宋　華　吳國(guó)柱

隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平不斷提高，中高檔服飾的清洗也逐步成為人們新的消費(fèi)熱點(diǎn)。越來(lái)越多的居民選擇方便快捷、價(jià)格優(yōu)惠的干洗店來(lái)替代原始的手洗服裝方式，服裝干洗業(yè)的迅猛發(fā)展引起的洗衣店衛(wèi)生問(wèn)題越來(lái)越受到關(guān)注。靜安區(qū)地處上海市中心，各式賓館洗衣店、連鎖洗衣店及個(gè)體洗衣店隨處可見(jiàn)。賓館洗衣店的面積一般在300 m²以上，個(gè)體洗衣店一般在30 m²以下?，F(xiàn)結(jié)合對(duì)10家洗衣店(房)的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果，就洗衣房的規(guī)范化管理進(jìn)行探討。

1對(duì)象與方法

2008年對(duì)轄區(qū)內(nèi)2家賓館洗衣房、3家連鎖洗衣店和5家個(gè)體私營(yíng)洗衣店共10家洗衣店(房)進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生狀況、消毒衛(wèi)生制度、消毒滅菌設(shè)施、消毒劑、干洗劑使用情況等調(diào)查，并對(duì)洗衣場(chǎng)所、設(shè)施、從業(yè)人員手進(jìn)行了采樣檢測(cè)。10家洗衣店(房)中8家采用干洗、濕洗2種洗滌方式，2家只提供干洗服務(wù)。

2結(jié)果

2.1職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)狀況

目前洗衣店使用的干洗劑多為四氯乙烯。依據(jù)《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》，四氯乙烯屬于職業(yè)病危害因素。從《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》頒布以來(lái)，靜安區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所即對(duì)轄區(qū)內(nèi)6家賓館的干洗房等進(jìn)行監(jiān)管。目前納入監(jiān)管范圍的賓館干洗店工作場(chǎng)所均按照要求設(shè)立了警告標(biāo)識(shí)，有良好的通風(fēng)設(shè)施，包括送風(fēng)和吸風(fēng)裝置，有防護(hù)用品分發(fā)記錄，每年進(jìn)行工人職業(yè)性健康體檢及工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素濃度檢測(cè)。未納入監(jiān)管的洗衣店則只安裝排風(fēng)扇或者沒(méi)有任何防護(hù)措施，從業(yè)人員未進(jìn)行上崗前、定期及離崗時(shí)職業(yè)性健康體檢，對(duì)四氯乙烯引起的健康危害認(rèn)識(shí)不足。

2.2消毒狀況

2.2.1消毒衛(wèi)生情況調(diào)查的各單位均制定了衛(wèi)生管理制度，但是沒(méi)有專門(mén)的消毒制度。洗衣店在洗衣過(guò)程中大多只使用清洗劑，只有3家使用84消毒液和過(guò)氧乙酸進(jìn)行消毒，1家連鎖洗衣店中設(shè)有1個(gè)消毒柜用于病人衣服消毒，其余6家既未使用消毒劑也無(wú)任何消毒滅菌設(shè)施。所有洗衣店均未對(duì)洗衣設(shè)備進(jìn)行定期消毒。被調(diào)查洗衣店都能做到將未洗衣物和洗凈衣物分別放置，其中9家還將未洗衣物按不同面料、不同顏色分類放置。

2.2.2從業(yè)人員調(diào)查調(diào)查了115名洗衣工，其中大部分為初中、高中文化程度，從業(yè)時(shí)間為2～10年。有64人持有公共衛(wèi)生“健康合格證”，接受過(guò)正規(guī)培訓(xùn)，其余多是師傅帶徒弟形式，少數(shù)接受過(guò)街道舉辦的職業(yè)學(xué)習(xí)班，無(wú)健康證明。所有員工都具有消毒衛(wèi)生意識(shí)，普遍認(rèn)為衣服污染可造成病原體擴(kuò)散蔓延及疾病傳播，消毒衛(wèi)生工作很重要，但是所有員工上班前都使用普通洗手液洗手，不使用消毒液，普遍認(rèn)為干洗劑能對(duì)衣物起消毒作用，無(wú)1人了解《消毒管理辦法》。

2.2.3細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)10家洗衣店(房)采集樣品共70件，其中未洗衣服和已洗衣服各20件，從業(yè)人員手表面20件，收衣臺(tái)、燙衣臺(tái)10件。共有26件樣品檢出細(xì)菌總數(shù)為1～2 cfu/mL(表1)。

3討論

根據(jù)《消毒管理辦法》第十二條規(guī)定，出租衣物及洗滌衣物的單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)物品及場(chǎng)所進(jìn)行消毒。本次調(diào)查表明，我區(qū)洗衣店的衛(wèi)生狀況不容樂(lè)觀。調(diào)查的洗衣店(房)雖都制定了衛(wèi)生制度，但實(shí)際上工作環(huán)境、手、洗衣機(jī)的清潔主要使用清潔劑，而非消毒劑，無(wú)法確保場(chǎng)所、設(shè)施的衛(wèi)生狀況。洗衣店缺乏消毒設(shè)備，僅l家配有消毒柜?；加袀魅静〉牟∪艘路唇?jīng)消毒，在洗滌過(guò)程中可能造成交叉污染，從而導(dǎo)致疾病傳播。采樣檢測(cè)結(jié)果顯示，洗衣店從業(yè)人員手的帶菌比例明顯高于已洗衣服和工作環(huán)境，與國(guó)內(nèi)相關(guān)調(diào)查結(jié)果一致?？梢?jiàn)洗衣店的衛(wèi)生管理不可馬虎，對(duì)衣物的清洗不能僅僅去污，更重要的是消毒除菌。

2008年2月1日起開(kāi)始實(shí)施的《服裝干洗業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范》正式將服裝干洗業(yè)納人職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管范疇。然而大部分單位未定期開(kāi)展從業(yè)人員的健康體檢，尤其是未納入監(jiān)管的連鎖、個(gè)體洗衣房。調(diào)查中僅3家洗衣店(房)有通風(fēng)設(shè)施，另7家均無(wú)通風(fēng)裝置。據(jù)國(guó)內(nèi)多個(gè)城市的調(diào)查顯示，洗衣店干洗作業(yè)人員長(zhǎng)時(shí)間在無(wú)防護(hù)措施的工作條件下操作，會(huì)對(duì)身體帶來(lái)嚴(yán)重的損害。

為了促進(jìn)洗衣行業(yè)健康有序地發(fā)展，提高洗衣行業(yè)的衛(wèi)生水準(zhǔn)已成為必然的趨勢(shì)。筆者從衛(wèi)生監(jiān)督角度提出以下建議：

3.1開(kāi)展員工專項(xiàng)消毒、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)

從業(yè)人員上崗前須經(jīng)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格，并定期接受復(fù)訓(xùn)，增強(qiáng)消毒衛(wèi)生和職業(yè)病防護(hù)意識(shí)，具備操作技能，減少傳染病傳播的概率及做好個(gè)人職業(yè)病防護(hù)。保持環(huán)境整潔，提倡洗衣機(jī)、洗衣場(chǎng)所、衣服存放處、從業(yè)人員手表面定時(shí)消毒，衣物在用清潔劑清洗后再用消毒劑進(jìn)行消毒。嚴(yán)格把好未洗物品和病人衣物的分類放置關(guān)，對(duì)患有傳染病病人的衣服要設(shè)有明顯標(biāo)志，消毒后再洗滌。

3.2加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管

嚴(yán)格按照《服裝干洗業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范》的要求，加強(qiáng)職業(yè)病防護(hù)工作。目前洗衣店常用的干洗劑多為四氯乙烯，四氯乙烯是一種無(wú)色液體，具有去油污性強(qiáng)等特性，可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚吸收。急性吸入主要表現(xiàn)為眼、鼻、喉、咽刺激癥狀，有眼灼痛、流涎、流涕、口干、口內(nèi)金屬甜味、頭痛和頭部壓迫感、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、甚至意識(shí)不清。一般于脫離接觸后可恢復(fù)，并無(wú)后遺癥。臨床報(bào)道四氯乙烯對(duì)肝臟有損害。因此，要注意加強(qiáng)干洗機(jī)械的密封，杜絕四氯乙烯跑冒滴漏，并定期檢查設(shè)備，發(fā)現(xiàn)泄漏和穿孔要及時(shí)處理。同時(shí)，改善作業(yè)環(huán)境，加強(qiáng)干洗車間的通氣換氣。新建的干洗裝置排氣口應(yīng)盡量高置，減少四氯乙烯對(duì)空氣的污染。定期發(fā)放個(gè)人防護(hù)用品，督促員工佩戴好防毒口罩和防護(hù)手套操作。

洗衣行業(yè)是近年興起壯大的一個(gè)行業(yè)，為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，做好洗衣店的衛(wèi)生監(jiān)管是必要的。衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)應(yīng)依法加強(qiáng)洗衣店的監(jiān)督檢查，加強(qiáng)職能人員的法律法規(guī)宣傳，從業(yè)人員的衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高公眾對(duì)洗衣行業(yè)衛(wèi)生的認(rèn)知度，共同保障從業(yè)人員和社會(huì)群體的身體健康。