徐秀云　王艷云

1 臨床案例

病例1：患者女，54歲，工人。自述既往身體健康，近2年小便較頻，遇勞累或小便稍憋時(shí)，即不能隨意控制，但無任何不適感。因患上呼吸道感染，經(jīng)常咳嗽，咳嗽時(shí)小便不能控制，自行排出。到本院就診，經(jīng)化驗(yàn)室和婦科檢查，泌尿系統(tǒng)和生殖器官均正常。筆者給以乙烯雌酚0．25 mg放入陰道內(nèi)，每晚1次，半個(gè)月為1個(gè)療程后，腎氣丸，每次1丸，2次/d，半個(gè)月為1個(gè)療程，并再積極治療上呼吸道感染癥狀，治療一療程后痊愈。出現(xiàn)勞累和小便憋時(shí)，也能自行控制。

病例2：患者女，48歲，農(nóng)民。因尿頻、并排尿困難已月余，到本院就診。自述排尿時(shí)不通暢或點(diǎn)滴而下，須用力后，方能解盡，或稍停片刻后，有須再解。無尿痛尿急感，時(shí)自覺腰酸，小腹脹痛。近半年來，月經(jīng)量小，時(shí)有時(shí)無。B超檢查：膀胱充盈適度，子宮大小正常；尿常規(guī)、膀胱鏡檢查正常，未發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變。給予腎氣丸、更年康、谷維素等口服藥以全身調(diào)節(jié)；局部用藥：先用潔爾陰1C∶C100溶液清洗外陰、陰道，然后將乙烯雌酚0．25 mg放入陰道內(nèi)，每晚1次，連用半月(1個(gè)療程)后。患者自覺癥狀消失，停止治療，2個(gè)月后又覺又不適感，繼用前法，癥狀消失，痊愈。隨診，至今未復(fù)發(fā)。

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作者單位：252652山東省臨清市松林中心衛(wèi)生院

病例3：患者女，60歲，農(nóng)民?；颊咝”悴荒茏孕锌刂?個(gè)月，因外陰經(jīng)常受尿液的浸漬和衣褲的摩擦而疼痛，到本院就診。患者以往病史已記不清，近幾年小便較頻，但能自行控制，勞累或下蹲時(shí)，小便有時(shí)外溢，無疼痛不適感?，F(xiàn)已斷經(jīng)8年，經(jīng)系統(tǒng)檢查，除生殖器官和尿道萎縮，外陰紅腫外，未發(fā)現(xiàn)任何明顯器質(zhì)性病變。給予腎氣丸，每次1丸，2次/d；高錳酸鉀溶液1∶5000清洗外陰，涂以抗生素軟膏，乙烯雌酚0．25 mg放入陰道內(nèi)，每晚1次，連用半月，1個(gè)月后復(fù)用1個(gè)療程，連用2個(gè)療程后，患者癥狀減輕，小便已能自行控制，并能干一些較輕的家務(wù)活。

2 討論

更年期是腎中精氣由充盛而逐漸趨向衰退，性腺及生殖能力均逐漸下降的生理性過渡階段，在此期間會出現(xiàn)一系列因性機(jī)能減退所致的癥狀，腎與膀胱相表里。膀胱的貯尿和排尿功能，依賴于腎的氣化。腎氣充足，則固攝有權(quán)，膀胱開合有度。故治療時(shí)采用“陰中求陽”的腎氣丸，溫補(bǔ)腎氣。乙烯雌酚小劑量重復(fù)給藥，使藥物吸收并直接作用到病變部位，不致引起惡心、嘔吐及子宮不規(guī)則出血等不良反應(yīng)。這種局部與全身用藥相結(jié)合，具有見效快，療程短，無不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。