趙春霞

【摘要】目的：探討癲癇患兒服用:丙戊酸鈉后血脂的變化。方法：選擇給予vPA 20~30 mg/kg.d，30例患兒為治療組和30例健康兒童對(duì)照組，檢測(cè)血清中血脂的變化。結(jié)果：觀察組血清中血脂明顯升高。

【關(guān)鍵詞】癲癇;丙戊酸鈉; 血脂

癲癇(Epilepsy)是由多種病因引起的腦功能障礙綜合征，是腦神經(jīng)元異常的超同步化放電引起的突發(fā)性、暫時(shí)性、發(fā)作性腦功能紊亂，是小兒常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響著患兒的身心健康，其發(fā)病率約0.4%~0.6%，其治療依靠長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物。丙戊酸鈉 (sodiumvalproate，vPA)作為一種廣譜的抗癲癇藥物，具有不良反應(yīng)小，安全性高等特點(diǎn)，故廣泛的應(yīng)用于臨床，雖有諸多優(yōu)點(diǎn)，但是其容易引起患兒肥胖，在某種程度上影響患兒生活質(zhì)量，并且使心血管疾病的潛在危險(xiǎn)提高。國(guó)內(nèi)外雖有諸多報(bào)道，但是多未系統(tǒng)研究[1]。本研究通過(guò)對(duì)服用VPA的癲癇患兒血脂的變化的觀察，并對(duì)其影響因素進(jìn)行分析，初步了解:患兒服用VPA后血脂的改變，推測(cè)及其對(duì)心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響;，指導(dǎo)在臨床工作中合理用藥，減少不良反應(yīng)

1.對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象:

對(duì)照組:選擇門(mén)診進(jìn)行正常查體的健康兒童30例，其中男12例，女18例，年齡3~14歲，平均(5.46士3.53)歲。選擇的標(biāo)準(zhǔn)為:①無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史;②未曾使用過(guò)其它影響血脂的藥物;③無(wú)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病病史;④自然攝食狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)組:選擇小兒內(nèi)科門(mén)診就診準(zhǔn)備單獨(dú)服用VPA治療的癲癇患兒30例為實(shí)驗(yàn)組，其中男11例，女性9例，年齡4月~13歲，平均(5.85士3.32)歲，選擇標(biāo)準(zhǔn)為:①所有患兒均依據(jù)1983年全國(guó)小兒神經(jīng)會(huì)議制定的“小兒癲癇發(fā)作形式的分類(lèi)方法”，并結(jié)合臨床表現(xiàn)及常規(guī)腦電圖或動(dòng)態(tài)腦電圖確診為癲癇，并準(zhǔn)備應(yīng)用VPA單藥初治;②未曾使用過(guò)其它影響血脂的藥物;③無(wú)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病病史;④自然攝食狀態(tài)?；純航o予vPA 20~30 mg/kg.d.。

1.2觀察指標(biāo)與方法:

1．2.1觀察指標(biāo):分別觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組服藥前以及服藥3個(gè)月之后患兒體質(zhì)量指數(shù)甘油三酷(Triglyeeride，TG)、總膽固醇(Totaleholesterol，TC)、高密度脂蛋白膽固醇(Highdensitylipoprotein-eholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(Lowdensitylipoprotein-eholesterol，LDL-C)的變化。

1．2.2方法:對(duì)符合以上入選標(biāo)準(zhǔn)的正常查體兒童和癲癇患兒均于就診的次日清晨8點(diǎn)空腹采靜脈血3~4 ml，以1500轉(zhuǎn)/min ,離心5 min后取上層血清置于一20℃的低溫冰箱內(nèi)保存待測(cè)，檢測(cè)的項(xiàng)目為、甘油三醋(TG)、總膽固醇(Tc)、高密度脂蛋白膽固(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。所有試劑盒由北京中生試劑有限公司提供，使用山東GF-800生化分析儀進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用SSPS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)正態(tài)性檢驗(yàn)，以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(X士s)的形式表示，正常對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組藥前各項(xiàng)指標(biāo)之間的比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。

2.結(jié)果

TG、TC、HDL-C、LDL-C的變化:全部患兒總體、TC、TG、LDL-C的水平服藥后明顯升高， HDL一C的水平服藥后明顯降低，服藥前后存在明顯差異(P< 0.05)。

3.討論

癲癇是多病因的慢性腦部疾患，以腦部神經(jīng)元超同步化放電導(dǎo)致突然、反復(fù)和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征，發(fā)病率約35/10萬(wàn)，是一個(gè)復(fù)雜的綜合征。[2]癲癇反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的神經(jīng)生理或生化異常加重大腦功能的損害,本研究的結(jié)果表明服用vPA患者，其TG和LDL-C均增高，HDL-C降低，因而可以觀察到vPA與血脂的關(guān)系:vPA可以引起血脂升高，可以導(dǎo)致導(dǎo)致肥胖長(zhǎng)期存在必然會(huì)增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，由此臨床開(kāi)始研究與vPA有關(guān)的血脂的改變。大量的研究重點(diǎn)在于服用vPA后血脂成分的變化以及對(duì)心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響，在長(zhǎng)期的服用vPA過(guò)程中，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血脂也同樣是相當(dāng)必要的。

-參考文獻(xiàn)

[1] .楊琳，趙媚，黃紹平.丙戊酸鈉對(duì)大鼠肝細(xì)胞毒性作用的形態(tài)學(xué)觀察陜西醫(yī)學(xué)雜志，2005，34(9):1047一1048.

[2] 陳勝?lài)?guó),甘子明,董春山.癲癇發(fā)作大鼠模型行為學(xué)表現(xiàn)與腦組織學(xué)變化.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2005,28(6):517