吳玉濤

關鍵詞：繼承；研究；創(chuàng)新；發(fā)展

中圖分類號：R2--03文獻標識碼：A

文章編號：1007--2349(2009)09--0003--02

中醫(yī)藥學是我國寶貴的文化遺產之一，歷史和現實都證實其對人類的保健事業(yè)做出了巨大貢獻。然而，由于時代和科學水平的限制，盡管它有系統(tǒng)的理論和豐富的診治疾病的經驗。但是，以今天的科學水平來審視衡量，就難免會有某些知其然而不知其所以然的問題。在醫(yī)學科學快速發(fā)展的今天，如果中醫(yī)藥學仍墨守成規(guī)、躊躇不前，必將被科學時代的需要所摒棄。筆者認為，要繼承發(fā)展中醫(yī)藥學，深入開展學術研究才是必由之路。中醫(yī)藥學的研究千頭萬緒、各有己見，但下列幾方面是必不可少的。

1診察手段的現代化研究

中醫(yī)傳統(tǒng)的望、聞、問、切與現代醫(yī)學的視、觸、扣、聽，雖然形式程序極為相似，但具體內容卻有粗略模糊與詳實清晰的差別。當然，這與形成時代的科學水平有關，不宜過于苛責。但近幾十年來的客觀事實證明，現代醫(yī)學的診察手段、檢查方法層出不窮。特別是近二、三十年來影像診斷學的發(fā)展應用，更大大提高了現代醫(yī)學的診療水平。反觀中醫(yī)的診察手段似乎改變不大。盡管中醫(yī)也進行了某些方面的探索。比如：利用紅外熱象儀進行面部望診研究，利用脈象換能器、脈象自動辨別系統(tǒng)對中醫(yī)脈象進行研究等。但均未取得令人滿意或可用于指導臨床的突破性成果。這里固然原因種種，但傳統(tǒng)的認識手段的局限，可能是中醫(yī)診療法難于創(chuàng)新的重要原因之一。在理論認識與實踐需要尚難同步的情況下，借鑒現有的科學檢測手段，借以改進或提高傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷水平也未嘗不可。要發(fā)展提高中醫(yī)診療水平，必須采取多學科相互滲透的綜合研究。否則，難于突破傳統(tǒng)認識手段的局限。

2治療效果的機理研究

中醫(yī)治病療效卓著，這是勿需爭辯的客觀事實。但究其治病有效的內在機理，又往往難于給出統(tǒng)一合理的科學解釋。盡管中醫(yī)有陰虛、陽虛、氣虛、血虛……的認識原則，也有養(yǎng)陰、溫陽、補氣、養(yǎng)血……的治療方法。這些只是歷代醫(yī)家診治疾病的規(guī)律和經驗。它并非是建立在科學實驗基礎之上的生理、病理概念。因此，對于同一種疾病的同一病理階段，不同的醫(yī)生依據個人的不同認識，便可給出不同的病機解釋。這恰恰是中醫(yī)某些治病經驗難于重復驗證的癥結所在。要想總結推廣中醫(yī)藥的某些治療經驗，就必須深入開展中醫(yī)藥治病有效的內在機理研究。在肯定某些病或證利用中醫(yī)藥治療確實有效的基礎上，則應采用多學科，如藥理、免疫、分子生物學等進行深入研究，借以闡明其療效機制。盡管這是較高層次的探索研究，需要醫(yī)療單位與科研機構的密切協(xié)作。但這也是提高推廣中醫(yī)藥治病經驗的必由之路。

3中藥方劑的實驗研究

近年來，在中藥、方劑的藥效成分、藥理作用或劑型創(chuàng)新、新藥應用方面，都有較為廣泛深入的研究，并取得了某些突破性的成果。諸如：發(fā)現了某些特效中草藥，如治療肺癰的野蕎根、治療黃疸的田基黃、治療風濕的雷公藤和清風藤、降血脂的絞股藍……；改革創(chuàng)新了某些新藥劑型，如：免煎的中藥“超微配方顆?！?，通竅止痛的冠心蘇合丸、速效救心丸，治療瘧疾的青蒿素片，以及退熱開竅的清開靈注射液，清熱解毒的炎琥寧注射液，醒腦止痙的醒腦靜注射液，養(yǎng)氣固脫的參附注射液，治療白血病的亞砷酸注射液……。此外，在探索發(fā)掘藏藥、蒙藥、彝藥等少數民族醫(yī)藥方面也取得了一些可喜的成果。然而，內容豐富的中草藥寶庫，尚有許多有待探索研究開發(fā)利用的方面。諸如：中藥的“四氣五味”、“升、降、浮、沉”、“歸經”等。如何使其系統(tǒng)化、科學化，形成與現代科學體系相近似的中藥學理論體系；某藥、某方對某病有治療作用的真正機理是什么?……凡此種種，都有待于進一步深化探索。近來，有些專家學者提出，用現代的科學理論和方法深入研究中藥的物質組成和結構，并在此基礎上結合治病功效以探索其作用機理。更有些專家學者設想將《本草綱目》利用現代科學語言改編成《本草組分資源庫》，并提出“本草物質組計劃”，計劃在5年內，從總體上對500種左右的常用中醫(yī)藥方進行提煉、分解，徹底搞清這些配方的藥理所在。這將為中醫(yī)藥研究開啟新的思路。

4中醫(yī)理論的探索研究

中醫(yī)基礎理論是在中醫(yī)經典《內經》所論的基礎上，通過歷代醫(yī)家的不斷補充完善而形成的一種具有時代特征的醫(yī)學理論體系。其主要包括陰陽五行、藏象經絡、氣血津液、病因病機以及治療法則等幾個主要內容。由于中醫(yī)理論的形成受到了認識手段的限制，在今天看來，中醫(yī)的某些理論認識顯得過于抽象模糊，不便于被今人所能理解和接受，在一定程度上影響了中醫(yī)藥學術的發(fā)展和應用。因此，利用現代科學手段研究探索傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論、拓展創(chuàng)新現代的中醫(yī)藥理論勢在必行。在這方面曾有些醫(yī)家做過一些有益的探索和嘗試。如近代的王清任、唐容川、張錫純等。特別是近二、三十年來，一些精通熟諳中西醫(yī)醫(yī)學理論的醫(yī)學大家們，利用現代的科學方法，對傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論進行了深入的研究，并取得了一些可喜的成果。諸如：鄺安堃、沈自尹等對腎及腎虛證的研究、中國中醫(yī)研究院對脾虛證、血瘀證及活血化瘀法、通腑攻下法的研究、上海中醫(yī)藥大學對扶正祛瘀法治療肝纖維化的研究等。也有些學者從客觀角度，利用控制論、信息論、模糊數學等對中醫(yī)的藏象和八綱辨證等進行了研究及探索……。諸如此類都從不同的側面開啟了中醫(yī)理論研究的新局面。

上述幾個方面，并非是孤立的，彼此之間相互聯(lián)系。要闡釋臨床治療及方藥的作用機理，則必然會涉及中醫(yī)理論研究，而中醫(yī)理論、診察方法的研究，又需要臨床診療效果的檢驗和修正?？傊?，認真開展學術研究才是繼承發(fā)展中醫(yī)藥學的必由之路。

目前，對于中醫(yī)藥學的研究，還有幾個值得重視和反思的問題。

革舊創(chuàng)新，與時俱進：中醫(yī)傳統(tǒng)的論理方法，基本是以比附慨括、演繹推理的思維方式做為主要手段。盡管其有豐富的實踐經驗和可靠的治療效果做基礎，但在在生命科學飛速發(fā)展的今天，中醫(yī)原有的認識手段和方法，顯然不能適應醫(yī)學科學發(fā)展的需要。因此，中醫(yī)藥學的研究，既要有百花齊放、百家爭鳴的學術氛圍，又要有革舊創(chuàng)新、與時俱進的科學精神。

專題探索，局部突破：中、西醫(yī)是兩種認識方法截然不同的醫(yī)學理論體系，要想使二者達到認識統(tǒng)一實非易事。在目前的情況下，需要相關職能部門，組織有關臨床和科研機構的知名專家學者，有計劃有針對性地進行專題研究。以期達到中、西醫(yī)認識的局部統(tǒng)一、部分突破，勿急戒躁，立足長遠。

中西互補，存而不論：中、西醫(yī)診療手段雖有不同，但防治疾病保護人類身體健康的終極目標是一致的。中醫(yī)舌診及某些中藥制劑已被現代醫(yī)學所廣泛應用。而新一代的中醫(yī)精英們，更把現代的某些檢測方法、診療手段視為臨床所必需。這種中西醫(yī)互補為我而用的做法應該提倡。至于何為中?何為西?則可存而不論。這在某種程度上，對于拓展和摸索中醫(yī)藥研究的思路也是大有裨益的。

求真務實，杜絕虛假：當前，以所謂“中醫(yī)藥研究的新成果”為名的“醫(yī)藥廣告”充斥著媒體。什么“中醫(yī)攻克腦萎縮”、“國藥清除腦血栓”、“某某教授研制的某某膠囊，世界首創(chuàng)，國內領先”、……。諸如此類的虛假宣傳，不僅玷辱了中醫(yī)藥學的聲譽，更悖逆于求真務實的為醫(yī)之道。為了維護科學研究的嚴肅性，也為了維護國人的健康與尊嚴。對于醫(yī)藥廣告的虛假宣傳，應嚴令禁止、依法嚴懲。

本文所論，只是個人在工作實踐中的一些體會，不當之處，敬請同道郢正。