吳玉濤
關(guān)鍵詞:繼承;研究;創(chuàng)新;發(fā)展
中圖分類號:R2--03文獻標(biāo)識碼:A
文章編號:1007--2349(2009)09--0003--02
中醫(yī)藥學(xué)是我國寶貴的文化遺產(chǎn)之一,歷史和現(xiàn)實都證實其對人類的保健事業(yè)做出了巨大貢獻。然而,由于時代和科學(xué)水平的限制,盡管它有系統(tǒng)的理論和豐富的診治疾病的經(jīng)驗。但是,以今天的科學(xué)水平來審視衡量,就難免會有某些知其然而不知其所以然的問題。在醫(yī)學(xué)科學(xué)快速發(fā)展的今天,如果中醫(yī)藥學(xué)仍墨守成規(guī)、躊躇不前,必將被科學(xué)時代的需要所摒棄。筆者認為,要繼承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué),深入開展學(xué)術(shù)研究才是必由之路。中醫(yī)藥學(xué)的研究千頭萬緒、各有己見,但下列幾方面是必不可少的。
1診察手段的現(xiàn)代化研究
中醫(yī)傳統(tǒng)的望、聞、問、切與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的視、觸、扣、聽,雖然形式程序極為相似,但具體內(nèi)容卻有粗略模糊與詳實清晰的差別。當(dāng)然,這與形成時代的科學(xué)水平有關(guān),不宜過于苛責(zé)。但近幾十年來的客觀事實證明,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診察手段、檢查方法層出不窮。特別是近二、三十年來影像診斷學(xué)的發(fā)展應(yīng)用,更大大提高了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療水平。反觀中醫(yī)的診察手段似乎改變不大。盡管中醫(yī)也進行了某些方面的探索。比如:利用紅外熱象儀進行面部望診研究,利用脈象換能器、脈象自動辨別系統(tǒng)對中醫(yī)脈象進行研究等。但均未取得令人滿意或可用于指導(dǎo)臨床的突破性成果。這里固然原因種種,但傳統(tǒng)的認識手段的局限,可能是中醫(yī)診療法難于創(chuàng)新的重要原因之一。在理論認識與實踐需要尚難同步的情況下,借鑒現(xiàn)有的科學(xué)檢測手段,借以改進或提高傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷水平也未嘗不可。要發(fā)展提高中醫(yī)診療水平,必須采取多學(xué)科相互滲透的綜合研究。否則,難于突破傳統(tǒng)認識手段的局限。
2治療效果的機理研究
中醫(yī)治病療效卓著,這是勿需爭辯的客觀事實。但究其治病有效的內(nèi)在機理,又往往難于給出統(tǒng)一合理的科學(xué)解釋。盡管中醫(yī)有陰虛、陽虛、氣虛、血虛……的認識原則,也有養(yǎng)陰、溫陽、補氣、養(yǎng)血……的治療方法。這些只是歷代醫(yī)家診治疾病的規(guī)律和經(jīng)驗。它并非是建立在科學(xué)實驗基礎(chǔ)之上的生理、病理概念。因此,對于同一種疾病的同一病理階段,不同的醫(yī)生依據(jù)個人的不同認識,便可給出不同的病機解釋。這恰恰是中醫(yī)某些治病經(jīng)驗難于重復(fù)驗證的癥結(jié)所在。要想總結(jié)推廣中醫(yī)藥的某些治療經(jīng)驗,就必須深入開展中醫(yī)藥治病有效的內(nèi)在機理研究。在肯定某些病或證利用中醫(yī)藥治療確實有效的基礎(chǔ)上,則應(yīng)采用多學(xué)科,如藥理、免疫、分子生物學(xué)等進行深入研究,借以闡明其療效機制。盡管這是較高層次的探索研究,需要醫(yī)療單位與科研機構(gòu)的密切協(xié)作。但這也是提高推廣中醫(yī)藥治病經(jīng)驗的必由之路。
3中藥方劑的實驗研究
近年來,在中藥、方劑的藥效成分、藥理作用或劑型創(chuàng)新、新藥應(yīng)用方面,都有較為廣泛深入的研究,并取得了某些突破性的成果。諸如:發(fā)現(xiàn)了某些特效中草藥,如治療肺癰的野蕎根、治療黃疸的田基黃、治療風(fēng)濕的雷公藤和清風(fēng)藤、降血脂的絞股藍……;改革創(chuàng)新了某些新藥劑型,如:免煎的中藥“超微配方顆?!?,通竅止痛的冠心蘇合丸、速效救心丸,治療瘧疾的青蒿素片,以及退熱開竅的清開靈注射液,清熱解毒的炎琥寧注射液,醒腦止痙的醒腦靜注射液,養(yǎng)氣固脫的參附注射液,治療白血病的亞砷酸注射液……。此外,在探索發(fā)掘藏藥、蒙藥、彝藥等少數(shù)民族醫(yī)藥方面也取得了一些可喜的成果。然而,內(nèi)容豐富的中草藥寶庫,尚有許多有待探索研究開發(fā)利用的方面。諸如:中藥的“四氣五味”、“升、降、浮、沉”、“歸經(jīng)”等。如何使其系統(tǒng)化、科學(xué)化,形成與現(xiàn)代科學(xué)體系相近似的中藥學(xué)理論體系;某藥、某方對某病有治療作用的真正機理是什么?……凡此種種,都有待于進一步深化探索。近來,有些專家學(xué)者提出,用現(xiàn)代的科學(xué)理論和方法深入研究中藥的物質(zhì)組成和結(jié)構(gòu),并在此基礎(chǔ)上結(jié)合治病功效以探索其作用機理。更有些專家學(xué)者設(shè)想將《本草綱目》利用現(xiàn)代科學(xué)語言改編成《本草組分資源庫》,并提出“本草物質(zhì)組計劃”,計劃在5年內(nèi),從總體上對500種左右的常用中醫(yī)藥方進行提煉、分解,徹底搞清這些配方的藥理所在。這將為中醫(yī)藥研究開啟新的思路。
4中醫(yī)理論的探索研究
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是在中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》所論的基礎(chǔ)上,通過歷代醫(yī)家的不斷補充完善而形成的一種具有時代特征的醫(yī)學(xué)理論體系。其主要包括陰陽五行、藏象經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因病機以及治療法則等幾個主要內(nèi)容。由于中醫(yī)理論的形成受到了認識手段的限制,在今天看來,中醫(yī)的某些理論認識顯得過于抽象模糊,不便于被今人所能理解和接受,在一定程度上影響了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用。因此,利用現(xiàn)代科學(xué)手段研究探索傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論、拓展創(chuàng)新現(xiàn)代的中醫(yī)藥理論勢在必行。在這方面曾有些醫(yī)家做過一些有益的探索和嘗試。如近代的王清任、唐容川、張錫純等。特別是近二、三十年來,一些精通熟諳中西醫(yī)醫(yī)學(xué)理論的醫(yī)學(xué)大家們,利用現(xiàn)代的科學(xué)方法,對傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論進行了深入的研究,并取得了一些可喜的成果。諸如:鄺安堃、沈自尹等對腎及腎虛證的研究、中國中醫(yī)研究院對脾虛證、血瘀證及活血化瘀法、通腑攻下法的研究、上海中醫(yī)藥大學(xué)對扶正祛瘀法治療肝纖維化的研究等。也有些學(xué)者從客觀角度,利用控制論、信息論、模糊數(shù)學(xué)等對中醫(yī)的藏象和八綱辨證等進行了研究及探索……。諸如此類都從不同的側(cè)面開啟了中醫(yī)理論研究的新局面。
上述幾個方面,并非是孤立的,彼此之間相互聯(lián)系。要闡釋臨床治療及方藥的作用機理,則必然會涉及中醫(yī)理論研究,而中醫(yī)理論、診察方法的研究,又需要臨床診療效果的檢驗和修正??傊J真開展學(xué)術(shù)研究才是繼承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)的必由之路。
目前,對于中醫(yī)藥學(xué)的研究,還有幾個值得重視和反思的問題。
革舊創(chuàng)新,與時俱進:中醫(yī)傳統(tǒng)的論理方法,基本是以比附慨括、演繹推理的思維方式做為主要手段。盡管其有豐富的實踐經(jīng)驗和可靠的治療效果做基礎(chǔ),但在在生命科學(xué)飛速發(fā)展的今天,中醫(yī)原有的認識手段和方法,顯然不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。因此,中醫(yī)藥學(xué)的研究,既要有百花齊放、百家爭鳴的學(xué)術(shù)氛圍,又要有革舊創(chuàng)新、與時俱進的科學(xué)精神。
專題探索,局部突破:中、西醫(yī)是兩種認識方法截然不同的醫(yī)學(xué)理論體系,要想使二者達到認識統(tǒng)一實非易事。在目前的情況下,需要相關(guān)職能部門,組織有關(guān)臨床和科研機構(gòu)的知名專家學(xué)者,有計劃有針對性地進行專題研究。以期達到中、西醫(yī)認識的局部統(tǒng)一、部分突破,勿急戒躁,立足長遠。
中西互補,存而不論:中、西醫(yī)診療手段雖有不同,但防治疾病保護人類身體健康的終極目標(biāo)是一致的。中醫(yī)舌診及某些中藥制劑已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所廣泛應(yīng)用。而新一代的中醫(yī)精英們,更把現(xiàn)代的某些檢測方法、診療手段視為臨床所必需。這種中西醫(yī)互補為我而用的做法應(yīng)該提倡。至于何為中?何為西?則可存而不論。這在某種程度上,對于拓展和摸索中醫(yī)藥研究的思路也是大有裨益的。
求真務(wù)實,杜絕虛假:當(dāng)前,以所謂“中醫(yī)藥研究的新成果”為名的“醫(yī)藥廣告”充斥著媒體。什么“中醫(yī)攻克腦萎縮”、“國藥清除腦血栓”、“某某教授研制的某某膠囊,世界首創(chuàng),國內(nèi)領(lǐng)先”、……。諸如此類的虛假宣傳,不僅玷辱了中醫(yī)藥學(xué)的聲譽,更悖逆于求真務(wù)實的為醫(yī)之道。為了維護科學(xué)研究的嚴肅性,也為了維護國人的健康與尊嚴。對于醫(yī)藥廣告的虛假宣傳,應(yīng)嚴令禁止、依法嚴懲。
本文所論,只是個人在工作實踐中的一些體會,不當(dāng)之處,敬請同道郢正。