張滿田

關(guān)鍵詞：骨痹；外洗劑；療效

中圖分類(lèi)號(hào)：R255.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007--2349(2009)09--0017--01

骨關(guān)節(jié)病，是一種常見(jiàn)的慢性病和多發(fā)病，主要病理改變?yōu)檐浌峭诵行愿淖兒完P(guān)節(jié)韌帶附著處骨質(zhì)增生形成骨贅，并由此而引起的關(guān)節(jié)腫脹，疼痛僵硬，功能障礙，本病屬中醫(yī)骨痹范疇。筆者自擬外洗劑治療該病500例取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1，1一般資料500例均為門(mén)診患者，其中，男218例，女282例；年齡12～80歲，平均46.3歲；膝關(guān)節(jié)占65％，踝關(guān)節(jié)占25％，腕、肘、髖關(guān)節(jié)占10％，多個(gè)關(guān)節(jié)占60％，大骨節(jié)病、風(fēng)濕性、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎占869％，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎占10％，其他占4％。

1，2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。臨床由于年老體衰，骨失滋養(yǎng)，氣血失調(diào)所致局部或全身骨關(guān)節(jié)退化改變，以大關(guān)節(jié)肥大疼痛，活動(dòng)受限為主癥者。

2治療方法

采用自擬外洗劑治療，方藥組成：伸筋草、透骨草各15g，骨碎補(bǔ)、木瓜、乳香、沒(méi)藥、紅花、桃仁、蜂房、艾葉、威靈仙、當(dāng)歸、香附各10g，花椒7g。上藥水煎后取汁，外洗患處，早晚各1次，第2天將藥渣蒸熱外敷患處，早晚各1次，每次30min，5劑為1個(gè)療程(10天)。3個(gè)療程后觀察療效。

禁忌癥：骨折及急性傷筋的早期，骨髓炎，骨結(jié)核，骨腫瘤等骨病，以及感染性疾病，均不宜使用，禁內(nèi)服。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3，1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：用藥后關(guān)節(jié)腫痛消失，功能恢復(fù)正常，無(wú)特殊不適，2年內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：用藥后腫痛明顯減輕，能從事一般體力勞動(dòng)或2年內(nèi)反復(fù)發(fā)作；無(wú)效：治療后與治療前癥狀無(wú)改善或加重。

3，2治療結(jié)果治愈329例，顯效者126例，無(wú)效者45例，總有效率為91％。隨訪患者時(shí)間為90～730天，

4體會(huì)

骨關(guān)節(jié)病屬中醫(yī)骨痹范疇，因風(fēng)寒或風(fēng)濕之邪客于經(jīng)絡(luò)，或因閃傷氣血瘀滯，致使經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血不通而致?！端貑?wèn)》日：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！薄额?lèi)證治裁》日：“諸痹，良為營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，腠理不密，風(fēng)寒濕乘虛內(nèi)侵，正氣為邪氣所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝滯。久而成痹”。方中伸筋草、透骨草、威靈仙、蜂房舒筋通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，止痛；當(dāng)歸、紅花，活血祛瘀，補(bǔ)血止痛；骨碎補(bǔ)、木瓜補(bǔ)腎強(qiáng)骨，療傷止痛；香附、艾葉理氣止痛，逐寒濕，溫經(jīng)；花椒溫經(jīng)散寒，祛濕止痛；桃仁破血祛瘀，乳香、沒(méi)藥有活血散瘀，消腫止痛功效；可使滯者行，瘀者散，痹者通。諸藥合用具有舒筋活絡(luò)，溫經(jīng)散寒，活血化瘀，補(bǔ)腎壯骨，消腫止痛，通利關(guān)節(jié)作用，加之局部用藥局部熱敷可使血管擴(kuò)張，利于藥物吸收，促進(jìn)血液循環(huán)，使病變組織早日修復(fù)，故可使骨痹治愈。