蔣士年

【摘要】近年來,隨著市場經濟體制的建立,人的思維方式和價值取向也發(fā)生了轉變,醫(yī)患關系日趨緊張,醫(yī)患矛盾有激化趨勢。據統計,全國范圍內醫(yī)療糾紛數量明顯上升,但和醫(yī)療事故并不成比例。這反映技術問題不是主要原因,而是有深刻的社會根源。那么,其深刻的社會根源在哪里?是什么?如何解決才能確保醫(yī)療安全和社會穩(wěn)定?本文將就這些問題進行闡述。

【關鍵詞】醫(yī)患糾紛 安全 穩(wěn)定

隨著科技發(fā)展突飛猛進,醫(yī)學的變化也日新月異,使醫(yī)院風險程度也較前有所上升。這就需要醫(yī)務人員的思維能力、技術水平、服務意識、法律意識和道德修養(yǎng)等都要有所提高。由于上述因素,使近年來醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢,也一直困擾著衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位。作為醫(yī)療機構,應該從保護醫(yī)患利益角度出發(fā),尋求避免和解決醫(yī)療糾紛的辦法,確保醫(yī)療安全和社會穩(wěn)定。

一、醫(yī)療糾紛產生的原因

醫(yī)療糾紛的增多,其產生的原因越來越具復雜化和多元化。概括起來有以下五方面:一是醫(yī)療人員醫(yī)德素養(yǎng)差,其表現有為在診療過程中,醫(yī)務人員對病員不負責任,態(tài)度生硬,缺乏同情心;病人或家屬在訴說病情時,總希望醫(yī)生全神貫注,細心傾聽病情,以取得理想的治療效果;有的醫(yī)生作風很拖拉。病家要求迅速住院,及時搶救,而有的醫(yī)生表現得磨磨蹭蹭,正是“急驚風”遇上了“慢郎中”。二是工作中的失職。工作中的失職系指工作上的玩忽職守,或疏忽大意所造成的瀆職情況。例如:用錯藥、打錯針、輸錯血、開錯刀、或在手術后體腔內遺留紗布及其他異物等。三是技術上的原因。有些疾病的早期癥狀不明顯、不典型、醫(yī)生在診斷時疏忽了;或者對某些罕見的疾病缺乏認識,尚不知其診斷方法以致于誤診;或對某些疾病的嚴重性認識不足,而未預見到病情會突然變化與死亡,因此未事先向家屬作說明,家屬缺乏思想上的準備,在這種情況下,病人突然死亡會引起醫(yī)療糾紛,應判為技術原因。四是意外情況。醫(yī)學實踐非常復雜,有些醫(yī)療過程中所發(fā)生的變化可以預防,但也有一些情況不僅可以預見而且也難以控制。五是家屬另有需求。因家屬另有需求,致使作為醫(yī)療事故的原因被糾纏,近年來亦屢見不鮮。綜合上述原因分析,醫(yī)療糾紛的原因可以歸為兩大類:即因醫(yī)療過失直接導致不良后果的糾紛和無醫(yī)療過失而發(fā)生不良后果的糾紛。工作中的失職和技術上的某些原因屬于前者;醫(yī)德素養(yǎng)差,服務不周,意外情況屬于后者。

二、醫(yī)療糾紛的防范與處理

醫(yī)療糾紛是醫(yī)患雙方對治療、護理過程及其后果所產生的分歧。不論何種原因引起的,也不論是何種類型,更不論最終采取什么方式予以解決,都將給醫(yī)患雙方帶來許多不良影響,同時也間接地影響社會其他方面。因此,我們必須加強對醫(yī)療糾紛的防范與處理,才能從根本上消除醫(yī)療糾紛造成的不良影響。一要實施科學管理。醫(yī)療管理是一個多環(huán)節(jié)的系統工程,建立科學而嚴謹的醫(yī)療管理體系,從安全管理工作橫向、縱向兩個方向聯系性,從安全管理指揮系統、責任系統、啟動系統、考評反饋系統聯系等角度考慮安全管理問題。防止顧此失彼,要增強協調性、統一性,以取得安全管理的主動權。同時要強調管理的制度化、規(guī)范化和科學化。二要加強醫(yī)務人員的醫(yī)德教育。高尚的職業(yè)道德,良好的工作作風,是防范醫(yī)療糾紛的根本所在?？v觀醫(yī)療糾紛的起因,幾乎每一起糾紛中都涉及到醫(yī)德醫(yī)風問題。所以加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育,抵制和糾正行業(yè)不正之風,是防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的一個不容忽視的重要方面。首先,應堅決制止紅包等不正之風的出現,發(fā)現問題,絕不姑息;另外要樹立忠于職守、盡職盡責、全心全意為人民服務的敬業(yè)精神;其次,嚴禁個別醫(yī)務人員利醫(yī)患糾紛,挑撥離間,激化矛盾,牟取私利。三要強化服務觀念。就醫(yī)療單位本身而言,部分醫(yī)護人員防范意識差,服務不到位,導致醫(yī)患關系緊張,甚至發(fā)生沖突,這是構成部分醫(yī)療糾紛的重要因素。首先要轉變服務理念,樹立以人為本的觀念,強化及時服務,力爭在最短的時間內使病人得到全面的診療,努力實現更早、更快、更好的目標。另外要強化“應答”服務觀念。醫(yī)務人員必須以認真負責的精神,寬容、和諧的語言,深入淺出的科學知識,圓滿地解答病人及家屬提出的問題,做到應答滿意。四要改善就醫(yī)環(huán)境,拓寬醫(yī)務人員知識面。醫(yī)院要積極改善門急診、病區(qū)的醫(yī)療條件和設施,努力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。同時要加強醫(yī)務人員業(yè)務學習,不斷提高醫(yī)療水平。五要建立良好的醫(yī)患關系。醫(yī)院是與人民群眾接觸最多、最密切的地方。醫(yī)療工作直接體現代表人民群眾的根本利益。醫(yī)務人員的素質,醫(yī)療服務的質量,醫(yī)療設施的優(yōu)劣等,都是群眾看得見、摸得著的。患者到醫(yī)院就診,需要得到更多的幫助,得到更多的服務和尊重,因此,建立良好醫(yī)患關系應該從醫(yī)患溝通開始。加強交流與溝通是非常必要的。

一是加強醫(yī)患溝通,是塑造醫(yī)院形象的需要 醫(yī)院盡管擁有許多先進的醫(yī)療設備,但在醫(yī)療服務過程中,如果缺少為患者提供精神的、文化的、情感的服務,就會影響醫(yī)院的形象。二是加強醫(yī)患溝通是患者及家屬的需要 患者到醫(yī)院看病,希望與醫(yī)務人員進行平等交流,獲得尊重,享有充分的權利。三是加強醫(yī)患溝通是醫(yī)務人員進行醫(yī)療工作的需要 在醫(yī)療服務工作中,堅持以病人為中心,提供人性化服務,真正做到尊重病人、關愛病人、服務病人,既代表了廣患者的利益,又代表了廣大醫(yī)務工作者的心愿和利益。四是加強醫(yī)患溝通是醫(yī)學科學發(fā)展的需要 醫(yī)學科學是一門實踐性強、風險性高的學科。六要正確發(fā)揮媒介作用。充分利用報紙、電視、廣播等輿論工具,強化法制和尊醫(yī)教育,大力宣傳有關法律法規(guī)。經常報道衛(wèi)生系統先進人物和先進事跡,積極引導全社會對醫(yī)務工作者的理解和支持。同時對目無法紀、打砸醫(yī)院的典型事例要及時披露和曝光,弘揚社會正氣,保障醫(yī)院秩序。

總之,在正確理解了目前醫(yī)患關系現狀的基礎上,醫(yī)院應改善內部管理,盡量避免糾紛的發(fā)生。參加處理糾紛人員必須要學習好、掌握好《醫(yī)療事故處理條例》及相關配套文件,切實做到以事實為依據,以法律為準則。即使發(fā)生糾紛,也應本著對醫(yī)院、患者負責的態(tài)度正確處理,使患者得到相應的補償,又不能損害醫(yī)院的利益,找到這個結合點,就能處理好醫(yī)患糾紛,確保醫(yī)療安全和社會穩(wěn)定。