白秀美

【摘要】 目的 觀察驗(yàn)方制劑健脊復(fù)髓口服液治療脊柱、脊髓損傷的療效。方法 對900例脊柱、脊髓損傷患者進(jìn)行臨床觀察、跟蹤隨訪。結(jié)果 療效甚好，有效率為88%。結(jié)論 健脊復(fù)髓口服液能活血化瘀，通利督脈，調(diào)整陰陽、氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑，使機(jī)體達(dá)到平衡狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 健脊復(fù)髓口服液；制備工藝；脊柱，脊髓損傷

脊柱、脊髓損傷是外科常見的疾病，手術(shù)是西醫(yī)治療此病首選治療方法，它不僅給醫(yī)生的治療帶來不便，也增加了患者的痛苦和負(fù)擔(dān)，同時(shí)很多時(shí)候效果也不甚理想。針對此病，河南省鄭州市骨科醫(yī)院中醫(yī)老專家根據(jù)三十年的臨床經(jīng)驗(yàn)，研制了健脊復(fù)髓口服液，以此藥為主進(jìn)行早、中期外傷性脊柱骨折脫位、頸胸腰等脊椎損傷合并肢體癱瘓及早、中期頸椎病、脊柱和脊髓損傷的治療，療效甚好，對部分患者進(jìn)行跟蹤隨訪，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 全部病例為臨床跟蹤觀察使用本品治療脊柱、脊髓損傷的患者，共900例。男550例，女350例；年齡6～72歲；頸椎損傷320例，腰椎損傷486例，骶椎損傷94例。首次體溫升高者198例。

1．2 根據(jù)Franke脊柱損傷患者5級評定標(biāo)準(zhǔn) 900例患者中，A級50例，B級100例，C級150例，D級100例，E級500例。

1．3 體溫劃分標(biāo)準(zhǔn) 低熱（37．2℃～38℃）42例，中熱（38．1℃～39℃）113例，高熱（≥39℃）43例。

2 方法

2．1 健脊復(fù)髓口服液制備 合歡皮、石菖蒲、益母草、川芎、澤瀉、水蛭、檳榔、杜仲、厚樸、郁李仁、大黃、蜈蚣、葛根、淫羊藿、當(dāng)歸、肉蓯蓉、土鱉蟲等20味中藥，按處方比例調(diào)配好，用凈水槍水洗，除大黃外其余19味中藥投入提取鍋中，加8倍量水，浸泡40 min,煮沸90 min，收集蒸餾液1倍量，濾取煎液。藥渣再加足8倍量水煎煮，煮沸40 min后，再加入大黃煎煮20 min，濾取煎液，壓榨藥渣，合并煎液，濃縮至1∶1，放置過夜，濾取上清液，濃縮至d=1．15，加95%乙醇至含醇量達(dá)65%，放置過夜，濾取上清液，回收乙醇，加水適量，100℃加熱30 min后，兌入蒸餾液，加純化水至全量，按3/1000加入苯甲酸鈉，放置24 h，濾取上清液灌封即可。

2．2 治療方法

2．2．1 體溫正常者 凡頸椎、頸髓損傷的患者均按危重患者處理，以非手術(shù)治療為主，根據(jù)病情顱骨牽引或枕額帶牽引；對胸、腰部脊柱、脊髓損傷的患者按亞急性患者處理。處理后口服本品，成人每次70 ml，3次/d，兒童酌減，用時(shí)搖勻，14 d為1個療程。孕婦和婦女經(jīng)期禁用，脾胃虛弱者可以小劑量服用。

2．2．2 體溫異常者 在使用上述藥物治療的同時(shí)，物理降溫 、敷冰袋、酒精擦浴，不能使體溫恢復(fù)正常者，中藥辨證治療。①急性期：低熱者用桑菊飲加減；中熱者用小柴胡湯加減；高熱者用柴胡達(dá)原飲、黃連解毒湯加減。②中、后期：根據(jù)癥狀的不同分別選用秦鱉甲散、清骨散、補(bǔ)中益氣湯、增液湯加減。

3 結(jié)果

3．1 功能恢復(fù)A級功能恢復(fù)者46例，B級功能恢復(fù)者72例，C級功能恢復(fù)者123例，D級功能恢復(fù)者89例，E級功能恢復(fù)者462例，無功能改變者108例。統(tǒng)計(jì)表明：功能恢復(fù)率88%，無功能改變率為12%。

3．2 體溫恢復(fù)正常 本組198例，經(jīng)治療，低熱（37．2℃～38℃）體溫恢復(fù)者38例，中熱（38．1℃～39℃）體溫恢復(fù)者103例，高熱（ 39℃）體溫恢復(fù)者30例。統(tǒng)計(jì)表明：體溫恢復(fù)正常率86%，體溫仍異常者14%。

4 小結(jié)

4．1 臨床觀察900例脊柱脊髓損傷患者，無一例發(fā)生過敏反應(yīng)和不良反應(yīng)，對某些抗生素過敏患者也能使用。

4．2 經(jīng)臨床觀察證明，用該藥品治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、頸椎骨質(zhì)增生癥、胸椎骨質(zhì)增生癥、腰椎骨質(zhì)增生癥效果也很理想。

4．3 用此方法進(jìn)行臨床治療，即可減輕患者手術(shù)的痛苦，又降低治療費(fèi)用及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，此藥確實(shí)為治療脊柱疾病的一種理想藥品。

4．4 脊柱、脊髓損傷是兇險(xiǎn)頑癥，除造成平面損傷以下軀體神經(jīng)功能障礙外，又引起植物神經(jīng)機(jī)能紊亂、并發(fā)癥叢生。如心搏緩慢、低血壓、呼吸困難、肺部感染、體溫調(diào)節(jié)障礙、排尿功能障礙、泌尿系感染、腹脹、便秘、褥瘡。治療時(shí)當(dāng)以注重改變脊柱脊髓損傷缺血、缺氧、水腫、瘀血，糾正脊髓中央灰質(zhì)與四周白質(zhì)出血、自容、壞死。健脊復(fù)髓口服液的處方組成是由血腑逐瘀湯、小承氣湯、抵擋湯、柴胡達(dá)原飲和濟(jì)川煎等加減化裁而成。治療原則是以祛瘀消腫為先，方中當(dāng)歸、川芎、丹參共為血肉有情之品，土鱉蟲、水蛭、蜈蚣等攻逐督脈脊里之瘀血，正所謂瘀血祛則新血生；益母草、合歡皮、澤瀉疏利督脈急、慢性水腫，從而降低了脊髓硬膜內(nèi)外的壓力，有效的恢復(fù)其微循環(huán)，改善缺血、缺氧狀況。宗“有所墮墜，惡血留內(nèi)，腹腫脹滿，不得先后，先飲利藥”之旨，方中大黃、枳實(shí)、厚樸主通利以升提內(nèi)陷之邪，主治頸項(xiàng)之疾患；澤蘭、杜仲為治胸腰部損傷之要藥；石菖蒲開竅醒神、化濕和胃，合歡皮安神解郁，二藥合用可糾正植物神經(jīng)機(jī)能紊亂；淫陽藿、肉蓯蓉有補(bǔ)腎、振奮督脈諸陽之功，能防止損傷脊髓的自溶、壞死、液化。故該方能活血化瘀，通利督脈，調(diào)整陰陽、氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑，使機(jī)體重新平衡。