蔡書寧

晚上，李大爺一個(gè)人在家用煤爐做飯，飯后便上床睡覺。第二天早上8點(diǎn)多鐘，經(jīng)常和李大爺一起晨練的鄰居沒有看見他，以為他病了，趕緊敲他的門。但敲了半天也沒反應(yīng)，于是叫了其他鄰居一起將門撬開。屋內(nèi)一股煤氣味，李大爺躺在床上，面色緋紅，好像還在熟睡，怎么叫也叫不應(yīng)。大家立即撥打“120”，將李大爺送往醫(yī)院。經(jīng)檢查，醫(yī)生診斷為煤氣中毒。在醫(yī)院里住了2天，李大爺覺得“病好了”，不顧醫(yī)生的勸說，偷偷地出了院。沒想到才過1周，李大爺突然出現(xiàn)行為怪異、哭笑無常、易激怒等癥狀，兒女趕緊把他送往醫(yī)院。醫(yī)生檢查后認(rèn)為李大爺患有煤氣中毒遲發(fā)腦病，是煤氣中毒的后遺癥。

隨著科普知識(shí)的普及，人們對(duì)煤氣（一氧化碳）中毒的急性期表現(xiàn)比較熟悉，能及時(shí)對(duì)中毒者作出正確處理，使大多數(shù)中毒者能夠迅速得到救護(hù)，但對(duì)于像李大爺這種出現(xiàn)后遺癥的患者卻很少見過，也不理解。

部分一氧化碳中毒者意識(shí)恢復(fù)正常后，經(jīng)過一段的假愈期（2～60天），又出現(xiàn)一系列精神神經(jīng)病變。這類患者主要表現(xiàn)為發(fā)呆、記憶嚴(yán)重減退、無故傻笑，或行為失常、語無倫次，有的患者還表現(xiàn)為四肢肌肉緊張、手顫、步態(tài)不穩(wěn)、大小便失禁，生活不能自理，甚至臥床不起等。一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的機(jī)理尚不完全清楚。初步研究發(fā)現(xiàn)，高齡、從事腦力勞動(dòng)、既往有高血壓病的患者以及恢復(fù)期受過精神刺激者，都屬于一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的高危人群。

煤氣中毒高壓氧治療能降低遲發(fā)腦病的危險(xiǎn)。由于一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合后就很難分離，使中毒者處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)。中毒時(shí)如果只用氧氣袋給氧，不能徹底解決問題，只有用高壓氧才能把一氧化碳與血紅蛋白打散，讓氧分子繼續(xù)與血紅蛋白結(jié)合，且迅速運(yùn)送到全身，才是最關(guān)鍵的。

因此，對(duì)于急性煤氣中毒患者，在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，需要進(jìn)一步堅(jiān)持高壓氧治療。即使患者已經(jīng)清醒、自我感覺良好，也要堅(jiān)持規(guī)范、徹底地治療，不能中途停止，以最大限度地降低遲發(fā)腦病的發(fā)生。

編輯/楊春霞

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