溫 斌

[摘要] 隨著社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,人們對(duì)健康水平的追求和對(duì)醫(yī)院設(shè)施、環(huán)境的需求也發(fā)生了深刻的變化,醫(yī)院的功能不再是單純追求治療疾病的唯一手段,還要通過(guò)病人的心理的和社會(huì)的需求營(yíng)造一個(gè)方便、安靜、祥和、溫馨的環(huán)境。醫(yī)院的環(huán)境對(duì)病人的生理和心理有著特殊的治療作用。通過(guò)醫(yī)院環(huán)境的良性感觀,消除和緩解由于疾病給病人帶來(lái)的痛苦和焦慮,改變病人的心態(tài)情緒,這是現(xiàn)代化醫(yī)院,建立以病人為中心的醫(yī)院規(guī)劃、建筑設(shè)計(jì)的一個(gè)新的思路。

[關(guān)鍵詞] 現(xiàn)代醫(yī)院;裝飾設(shè)計(jì);新理念

[Abstract] With the social and health development of the cause, it is the pursuit of health and hospital facilities, and environmental requirements have been profound changes have taken place, Function of the hospital is no longer a pure pursuit of the only means of treating diseases, but also through the patient's psychological and social needs to create a convenient, quiet, peaceful, warm environment. the hospital environment on the patient's physical and psychological treatment have a special role. through the hospital environment sexy good view of the elimination and mitigation of the disease .to patients because of the pain and anxiety, To change the patient's emotional state of mind, this is a modern hospital, to establish a patient-centered hospital planning, architectural design of a new way of thinking.

引言

某院為衛(wèi)生部所屬的重點(diǎn)發(fā)展的大醫(yī)院之一,原有舊建筑已有90多年的歷史。由于歷史原因和近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,病人需求水平的不斷提高,現(xiàn)有醫(yī)院的規(guī)模,醫(yī)療和科室的布局遠(yuǎn)不適應(yīng)目前醫(yī)院功能的需求。從1995年開始,隨著該院深化改革,堅(jiān)持一切以病人為中心,醫(yī)院的發(fā)展要高起點(diǎn),快節(jié)奏、大跨越,我院開始走上了可持續(xù)發(fā)展的路子。同時(shí),該院的建筑、裝備改造設(shè)計(jì)也必須同醫(yī)療功能相適應(yīng),醫(yī)院環(huán)境以病人為中心的原則,借鑒了先進(jìn)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn),先后改造了舊門診樓、檢驗(yàn)中心、內(nèi)窺鏡中心、B超中心及著名專家門診等。同時(shí),新建了四層急診樓,三層中心實(shí)驗(yàn)室。1996年底,衛(wèi)生部在沈陽(yáng)召開“以病人為中心,深化醫(yī)院改革研討會(huì)”,將我院作為考察現(xiàn)場(chǎng)。

更新觀念,樹立以病人為中心的建筑意識(shí)

一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)和裝備是由多方面體現(xiàn)的。諸如建筑選址、設(shè)計(jì)風(fēng)格、整體布局、醫(yī)療流程、環(huán)境綠化、色調(diào)裝飾、照明噪音、空氣潔凈度、車輛管理、通訊搶救、現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備和管理設(shè)施等。這種現(xiàn)代化的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)和裝備其宗旨是最大限度地滿足醫(yī)療工作的需要,建立以病人為中心的溫馨、方便環(huán)境,使醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)療功能相適應(yīng),開發(fā)空間資源,體現(xiàn)出分享與關(guān)懷。

門診是病人最集中、最密集的區(qū)域,同時(shí)也是病人心態(tài)情緒最多暴露的就診階段。樹立以病人為中心的建筑意識(shí),讓病人一進(jìn)入醫(yī)院就能感到親切、方便、舒適、信任的愉快感觀。因此,門診的建筑設(shè)計(jì)裝飾格調(diào)和布局流程是醫(yī)院整體規(guī)劃設(shè)計(jì)的重要區(qū)域。96年,該院對(duì)有90多年歷史的舊門診樓進(jìn)行了徹底改造。根據(jù)原建筑設(shè)計(jì)的可行性,拆除門廳兩側(cè)十多套房間,擴(kuò)出門診中央大廳,并與原取藥、收費(fèi)的廳堂連成一體,加以適當(dāng)?shù)难b修和燈飾,不但解決了劃價(jià)、收費(fèi)、取藥的擁擠問題,同時(shí)也營(yíng)造出一個(gè)寬敞明亮、幽雅溫馨的良好氛圍。同時(shí),調(diào)整各個(gè)科室門診布局,拆除部分診室,擴(kuò)出七個(gè)開放式的多功能候診大廳,實(shí)行開放式候診。每個(gè)候診廳為獨(dú)立的科室單元,候診口設(shè)置導(dǎo)診護(hù)士,候診臺(tái)配備全方位電腦管理,候診大廳的裝修模式,努力作到與中央大廳的風(fēng)格協(xié)調(diào),達(dá)到互相烘托的效果。廢除了大廳兩側(cè)的便所,易地新建一棟二層樓的衛(wèi)生間,有關(guān)建筑格調(diào)和標(biāo)準(zhǔn),也與主體一樓相協(xié)調(diào)。改造后的門診候診區(qū)域由原來(lái)的210平方米增加到2100平方米。病人的候診空間擴(kuò)大了,過(guò)去病人站立等候、人擠人、肩擦肩的擁擠混亂的候診環(huán)境得到了基本解決。同時(shí),門診大廳設(shè)有咨詢服務(wù)臺(tái)、磁卡電話、備有擔(dān)架、輪椅,墻上掛有裝飾畫、地面擺放鮮花,使病人感受到在一個(gè)倍受尊重、方便舒適的環(huán)境中接受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),病人的心態(tài)情緒得到一種特有的欣慰。

醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)和裝備與醫(yī)療功能相適應(yīng)

醫(yī)院的使用功能復(fù)雜,專業(yè)性強(qiáng),醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)必須滿足醫(yī)院功能的復(fù)雜要求。要力求做到規(guī)劃布局合理,功能分區(qū)明確,設(shè)備相對(duì)集中,流程簡(jiǎn)潔快速。對(duì)工作量大、專業(yè)性強(qiáng),具有一定規(guī)模的部門要相對(duì)集中形成多個(gè)獨(dú)立分體單元,并留有一定規(guī)模,為其發(fā)展留有余地。該院原急診與創(chuàng)傷中心在門診樓內(nèi),96年我院新建了綜合急救與創(chuàng)傷中心樓。使急救與門診分離成為具有一定規(guī)模和獨(dú)立功能的醫(yī)療單元。急救樓設(shè)備功能齊全,配以CT、X線、B超、心電監(jiān)護(hù)儀、檢驗(yàn)、藥局、收費(fèi)處等各項(xiàng)科室,病人不出樓即可完成急救的所有檢查項(xiàng)目。急診樓建筑設(shè)計(jì)上注重突出了急救的特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)了時(shí)間的觀念,使急救醫(yī)療流程簡(jiǎn)潔,功能分工明確、管網(wǎng)較短、聯(lián)系緊密。在日常繁忙而緊張的工作中,由于建筑布局合理,做到急救有序,忙而不亂,秩序井然。為了提高急救的成功率,在急診區(qū)內(nèi),根據(jù)病情危重程度由分診護(hù)士導(dǎo)入劃分為紅、黃、綠不同色彩的區(qū)域,重危病人一入紅區(qū),醫(yī)生、護(hù)士立即到位,統(tǒng)一指揮、集體搶救。我院急診樓使用以來(lái),急救搶救成功率為89.33%,比衛(wèi)生部要求的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)85%高出4.33%。與此同時(shí),對(duì)過(guò)去分散的檢驗(yàn)、B超、內(nèi)窺鏡、放射線、病理等醫(yī)技部門,按其功能,分別規(guī)劃區(qū)域,集中管理,先后組建了檢驗(yàn)中心B超中心放射線中心窺鏡中心和病理中心。這種設(shè)計(jì)布局和流程滿足了醫(yī)療功能的需求,方便了病人,同時(shí)也加強(qiáng)了管理,提高了工作效率。

醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)與裝備要

適應(yīng)病人心理的需求

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人民生活水平的提高,患者就醫(yī)的心理需求也發(fā)生了很大的變化。病人希望一是能得到醫(yī)院以先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備為載體的高水平的診斷和治療;二是通過(guò)合理的醫(yī)療布局和快捷的醫(yī)療流程,縮短病人的就診時(shí)間;三是醫(yī)院營(yíng)造的溫馨醫(yī)療環(huán)境,使病人得到精神和心理的安慰;四是提高工作效率,降低醫(yī)療費(fèi)用,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

(1)更新醫(yī)療設(shè)備,改善醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)條件

近年來(lái),該院注重高科技醫(yī)療設(shè)備的開發(fā)應(yīng)用,不斷發(fā)展醫(yī)院的硬件建設(shè),提高醫(yī)院的綜合實(shí)力。幾年來(lái),陸續(xù)更新了一批大型醫(yī)療設(shè)備,從國(guó)外購(gòu)置了核磁共振、螺旋CT、數(shù)字減影、新型麻醉機(jī)等。在一些科室新建了ICU、CCU監(jiān)護(hù)的護(hù)理單元,這些高科技醫(yī)療設(shè)備的開發(fā)應(yīng)用有利地促進(jìn)了該院高科技醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,促進(jìn)了學(xué)科的發(fā)展建設(shè)。目前我院擁有各種檢驗(yàn)儀器4000余臺(tái)(件),平均每張病床設(shè)備總價(jià)值10萬(wàn)余元。

(2)改造舊門診、改善醫(yī)療環(huán)境

醫(yī)院改造了舊門診樓建成著名專家會(huì)診中心,候診大廳安有空調(diào)、座椅,備有飲水機(jī),23個(gè)科系55位著名專家掛牌,從導(dǎo)診、掛號(hào)、分診、會(huì)診到治療不出一條走廊,還設(shè)有電話預(yù)約、醫(yī)療咨詢、電子計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程會(huì)診。創(chuàng)造了一醫(yī)一護(hù)一患安靜舒適的就醫(yī)環(huán)境,著名專家門診的日門診量由原來(lái)的70多人增加到200多人,這樣良好的環(huán)境和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)受到廣大患者的歡迎和社會(huì)各界的高度評(píng)價(jià)。

醫(yī)院改造了舊門診樓建成著名專家會(huì)診中心,候診大廳安有空調(diào)、座椅,備有飲水機(jī),23個(gè)科系55位著名專家掛牌,從導(dǎo)診、掛號(hào)、分診、會(huì)診到治療不出一條走廊,還設(shè)有電話預(yù)約、醫(yī)療咨詢、電子計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程會(huì)診……。創(chuàng)造了一醫(yī)一護(hù)一患安靜舒適的就醫(yī)環(huán)境,著名專家門診的日門診量由原來(lái)的70多人增加到200多人,這樣良好的環(huán)境和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)受到廣大患者的歡迎和社會(huì)各界的高度評(píng)價(jià)。

(3)減少醫(yī)療流程,縮短病人就醫(yī)時(shí)間

醫(yī)院取消了掛號(hào)室,患者直接到各科掛號(hào)候診,各門診軍安裝了電子屏幕,導(dǎo)向標(biāo)志,指示病人就診。為方便患者先后把分布在門診四樓的檢查室做了合理調(diào)整,在門診一樓改建成了窺鏡中心和超聲中心。醫(yī)院投入了1130萬(wàn)元與美國(guó)IBM公司合作,共同開發(fā)了計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng),目前已實(shí)現(xiàn)了診間醫(yī)令、劃價(jià)、取藥等快捷準(zhǔn)確的計(jì)算機(jī)管理,解決了多年存在的“三長(zhǎng)一短”的難題,門診高峰時(shí)間、交款、劃價(jià)排隊(duì)不超過(guò)5人并實(shí)現(xiàn)了劃價(jià)、交款一次性完成,即縮短了候診候治時(shí)間,同時(shí)也減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

(4)營(yíng)造和諧的就醫(yī)環(huán)境,改善醫(yī)患關(guān)系

兒科門診的改造,打破了以往與成人診室條件相仿的格局,打開了磚石結(jié)構(gòu)的間壁墻,取而代之的是由三角形、圓形、方形等不同拼圖組成的色彩繽紛的木制攔板,墻上掛鐘貓頭鷹的黑眼睛是轉(zhuǎn)動(dòng)的,玻璃魚缸里的金魚在水草中戲游,動(dòng)聽的風(fēng)鈴,電視里播放著動(dòng)畫片《獅子王》,滑梯、電馬都吸引著在這里就醫(yī)的小天使,他們得到了穿粉色制服的護(hù)士阿姨的精心照顧,寓看病于娛樂之中,徹底改變了過(guò)去病兒哭鬧不止、不配合醫(yī)療的無(wú)奈就醫(yī)狀況,使患兒留連忘返,多年來(lái)形成的病人到“堂中”請(qǐng)先生,到醫(yī)院求大夫的世俗觀念被打破,病人成了座上賓。一種無(wú)形的情感紐帶將醫(yī)院和病人之間僅僅地連在一起。

結(jié)語(yǔ)

社會(huì)不斷發(fā)展,人們的思想觀念在發(fā)生變化,患者的就診需求對(duì)醫(yī)院也提出了更高的要求。病人是上帝在醫(yī)院得以體現(xiàn),一流的環(huán)境、一流的服務(wù)使患者的心理感受到人生價(jià)值的升華,在這種形勢(shì)下,醫(yī)院必須明確樹立以病人為中心的思想,不斷完善便利患者的新建筑和環(huán)境技術(shù),在滿足病人需求同時(shí),有利于改善醫(yī)院的形象并促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。