鄔盈云

新生兒紅臀又稱新生兒尿布皮炎，是新生兒期的一種常見皮膚病，多因皮膚長期受到潮濕刺激加上尿布更換不及時(shí)，或使用透氣性差的尿布所致。新生兒紅臀是新生兒病房護(hù)理的棘手問題；為進(jìn)一步探索治療的有效措施.減少患兒的痛苦，我們對2006年10月－2008年10月的98例新生兒紅臀進(jìn)行了觀察分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1病例資料

選擇2006年10月－2008年10月我院新生兒科收住的新生兒尿布皮炎共98例(男 56例，女42例)，其中合并高膽紅素血癥38例.新生兒肺炎33例.敗血癥11例，早產(chǎn)兒8例.其余還包括新生兒腹瀉、臍炎、咽下綜合征8例一根據(jù)尿布皮炎的臨床表現(xiàn)分為Ⅰ度：局部皮膚輕度潮紅；Ⅱ度：中度潮紅伴皮膚破潰脫皮；Ⅲ度：局部皮膚大片糜爛、滲液、表皮脫落。隨機(jī)將Ⅰ度36例、Ⅱ度48例、Ⅲ度14例尿布皮炎分為觀察組與對照組各49例。兩組病癥，臀紅程度，皮損范圍比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)

1.2方法

觀察組每次大小便后都用強(qiáng)生嬰兒濕巾紙擦凈臀部，用天津中美史克制藥有限公司生產(chǎn)的莫匹羅星(百多邦)軟膏涂擦1次，下次換尿布時(shí)用鞣酸軟膏涂擦(鞣酸軟膏為小院制劑科配制，處方為：鞣酸50g，甘油50g，司盤－60 10g加凡上林至1 000 g)，每日各4～6次、對照組用西安楊森制約有限公司生產(chǎn)的硝酸咪康唑(達(dá)克寧)軟膏、鞣酸軟膏交替涂擦。Ⅲ度尿布皮炎者置于保暖箱內(nèi).臀部、會(huì)陰部充分暴露，使創(chuàng)面易于干燥。兩組均勤換尿布，保持局部清潔，療程5d。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

24 h后臀部潮紅面積縮小.皮損處表面干燥，3～5d臀部皮膚恢復(fù)正常為顯效；24～72 h臀部潮紅面積縮小，皮損處表面干燥，5d后臀部15皮膚大多恢復(fù)正常為有效；>72 h臀部皮損處無明顯改善.潮紅處仍滲液為無效。顯效加有效為總有效。

2結(jié)果

觀察組總有效率為98.0％，明顯高于對照組(73.5％)，見表1

3討論

新生兒皮膚嬌嫩，屏障功能差，細(xì)菌特別容易侵入。另外有的家屬使用吸水性差的尿布，加上更換不及時(shí)，使皮膚與尿布接觸部位長時(shí)間處于濕熱狀態(tài)，如被大小便浸濕的尿布未及時(shí)更換，尿中尿素被大便中的細(xì)菌分解而產(chǎn)生氨，它刺激皮膚，使其發(fā)炎。

百多邦的主要成分是莫匹羅星，是一種新型治療感染性皮膚病的抗生素軟膏。該藥具有特殊的化學(xué)結(jié)構(gòu)，不同于其他任何抗生素，能強(qiáng)有力地抑制細(xì)胞異亮氨酸一tRNA合成酶上的異亮氨酰結(jié)合點(diǎn)，從而抑制細(xì)菌蛋白和RNA的合成。由于該藥對哺乳類動(dòng)物的異亮氨酸一tRNA合成酶親和力極低，故對人體無副作用。該約為水溶性軟膏，能透入人體皮膚，抗菌譜廣，不易產(chǎn)生耐約性，所以對人體皮膚細(xì)菌感染是一種療效較好的外用抗菌藥物。鞣酸軟膏具有收斂作用，一方面保護(hù)皮膚黏膜；另一方面抑制皮膚的過多分泌，減輕了汗液、皮脂及有害物質(zhì)對皮膚的刺激。所以兩者交替使用大大提高了紅臀的治愈率。達(dá)克寧霜?jiǎng)┑闹饕煞譃橄跛徇淇颠?，主要用于真菌、酵母菌、革蘭陽性菌感染引起的皮炎，對皮膚刺激性較大，偶可出現(xiàn)過敏、燒灼感、充血等反應(yīng)。本義結(jié)果顯示，治療組總有效率為98.0％，對照組總有效率為73.5％，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。故百多邦軟膏和鞣酸軟膏交替外涂療效顯著、使有方便、無任何不良反應(yīng)，值得在臨床廣泛應(yīng)用。