王桂榮

病歷資料

患者，男。45歲，主因擴張性心肌病心力衰竭，于1998年4月入院。常規(guī)給予強心、利尿、擴血管等治療。在靜滴5％葡萄糖250 ml+酚妥拉明20mg時，患者出現(xiàn)腹痛，無腹瀉、惡心、嘔吐。查體腹部輕壓痛，雙側腹直肌痙攣。立即更換液體靜滴，約30分鐘后腹痛緩解。以后幾日靜滴該組液體無類似現(xiàn)象發(fā)生，當時未予重視。后于1998年11月，該患者再次以上述疾病入院，給予強心利尿擴血管等治療。5％葡萄糖250 ml+多巴胺20mg+酚妥拉明10mg緩慢靜滴，某日在靜滴該組液體時，患者出現(xiàn)右小腿腓腸肌痙攣，調慢滴速后約20分鐘緩解。

討論

酚妥拉明導致骨骼肌痙攣的原因可能與以下機理有關：①酚妥拉明舒張血管，血壓下降，反射性地引起交感神經系統(tǒng)活性增強，兒茶酚胺釋放，興奮骨骼肌細胞膜上的β₂受體，骨骼肌興奮性增加，甚則痙攣：②酚妥拉明有輕度擬膽堿樣作用，因某種原因這種作用增強，興奮骨骼肌細胞膜上的N₂受體，骨骼肌興奮，甚則痙攣。