萬(wàn)愛(ài)玉 徐玉香

[關(guān)鍵詞] 角膜潰瘍;護(hù)理;健康教育

[中圖分類號(hào)] R772.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)05-083-02

角膜直接與外界接觸,損傷或感染是引起角膜炎最常見(jiàn)的原因。角膜發(fā)生炎性病變后,可出現(xiàn)邊界模糊的渾濁,患眼出現(xiàn)疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣、睫狀體充血、視力下降、前房積膿等。炎癥治愈后常留下瘢痕,嚴(yán)重影響視力。通過(guò)對(duì)54例角膜潰瘍患者的種類、年齡、對(duì)象分布的調(diào)查分析,認(rèn)為做好患者的護(hù)理,加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康知識(shí)的教育,出院的康復(fù)指導(dǎo),對(duì)縮短療程,提高治療效果和改善預(yù)后都有很重要的影響,將角膜潰瘍患者的護(hù)理和健康教育介紹如下。

1護(hù)理

1.1良好的護(hù)士素質(zhì)

恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理是康復(fù)的有利保障。由于潰瘍引起的角膜刺激征給患者生理上造成很大的痛苦,且易反復(fù),故患者表現(xiàn)出煩躁不安、易激動(dòng)、不配合治療,在心理護(hù)理過(guò)程中,我們要做到:①以熱情的態(tài)度接待患者,耐心傾聽(tīng)患者的主訴,多加鼓勵(lì)給予同情、耐心疏導(dǎo),轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力。②做好解釋工作,解釋疾病的病因、發(fā)生和轉(zhuǎn)歸,強(qiáng)調(diào)情緒與疾病的因果關(guān)系。樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心,使其積極配合治療。

1.2良好的環(huán)境

保持良好的環(huán)境,減少不良刺激為病人創(chuàng)造良好、安靜、舒適的環(huán)境。病室內(nèi)可用深色窗簾、戴眼罩或有色眼鏡,避免強(qiáng)光刺激;護(hù)士操作動(dòng)作要輕柔、穩(wěn)妥。保持環(huán)境安靜,有利于病人休息和睡眠。

1.3局部用藥的護(hù)理

①角膜潰瘍的主要治療方法是局部滴抗病毒、抗菌、營(yíng)養(yǎng)角膜、促使角膜上皮生長(zhǎng)的眼藥水。方法:每隔10-15分鐘點(diǎn)眼藥水1次,1小時(shí)后改為30分鐘點(diǎn)眼1次,3小時(shí)后每2小時(shí)點(diǎn)眼1次,夜間睡前使用眼藥膏點(diǎn)眼1次,可維持6-8小時(shí),待炎癥刺激癥狀減輕后每日點(diǎn)眼4次即可。②同時(shí)滴多種眼藥水時(shí),每種眼藥水滴入后應(yīng)間隔10分鐘才能滴第二種眼藥水,避免結(jié)膜囊容納不了,使眼藥水外流而影響療效。③滴眼藥水時(shí),勿用手壓迫眼球,避免引起角膜穿孔。④眼藥水不能直接滴在角膜表面,以刺激角膜。⑤混懸藥物應(yīng)充分搖勻后再用,以免降低藥效。⑥滴藥時(shí),管口離眼球至少1-2cm,不可接觸眼瞼、睫毛,防止交叉感染。⑦膿性分泌物較多時(shí),在用藥前先用無(wú)菌棉簽輕柔擦凈分泌物,然后點(diǎn)藥。

1.4飲食的護(hù)理

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、含維生素A和C的食物,如動(dòng)物的肝臟、胡蘿卜、蛋類等,多食新鮮蔬菜、水果以改善角膜營(yíng)養(yǎng),提高組織修復(fù)力,促進(jìn)炎癥吸收,從而使角膜愈合。

2加強(qiáng)健康知識(shí)教育

2.1消毒隔離知識(shí)的教育

向患者及家屬講解消毒隔離的重要性,如自己的日常生活用品和眼藥水要固定專用。

2.2角膜潰瘍基本知識(shí)的教育

取黑板報(bào)、小講座、公休會(huì)和個(gè)別談話,讓患者了解疾病的基本知識(shí)如原因、疾病特點(diǎn)、治療中需要注意的問(wèn)題和角膜潰瘍治療情況等。

2.3預(yù)防并發(fā)癥的知識(shí)教育

指導(dǎo)患者如何避免增加眼球壓力,如勿用力擠眼或揉眼,如有咳嗽或打噴嚏沖動(dòng)時(shí)可張口呼吸并用舌尖頂住上腭以緩解沖力,大便勿用力及屏氣,點(diǎn)眼藥水時(shí)不要壓迫眼球。

3出院指導(dǎo)

①按醫(yī)生要求,繼續(xù)用藥,點(diǎn)眼前洗凈雙手,藥品不能碰觸和壓迫眼球。②生活規(guī)律,防止過(guò)度勞累。睡眠充足,適當(dāng)臥床休息。減少用眼及眼球活動(dòng)。③加強(qiáng)自身鍛煉,提高免疫功能,預(yù)防感冒。尤其是在感冒流行季節(jié),盡量減少去公共場(chǎng)所,避免交叉感染。④平時(shí)外出時(shí)要避免強(qiáng)光刺激,戴有色眼鏡保護(hù)。⑤培養(yǎng)講清潔,愛(ài)衛(wèi)生的好習(xí)慣。不隨意用臟手或臟手帕揉拭眼睛,洗臉用具要定期煮沸消毒,預(yù)防重復(fù)感染。⑥如出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚等異常癥狀時(shí),及時(shí)就診,提高自我健康管理能力。

參考文獻(xiàn):

[1] 黃國(guó)秀,陳影影. 健康教育[J].解放軍護(hù)理雜志,2006,3: 17.

[2] 畢麗云.整體護(hù)理健康教育手冊(cè)[M].廣州:廣東科學(xué)技術(shù)出版社,2002,324-326.

[3] 桂霞,諸敏,朱素芬.角膜炎病人的臨床護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,1999,12:27.

(收稿日期2009-03-02)