,以及停藥后1、3、6、12個月各進行1次,隨訪12個月。

1.4療效評估標準

以臨床癥狀、體征是否改善和ALT、AST是否復常為主要評估依據(jù)。顯效:治療結(jié)束后癥狀消失,ALT、AST復常,隨訪期內(nèi)肝功能正常;有效:治療結(jié)束后癥狀明顯改善,ALT、AST復常,但隨訪期內(nèi)肝功能再次異常;無效:治療期及隨訪期癥狀無明顯改善,ALT、AST無明顯降低。

1.5統(tǒng)計學方法

計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1肝功能比較

2組治療前和治療后血清ALT、AST比較見表1、表2。

2.2藥物不良反應

苦參素組未出現(xiàn)不良反應,門冬氨酸鳥氨酸組出現(xiàn)皮疹2例,經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn),均未中斷治療。

3討論

在本研究中,門冬氨酸鳥氨酸組ALT水平下降明顯,而AST水平下降較緩慢;苦參素組ALT、AST同時下降,2組間有顯著性差異(P<0.01)。治療結(jié)束后隨訪,門冬氨酸鳥氨酸組有10例ALT再度異常,顯效率為57.5%(23/40)。苦參素組僅有9例ALT再度異常,有效率為70%(28/40),2組間有顯著性差異(P<0.05)。以上結(jié)果表明,苦參素對肝細胞及線粒體有較好的保護作用;對肝組織炎癥有很好的控制能力,療效穩(wěn)定、持久,這可能因為苦參素可降低羥自由基的生成,抑制脂質(zhì)過氧化反應,通過多環(huán)節(jié)保護肝細胞功能。通過試驗我們認為苦參素的不良反應較低,安全性好,療效確定。

參考文獻:

[1] 中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲學會,肝病學分會.病毒性肝炎防治方案.傳染病信息,2000,13(4):141-142.

(收稿日期2009-10-29)