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        行醫(yī)隨筆:皮膚黃染并非都是肝炎

        2009-03-09 04:05:30孫煥林
        家庭醫(yī)學(xué) 2009年1期
        關(guān)鍵詞:黃染化驗(yàn)鞏膜

        孫煥林

        我曾遇到一個(gè)案例。一位胡姓老漢近一個(gè)月來皮膚日漸黃染加重,以手心和腳掌最重,自以為患上肝炎。檢查鞏膜不黃,化驗(yàn)肝功能正常,血糖不高,排除肝炎和糖尿病。追問病史,一個(gè)月前飯后在公園醫(yī)攤,做指尖采血化驗(yàn)血糖高,擬診糖尿病。因其藥貴未買藥,聽許多人講吃南瓜能降血糖,故每天吃一個(gè)南瓜。

        黃疸是血液中膽紅素含量升高,組織被染成黃色,使鞏膜、皮膚及體液出現(xiàn)黃染。正常人血中膽紅素不超1毫克%,當(dāng)達(dá)到2毫克%以上就出現(xiàn)黃疸。胡老漢在非正規(guī)醫(yī)療單位化驗(yàn),疑為糖尿病,又聽傳南瓜能治糖尿病,因而每天都吃許多南瓜,導(dǎo)致體內(nèi)β-胡蘿卜素含量驟增。胡蘿卜素是維生素A的前體,人體吸收后轉(zhuǎn)化為維生素A,能治療各種維生素A缺乏癥,如夜盲癥、干眼癥、上皮角化過度癥,還具有預(yù)防心血管疾病、抗氧化作用等。過量會(huì)儲(chǔ)存在肝臟,不會(huì)出現(xiàn)維生素A過量的毒副作用。β-胡蘿卜是桔黃色脂溶性化合物,是自然界最普遍存在、最穩(wěn)定的天然色素,大量存在各種蔬菜和水果中,如綠色蔬菜、甘薯、胡蘿卜、南瓜、西蘭花等,以及黃色的、桔色的水果,如木瓜、哈蜜瓜、芒果、桔子等。胡老漢因疑患糖尿病,吃一個(gè)多月南瓜導(dǎo)致皮膚、手心和足掌黃染,其與肝炎引起黃染區(qū)別是鞏膜不黃,故黃染病人來診一定要檢查鞏膜以資鑒別。

        查餐后血糖應(yīng)注意,是在進(jìn)第一口食物起計(jì)時(shí),進(jìn)食量為100克,整2小時(shí)時(shí)化驗(yàn)血糖,不是餐后任何時(shí)間化驗(yàn)。胡老漢未按化驗(yàn)操作規(guī)定進(jìn)行檢查,故血糖偏高。糖尿病靠南瓜降糖難以達(dá)到目的,目前還沒有任何一種中藥有明確降血糖作用,只不過能改善糖尿病癥狀而已?;?yàn)血糖一定要到正規(guī)醫(yī)院,不要聽信一些非法行醫(yī)的忽悠,以免上當(dāng)。

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