郝文慧　徐秀梅　盧明淑

[關(guān)健詞] 急診護(hù)士；綠色通道；關(guān)鍵作用

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2009）01（a）-041-01

急診科是醫(yī)院的窗口，急診急救水平的高低直接反映一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平，急診患者多數(shù)是發(fā)病急、病情重、變化快、危險(xiǎn)性大、死亡率高，也最容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的患者群體。急診綠色通道的建立是救治危重患者最有效的機(jī)制，為了突出急病急治，提高危重病人搶救成功率，建立和完善急診綠色通道是最有效的途徑。所謂急診綠色通道是指醫(yī)院為高危重癥患者提供快捷高效的服務(wù)系統(tǒng)，因此，急診護(hù)士積極參與通道的建設(shè)，對(duì)加強(qiáng)通道的管理，起到至關(guān)重要的作用。

1實(shí)施方案

1.1制定規(guī)范

科學(xué)系統(tǒng)的綠色通道管理制度，健全組織、統(tǒng)一指揮。

1.1.1綠色通道負(fù)責(zé)人：急診科主任。

1.1.2醫(yī)務(wù)人員要訓(xùn)練有素，技術(shù)嫻熟，職責(zé)明確、堅(jiān)守崗位，能勝任搶救各種危重病人的需要，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

1.1.3急診急救室為搶救危重病人的專用設(shè)施：一切搶救物品實(shí)行“五定”制度（定人保管、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定期檢查、定期消毒），保證搶救病人使用。

1.1.4在搶救危重病人時(shí)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給予吸氧、建立靜脈通路、觀察生命體征、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確清楚，護(hù)士要復(fù)述一遍后執(zhí)行，然后做好記錄。

1.1.5開(kāi)通生命綠色通道：急診患者進(jìn)入醫(yī)院后實(shí)行先搶救后付費(fèi)，先檢查后記帳，先住院后辦手續(xù)等便捷措施。保證綠色通道在各個(gè)環(huán)節(jié)暢通無(wú)阻。

1.1.6作好后勤保障工作：對(duì)于突如其來(lái)的災(zāi)難，如車禍、火災(zāi)往往會(huì)使患者及其家人來(lái)不及聯(lián)系，被送來(lái)急診室后又常出現(xiàn)各種恐懼心理，做好與患者的心理溝通并幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題，如為患者送水送飯、與家人聯(lián)系，盡可能地安撫好患者。

1.2做好綠色通道的建設(shè)從三個(gè)方面著手

包括：①人員保證。醫(yī)生、護(hù)士及相關(guān)人員。②儀器設(shè)備保證。搶救室內(nèi)各類搶救設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。③其他基本設(shè)備的保證。如醫(yī)院各醫(yī)技科室的布局、推車、輪椅都時(shí)刻備用。

1.2.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，提高急診護(hù)士的技術(shù)力量，提高搶救應(yīng)變能力，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定急診常見(jiàn)疾病的搶救預(yù)案，如急性左心衰竭的搶救流程，休克的搶救流程等。

1.2.2保證儀器設(shè)備完好。急診搶救室內(nèi)搶救設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。每班護(hù)士接班時(shí)都要檢查。心電圖、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、除顫器等搶救儀器是否正常，并保證每周1次檢修養(yǎng)護(hù)、清洗消毒，急救箱內(nèi)藥品及急救車內(nèi)的藥品每班清點(diǎn)，過(guò)期及時(shí)更換，少藥及時(shí)補(bǔ)充。

2效果

自我院建立急診綠色通道以來(lái)，護(hù)士在暢通綠色通道中起到至關(guān)重要的作用，取得了良好的效果。①對(duì)綠色通道第一要素人員保證起到了一定的作用。醫(yī)生的及時(shí)到場(chǎng)、護(hù)士的及時(shí)救護(hù)，第一時(shí)間挽救患者生命。②對(duì)綠色通道第二要素儀器設(shè)施的維護(hù)起到重要作用。急救室內(nèi)的藥品、儀器、設(shè)備物品都由護(hù)士直接管理，保證這些設(shè)備的完好。③對(duì)第三要素其他基本設(shè)備的維護(hù)也起到了相應(yīng)的作用。急診護(hù)士的高素質(zhì)為病人的搶救爭(zhēng)取了時(shí)間，提高了搶救的成功率，增加了病及家屬的滿意率，也提升了醫(yī)院的整體形象。

3體會(huì)

3.1強(qiáng)化、急診護(hù)士的心理適應(yīng)能力

急診室是時(shí)間急，病情重，意外事故發(fā)生的地方，這就要求急診護(hù)士對(duì)危重病人能夠做到快速評(píng)估、果斷決策，各種操作要求在最短的時(shí)間內(nèi)完成，為暢通綠色通道，要求護(hù)士有嫻熟的技術(shù)，敏捷的思維，在搶救各類患者中發(fā)揮最大的作用。

3.2提高了急診護(hù)士的溝通、管理能力

急診護(hù)士要管理好綠色通道必須與醫(yī)生、護(hù)士、掛號(hào)室、藥房、收款處等科室做好溝通和協(xié)調(diào)。

3.3培養(yǎng)急診科護(hù)士快速有效應(yīng)急能力及綜合協(xié)調(diào)能力

定期開(kāi)展搶救技術(shù)培訓(xùn)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、大出血處理，確保在搶救過(guò)程中動(dòng)作到位，正確有效。在搶救過(guò)程中保持頭腦清醒，明確自己應(yīng)該先做什么、后做什么，需要通知什么人、使用哪些急救器材，并能夠?qū)颊呖赡艹霈F(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理，同時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)科室的關(guān)系，保證搶救工作順利進(jìn)行，急診綠色通道也是對(duì)護(hù)士急救意識(shí)和綜合能力的培養(yǎng)和實(shí)踐。

3.4提高競(jìng)爭(zhēng)力

急診是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院的縮影，是醫(yī)院綜合水平的體現(xiàn)。急診樹(shù)了品牌、提升了形象，提高了醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)能力。

4小結(jié)

隨著醫(yī)療體制的不斷改革和深化，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，綠色通道的開(kāi)展對(duì)急診科護(hù)士提出了更高更新的要求。急診護(hù)士在積極參與急診綠色通道中不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理念、新技術(shù)，提高搶救能力、應(yīng)變能力和各項(xiàng)綜合能力，使病人真正得到最及時(shí)、最有效、最安全的救護(hù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張秀玲,萬(wàn)凌云.急診患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(3):104.

[2]李菁.如何有效預(yù)防急診科護(hù)理醫(yī)療糾紛的發(fā)生[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(15):106,126.

(收稿日期：2008-12-10)