林素萍

近年來(lái)流動(dòng)人群的死亡率居高不下，且有上升趨勢(shì)，給社會(huì)和家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)、精神和心理負(fù)擔(dān)。為給外來(lái)人群制訂預(yù)防控制措施提供相關(guān)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)象山縣外來(lái)流動(dòng)人群死亡情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

流動(dòng)人群的死亡資料來(lái)自象山縣各級(jí)醫(yī)院上報(bào)的居民死亡證明書，流動(dòng)人口數(shù)來(lái)自縣公安部門。

1.2方法

死因分類按ICD—10的規(guī)則進(jìn)行疾病編碼和分類。按照專業(yè)書籍介紹的方法計(jì)算普通死亡率、各病因死亡率、死因構(gòu)成及死因順位等。

2結(jié)果

2.1死亡率

2006--2007年象山縣外來(lái)流動(dòng)人口共為282 056人(其中男性151 532人，女性130 524人)，死亡總數(shù)為132人，總死亡率為46.80/10萬(wàn)，其中男性死亡率為65.33/10萬(wàn)，女性為25.28/10萬(wàn)，男性明顯高于女性。

2.2不同性別人群的主要死因別死亡率

前4位死因依次為損傷中毒、循環(huán)系疾病和惡性腫瘤、消化系疾病，共占總死亡數(shù)的83.33％。男、女性均以損傷中毒為首位死因，其中男性死亡率為42.90/10萬(wàn)，是女性(16.09/10萬(wàn))的2.67倍。男性第2位死因?yàn)檠h(huán)系疾病，死亡率為7.92/10萬(wàn)，明顯高于女性。女性孕產(chǎn)婦死亡1例，占女性死亡的3.03％(表1)。

2.3不同年齡段死亡情況

0～14歲組占死亡總數(shù)的8.33％，首位死因是損傷中毒，占該年齡段死亡的54.55％，其次是圍生期疾病及先天疾病，各占18.18％；15～44歲組占死亡總數(shù)的68.18％，45～64歲占18.18％，65歲及以上組占5.30％。15～64歲為勞動(dòng)力人群，首位死因?yàn)閾p傷中毒，占該年齡段死亡的70.18％，其他因疾病引起的死亡占29.82％，大部分因經(jīng)濟(jì)困難導(dǎo)致病情延誤。65歲及以上組死亡7例，以惡性腫瘤和循環(huán)系疾病為主，共占該年齡段死亡的57.14％(表2)。

2.4不同職業(yè)、文化程度死亡分布

死亡者中，男性以從事重體力勞動(dòng)為主，占79.67％，女性以紡織工、服務(wù)員及環(huán)衛(wèi)工人為主，占97.40％；文化程度小學(xué)和中學(xué)的占66.04％，文盲或半文盲占20.75％。

2.5意外死亡情況

外來(lái)人群意外死亡共86人，占總死亡數(shù)的65.15％，死亡率為30.49/10萬(wàn)，其中男性為42.99/10萬(wàn)，女性為16.05/10萬(wàn)。首位死因是交通事故，死亡率為8.86/10萬(wàn)(男性為10.58/10萬(wàn)，女性為6.88/10萬(wàn))，占意外死亡的29.07％，以行人或騎自行車與汽車或貨車相撞為主，大多發(fā)生于十字路口，以上下班時(shí)段為主；第2位死因?yàn)橐馔獾?，占意外死亡?9.77％，死亡率為6.03/10萬(wàn)，95.00％以上是由于高空作業(yè)時(shí)不慎墜落死亡；第3位死因?yàn)樵宜?，?0.46％，多為工作時(shí)被重物砸死；觸電與火災(zāi)并列第4位，多為電力工作時(shí)不慎觸電身亡和房間取暖時(shí)引起火災(zāi)；第5位死因是淹死，占意外死亡的5.81％，主要是海上作業(yè)和兒童在海邊玩耍時(shí)意外落水引起。3例自殺均為感情糾紛引起。他殺死亡率有上升趨勢(shì)，均為青年人，多為打架斗毆刀傷所致(表3)。

3討論

外來(lái)務(wù)工人員是當(dāng)前社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期產(chǎn)生的特殊群體，他們對(duì)我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展、市場(chǎng)繁榮和城市建設(shè)起著重要的作用。但他們?cè)谏鐣?huì)中卻處于弱勢(shì)處境，社會(huì)地位低、勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作時(shí)間長(zhǎng)、工資報(bào)酬低、勞動(dòng)保護(hù)條件差、社會(huì)保障缺失、心理健康被忽視。象山縣外來(lái)人群的首位死因是意外事故，以交通事故、意外跌落、被重物砸死、觸電、火災(zāi)和淹死為主，其次是因內(nèi)部疾病引起的死亡，大部分因經(jīng)濟(jì)困難而病情延誤所致。年齡分布上，以15～64歲組的勞動(dòng)力人群死亡為主，其次是嬰幼兒死亡，以無(wú)父母看護(hù)而導(dǎo)致意外事件死亡或在家自行生產(chǎn)而死亡為主。性別上，男性死亡率明顯高于女性。因此政府應(yīng)加大交通管理力度，改善交通環(huán)境，企業(yè)用人單位要加強(qiáng)崗前安全培訓(xùn)，健全勞動(dòng)安全保護(hù)設(shè)施，提高醫(yī)療緊急救護(hù)能力，減少意外事故的發(fā)生。建議政府部門把這特殊群體納入醫(yī)保范疇，為他們提供必要的醫(yī)療保障。加大對(duì)流動(dòng)人口的健康咨詢、宣傳服務(wù)，關(guān)心這一特殊群體，使他們更好地為我們的城市建設(shè)做貢獻(xiàn)，使我們的社會(huì)更加穩(wěn)定、和諧。