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        發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有哪些急救措施

        2021-12-23 14:44:36嘉濱基
        健康之家 2021年9期
        關(guān)鍵詞:中毒者誤服膽堿酯酶

        嘉濱基

        我國是農(nóng)業(yè)大國,為了保障農(nóng)作物的生長,在種植農(nóng)作物的過程中不可避免地會使用一定量的農(nóng)藥治理病蟲害。然而,農(nóng)藥的使用方式不當(dāng)或儲存方式不當(dāng)時(shí),會存在大量接觸或誤服農(nóng)藥的可能性,尤其是兒童誤服農(nóng)藥的概率較高。

        1有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的癥狀

        我國使用的農(nóng)藥主要以有機(jī)磷農(nóng)藥為主,常見的有敵敵畏、對硫磷等,一旦誤服可以通過人體的血液被運(yùn)輸?shù)饺砀鱾€(gè)器官,抑制人體中膽堿酯酶的活性,最終導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度不同,其臨床表現(xiàn)也不同,故可以根據(jù)中毒者的癥狀來判其中毒程度。

        1.1 毒蕈堿樣癥狀

        大多表現(xiàn)為頭暈惡心、渾身無力、食欲減退、支氣管痙攣、呼吸困難、發(fā)紺等,同時(shí)也可能會出現(xiàn)視力降低、嘔吐的癥狀。

        1.2 煙堿樣癥狀

        大多表現(xiàn)為肌無力、心率加快以及血壓上升等。

        1.3 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

        表現(xiàn)為煩躁不安、失眠、精神恍惚以及言語不清等。

        一般來說,如出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀,并且伴隨著一般的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,就可以判斷為輕度中毒;如除了輕度中毒的癥狀以外,患者出現(xiàn)肌肉震顫的情況,那么便為中度中毒;如除了輕度、中度的癥狀以外,患者出現(xiàn)驚厥、肺水腫且陷入昏迷,可判斷為重度中毒。

        2有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑

        有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑有多種,主要包括以下幾種類型:

        2.1 從口中食入

        如果是不慎吃了含有農(nóng)藥殘留的食物,發(fā)病的整體潛伏期相對較長,大多數(shù)會在幾個(gè)月甚至數(shù)年以后才會發(fā)病;如果是有目的地口服,或者是誤服,劑量相對較大,那么發(fā)病周期較短,大多數(shù)為十分鐘到兩小時(shí)內(nèi)發(fā)病。

        2.2 從人體皮膚黏膜進(jìn)入

        這種中毒途徑大多數(shù)出現(xiàn)于對農(nóng)作物進(jìn)行農(nóng)藥噴灑的過程中,由于操作不當(dāng)或者是沒有做好防護(hù)而使農(nóng)藥接觸皮膚,并通過皮膚黏膜深入到人體內(nèi)部,導(dǎo)致有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。這種情況的發(fā)病周期大部分是在接觸農(nóng)藥后的十二個(gè)小時(shí)左右。

        2.3 從呼吸道進(jìn)入

        在進(jìn)行有機(jī)磷農(nóng)藥的噴灑過程中,如果不注意防毒設(shè)備的佩戴,很有可能在呼吸的過程中吸入漂浮在空氣中的有機(jī)磷農(nóng)藥。其發(fā)病時(shí)間較快,一般在接觸后的三十分鐘內(nèi)便會出現(xiàn)中毒癥狀,且死亡率較高。

        3有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救

        一旦發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,如不能采取正確的急救措施,中毒者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī),后果往往非常嚴(yán)重。那么,在發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí),如何對中毒者進(jìn)行急救呢?

        (1)應(yīng)當(dāng)立即根據(jù)中毒情形,選擇恰當(dāng)?shù)姆绞绞怪卸菊哌h(yuǎn)離污染源。具體有以下幾點(diǎn):如果中毒者是大量接觸有機(jī)磷農(nóng)藥,應(yīng)該馬上將其從有毒環(huán)境中轉(zhuǎn)移出去,衣物要及時(shí)褪去并用清水進(jìn)行沖洗;如果農(nóng)藥意外進(jìn)入眼內(nèi),則需要馬上用2%的碳酸氫鈉溶液或者0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行多次沖洗;如果是經(jīng)由呼吸道吸收大量有毒物質(zhì),應(yīng)立刻把中毒者轉(zhuǎn)移到有新鮮空氣的區(qū)域,并解開其衣領(lǐng)和腰帶,以保持呼吸順暢;如果是由于誤服而導(dǎo)致有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,則應(yīng)采取一系列措施清除中毒者體內(nèi)的有毒物質(zhì)。

        (2)經(jīng)口服導(dǎo)致有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者,可以采取以下急救措施:一是催吐。適合于中毒者意識清醒,并且能夠有效配合的情況,避免嘔吐物誤入氣管導(dǎo)致窒息。催吐的方法比較簡單,只需讓中毒者喝300~500 ml的水,然后用筷子、手指等對其咽后壁或者舌根部位進(jìn)行刺激催吐,從而將有毒物質(zhì)排出體外。二是洗胃。催吐后應(yīng)當(dāng)盡快送醫(yī)對中毒者洗胃,這能夠有效減少留存在人體內(nèi)的有毒物質(zhì)。對于意識模糊的中毒者進(jìn)行洗胃時(shí),通常要采用平臥的方法,令中毒者的頭向一側(cè)偏,并將一側(cè)的肩膀部位墊高,避免嘔吐物導(dǎo)致的窒息;對于情緒煩躁的中毒者,則應(yīng)該指派專人保護(hù)其頭部,避免胃管滑出。三是導(dǎo)瀉。如果農(nóng)藥已經(jīng)進(jìn)入腸道,則需要通過導(dǎo)瀉的方式來清除。主要做法是在洗胃后,通過使用胃管對中毒者灌入30~50 ml特定濃度的硫酸鎂溶液。

        (3)對于已經(jīng)被人體吸收的有毒物質(zhì),可以通過以下幾種方法進(jìn)行清除:一是吸氧。如果中毒的原因是經(jīng)由呼吸道吸入了氣體狀農(nóng)藥而導(dǎo)致的,可以通過吸氧的方式促進(jìn)有毒物質(zhì)排出。二是輸液。如果中毒者不存在肺水腫和心力衰竭等情況,可以對其輸入特定濃度的葡萄糖鹽水等液體,促使有毒物質(zhì)從人體的腎臟中排出。三是血液灌流和腎透析。如果中毒者的中毒程度較重,應(yīng)當(dāng)使用血液灌流或腎透析等方式對其展開治療。

        (4)特殊解毒物的使用。在對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者進(jìn)行急救時(shí),可以配合使用一些特定的解毒藥物,一般包括以下幾種:一是阿托品,其能夠阻抑人體內(nèi)的乙酰膽堿,主要用于減輕消除毒蕈堿樣的癥狀。二是膽堿酯酶復(fù)能劑,能夠在很短時(shí)間內(nèi)使膽堿酯酶恢復(fù)活性,能夠有效抑制抽搐等中毒癥狀。三是乙酰胺,主要作用是延長中毒的潛伏期,有效減輕中毒者的癥狀,甚至抑制中毒者的發(fā)病。

        總之,通過在日常生活中注意防范有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,把握最佳救治時(shí)間開展一系列急救措施,可以有效降低有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)生率和致死率。

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