王利華

[關(guān)鍵詞] 中藥飲片；質(zhì)量；分析

[中圖分類號] R286.0 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2009）01（a）-090-02

中藥飲片的真?zhèn)蝺?yōu)劣直接影響到臨床用藥的安全有效。由于種種原因，中藥飲片存在許多問題，為確保中藥飲片質(zhì)量，保證人民群眾的用藥安全及經(jīng)濟利益，需認真做好幾方面的工作，以解決存在的問題。

1存在的問題

1.1 品種混雜

中藥品種繁多，品種混淆的現(xiàn)象仍然存在。一是形狀相似而混淆，如青蒿，有菊科植物黃花蒿和青蒿，前者為藥用青蒿，含青蒿素，有抗瘧作用，而后者無抗瘧作用，不能藥用；不同品種大黃的成分和瀉下作用也有明顯差異，掌葉大黃，唐古特大黃和藥用大黃是正品大黃，其有效成分蒽醌以結(jié)合狀態(tài)為主，游離狀態(tài)僅占小部分，兩者之比約為2~10∶1，這些大黃有明顯瀉下作用，而一些混雜品如華北大黃，天山大黃等，其蒽醌游離狀態(tài)稍高或接近于結(jié)合狀態(tài)，此大黃瀉下作用很差；中藥貫眾，各省至少有不同來源的4科，11種蕨類植物的根莖被載入地方標準中[1]，由于相差甚遠，所含化學成分的種類差異很大，其中必有品種沒有貫眾主流品種所具有的驅(qū)蟲抗病毒等功能；還有的把香加皮當作五加皮；廣粉己當作粉防己；桃仁中混有杏仁等等。二是人為造假，如紅參充高麗參；用眼鏡蛇、金環(huán)蛇的幼體充金錢白花蛇；用小的浙貝母加工成川貝母等等。這些情況的存在，均不能保證中藥的質(zhì)量。

1.2產(chǎn)地不同

道地藥材之所以被歷代醫(yī)家所推崇，是幾千年實踐經(jīng)驗的總結(jié)，如甘肅的當歸，寧夏的枸杞，四川的黃連、附子，內(nèi)蒙古的甘草，吉林的人參，河南的牛膝、地黃，江蘇的蒼術(shù)等，都是盛名的道地藥材，現(xiàn)在醫(yī)學研究證明，道地藥材所含活性成分是非道地藥材所不能及的，為了擴大藥源，南藥北移，野生變家種、家養(yǎng)，忽視了當?shù)厮翚夂虻淖兓?，種群變異，環(huán)境污染，藥材生長周期縮短，還有農(nóng)藥，化肥，使一些藥材金屬含量超標，農(nóng)藥殘留過高，質(zhì)量不穩(wěn)定，在性狀上原有色、香、味、有效成分上逐漸退化；把非道地藥材和道地藥材混淆進行銷售等等。目前飲片尚無規(guī)范的質(zhì)量標準，飲片的內(nèi)在質(zhì)量直接影響到中醫(yī)的臨床療效。

1.3采收季節(jié)

有效物質(zhì)含量的高低，藥性的強弱與采收季節(jié)有關(guān)，如槐米應(yīng)在花蕾期采摘，因其主要有效成分蘆丁，花蕾期可達28%，如果開花結(jié)果，則蘆丁含量急劇下降；甘草在生長初期，甘草甜素的含量為6.5%，開花期為10.0%，開花盛期為4.5%，生長期為3.5%，故甘草在開花前期采收為宜[2]，人參中皂苷以8月分含量最高，故應(yīng)在8、9月采收；臭梧桐葉在5月開花前采摘有效成分最高，對動物降壓作用強，開花后采集的葉降壓作用減弱。丹參的有效成分丹參酮ⅡA，丹參酮Ⅰ的含量，第4季度收獲的丹參比其他季度收獲的高2～3倍；金銀花的抗菌有效成分綠原酸，花蕾中的含量比花開時高，故宜在花含苞待放時采摘等等。藥材應(yīng)在適宜的季節(jié)采收，才能保證飲片的質(zhì)量。

1.4加工炮制

由于中藥材源于大自然的植物、動物、礦物，往往帶有雜質(zhì)，需加工凈選，以保證藥材的凈度，并且進一步處理才更加適合病情的需要，因中藥生熟異治是其的特色和優(yōu)勢，通過加工炮制可除去非藥用部分以提高藥物凈度，確保用量準確，通過炮制可以提高藥物的療效，降低藥物的毒副作用等等，并且只有炮制到位才能保證臨床療效。如桂枝去老枝，遠志、巴栽天去心，蜜制甘草，酒制大黃，麩炒白術(shù)等等，如果該炙的不炙，該炒的不炒，或者炮制方法和炮制程度掌握不好，輔料隨意增減，達不到炮制的要求等等都會直接影響到飲片的質(zhì)量。

1.5儲藏條件

陳嘉謨在《本草蒙鑒》中指出“凡藥貯藏，宜常提防，尚陰干、暴干、烘干，未盡去濕，則蛀蝕霉垢朽爛不免為映……”由此可見歷代醫(yī)家對飲片的貯存是十分關(guān)注的。因藥物中含淀粉，糖，脂肪，蛋白質(zhì)等成分，易生蟲，害蟲在生活中能分泌出水分、熱量，促使藥物發(fā)熱、發(fā)霉、變色、變味致使藥物失去部分或大部分有效成分，嚴重影響飲片的質(zhì)量。如白芷、山藥、薏苡仁、金錢白花蛇等易生蟲；柏子仁，當歸等藥物易走油；而色澤變化不僅改變動物的外觀而且也影響藥物的內(nèi)在質(zhì)量，藥物的固有氣味是由各種成分組成的，這些成分大多是治病的主要物質(zhì)，氣味散失也是藥物受到影響的標志。中藥的貯藏時間對質(zhì)量有影響，如荊芥揮發(fā)油隨時間的延長而減少，細辛的酸性氨基酸為其鎮(zhèn)咳成分之一，新鮮細辛的鎮(zhèn)咳作用強，當貯存6個月后無鎮(zhèn)咳作用，不同的貯藏時間和溫度往往對藥物所含成分有明顯影響，如三棵針其所含成分小檗堿，實驗中發(fā)現(xiàn)隨貯存時間的延長其提取率逐漸降低，貯存三年者在見光與避光條件下，小檗堿含量分別降低54.10%和39.88%，有效成分損失嚴重.再如刺五加貯存時間超過3年或在高溫(40～60℃)高濕（相對濕度74%以上）日照條件下，貯存6個月，其所含丁香苷幾乎消失殆盡[3]等等，說明貯存條件對飲片質(zhì)量的影響。

2解決辦法

2.1規(guī)范飲片市場

認真執(zhí)行《藥品管理法》，強化藥品質(zhì)量意識，嚴格管理，逐步建立起統(tǒng)一、健全、有序的中藥飲片市場，走生產(chǎn)基地產(chǎn)業(yè)化道路，規(guī)范藥材生產(chǎn)過程，制定完善的中藥飲片質(zhì)量標準，規(guī)范飲片加工，依靠現(xiàn)代科學技術(shù)提高炮制質(zhì)量，使中藥飲片達到規(guī)范化、標準化 。

2.2加強醫(yī)院管理

加強職業(yè)道德教育，廣泛開展技術(shù)培訓，提高從業(yè)人員的道德水準和業(yè)務(wù)水平，嚴格進貨渠道，認真執(zhí)行出入庫驗收制度，避免偽劣藥材進入醫(yī)院，讓百姓用上放心藥。

2.3做好飲片的貯藏

根據(jù)藥材的特性分類保管，并定期檢查，必要時進行滅蟲處理，做好藥材的養(yǎng)護，按“先產(chǎn)先出，近效期先出”的原則出庫，保證藥材貯存時間不要太長，同時改善倉貯條件，增加必要的貯藏設(shè)備，控制濕度和溫度，防止藥材變質(zhì)，從而保證中藥飲片的質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]萬定榮.藥材檢驗中某些技術(shù)與方法性問題探討[J].中國中藥雜志，2007，9：1825.

[2]李家實.中藥鑒定學[M].上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1996.16.

[3]沈映君.中藥藥理學[M].上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1997.13.

（收稿日期：2008-12-22）