本刊特邀評(píng)論員

醫(yī)院物流管理的必要性

雖然醫(yī)院物流系統(tǒng)的前期投入較大,但長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本會(huì)大大減少。據(jù)國(guó)外調(diào)查顯示,盡管醫(yī)院目前采取增加門診量、減少住院日等措施,但其經(jīng)濟(jì)效益增加不是很大。因此,高效率的醫(yī)院物流管理不只是解決此問題的一個(gè)突破口。醫(yī)院物流管理的實(shí)施不僅會(huì)大大提高醫(yī)院的診療效率、服務(wù)質(zhì)量,而且對(duì)提高醫(yī)院未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)力產(chǎn)生極大影響。它從根本上改變了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式,從而也帶動(dòng)了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念的轉(zhuǎn)變,使醫(yī)院從原來(lái)的只注重設(shè)備及醫(yī)療水平,而轉(zhuǎn)為既要注重設(shè)備及醫(yī)療水平,又要注重醫(yī)院的物流管理水平和服務(wù)水平。同時(shí)也改變了醫(yī)院的管理方式和改進(jìn)了對(duì)患者的服務(wù)。

醫(yī)院物流管理的目標(biāo)

(1) 服務(wù)

這種服務(wù)性表現(xiàn)在本身有一定的從屬性,醫(yī)院的物流管理最終目的還是更好地為病人服務(wù),以病人為中心,樹立 “ 病人至上 ” 的觀念。醫(yī)院是看病治療的地方,作為病人理應(yīng)得到比平常更舒適優(yōu)雅的治療環(huán)境?？墒悄壳皣?guó)內(nèi)很多醫(yī)院的環(huán)境離這一目標(biāo)還相距較遠(yuǎn)。其原因較多,其中十分重要的原因是國(guó)內(nèi)醫(yī)院看病的流程及傳輸物品的方法較為滯后。在看病流程上,國(guó)內(nèi)醫(yī)院在會(huì)診、化驗(yàn)、取報(bào)告結(jié)果、劃價(jià)、付費(fèi)、取藥等繁雜的程序中,造成掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、等待看病時(shí)間長(zhǎng)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、看病時(shí)間短的 “ 三長(zhǎng)一短 ” 的怪現(xiàn)象。而物流管理系統(tǒng)的建設(shè)將有效地改善上述現(xiàn)象。

(2)快速

快速性是服務(wù)性的延伸,是患者的需求,同時(shí)也是社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的要求。目前,在傳輸物品時(shí),國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院采用龐大的專職傳送隊(duì)伍、手推車和專用電梯,這一方法使得人流物流混合在一起,傳送效率低下。物流傳輸系統(tǒng)操作容易,可全天候運(yùn)轉(zhuǎn),傳輸速度快而準(zhǔn)確。而且由于物流傳輸系統(tǒng)的快速可靠,可以保障醫(yī)生更快地知道各種檢測(cè)結(jié)果,更及時(shí)地挽救病人的生命。

(3)節(jié)約

節(jié)約是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的一個(gè)重要規(guī)律,除了時(shí)間上的節(jié)約外,由于流通過(guò)程中消耗大而又基本上不增加或不提高產(chǎn)品的價(jià)值,所以利用節(jié)約來(lái)降低投入,是提高相對(duì)產(chǎn)出的重要手段。

(4)庫(kù)存調(diào)節(jié)

由于醫(yī)院物資的多樣化和特殊性,物資短缺將影響病人的及時(shí)治療。為了防止需求波動(dòng)和定貨周期的不確定性,以及考慮大批量進(jìn)貨時(shí)價(jià)格上的優(yōu)惠,許多醫(yī)院物資倉(cāng)庫(kù)多少備有一些庫(kù)存物資以滿足臨床科室的需要。庫(kù)存管理要注意調(diào)節(jié),平衡總成本,在管理成本和收益之間尋找平衡點(diǎn)。

國(guó)內(nèi)醫(yī)院物流管理的現(xiàn)狀

我國(guó)醫(yī)院物流管理的建設(shè)剛剛起步,已經(jīng)建設(shè)的醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng),大多是局部的小動(dòng)作,人們對(duì)醫(yī)院物流管理的認(rèn)識(shí)程度不夠,加之實(shí)施過(guò)程中的技術(shù)限制,妨礙了其在國(guó)內(nèi)的推行進(jìn)程。目前,醫(yī)院的物品采購(gòu)模式大體是多批次、小批量,改變了以前依賴庫(kù)存的狀況,而且是有利于醫(yī)院的買方市場(chǎng),選擇的余地很大。醫(yī)院的物品倉(cāng)庫(kù)還屬于過(guò)去的老式倉(cāng)庫(kù),貨架簡(jiǎn)陋,物品的運(yùn)送、裝卸依賴小推車等工具,而非機(jī)械化裝置和電子化設(shè)備。對(duì)“零庫(kù)存”的認(rèn)識(shí)還是不足,或是在原來(lái)的基礎(chǔ)上挖掘內(nèi)部潛力,依照經(jīng)驗(yàn)確定合適的庫(kù)存量,而不是真正的科學(xué)的庫(kù)存管理方法。受場(chǎng)地、習(xí)慣和設(shè)施的限制,很多醫(yī)院還是采取原始的領(lǐng)貨、發(fā)貨方式,人流、物流通道沒有分開,這樣不但效率低下,而且消耗了大量的人力、物力,同時(shí)物流的運(yùn)營(yíng)成本也相應(yīng)增加。

醫(yī)院物流管理的發(fā)展趨勢(shì)

自上世紀(jì)5O年代物流管理在國(guó)外醫(yī)院規(guī)模投入使用以來(lái),越來(lái)越多的現(xiàn)代化醫(yī)院采用了物流管理。經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐,現(xiàn)代化的物流管理已成為國(guó)外密集型現(xiàn)代化醫(yī)院所廣泛采用的一種管理方法。高效率的物流管理可包括以下2點(diǎn):程序最佳化(電子采購(gòu)、針對(duì)各部門有效率的供應(yīng)方式),結(jié)構(gòu)最佳化(重要供貨商的結(jié)合、采購(gòu)及物流上垂直與橫向的合作、醫(yī)院統(tǒng)籌的服務(wù)中心)。筆者認(rèn)為醫(yī)院的物流管理有以下幾點(diǎn)發(fā)展趨勢(shì):

物流管理發(fā)展的信息網(wǎng)絡(luò)化

借助于計(jì)算機(jī)供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng),對(duì)全院各類物資的月需求量和年需求量做到了解,也可通過(guò)物品清單、庫(kù)存信息的動(dòng)態(tài)獲取及對(duì)各種物品提前期的分析,使醫(yī)院快速實(shí)現(xiàn)在必要的時(shí)間獲得所需的物資,實(shí)現(xiàn)物流的動(dòng)態(tài)優(yōu)化,避免產(chǎn)生物資積壓或短缺而影響臨床一線的工作。由于傳統(tǒng)物流方式缺乏全局觀念,信息閉塞,在倉(cāng)儲(chǔ)管理上,信息反饋不及時(shí),造成存量物品閑置。通過(guò)物流出運(yùn)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化,將各個(gè)連接點(diǎn)連接在一起,使物流作業(yè)過(guò)程中的信息流、資金流與物流同步,做到整合出運(yùn),充分降低醫(yī)院物流成本,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的提高。

物流傳輸?shù)淖詣?dòng)智能化

醫(yī)院在配送、保管等環(huán)節(jié),通過(guò)引進(jìn)各種機(jī)械化、自動(dòng)化技術(shù),擴(kuò)大作業(yè)能力,提高效率、減少差錯(cuò)。而智能化是指物流自動(dòng)化、信息化的一種高層次的應(yīng)用,在物流傳輸過(guò)程中進(jìn)行

運(yùn)籌和決策,如庫(kù)存水平的決定。以醫(yī)院傳送檢查報(bào)告為例,通過(guò)合理的指定傳送流程和設(shè)備布局,盡可能減少報(bào)告在流動(dòng)過(guò)程中的周轉(zhuǎn)次數(shù)和距離,減少傳送設(shè)備的使用和能耗,節(jié)約人力、時(shí)間,提高經(jīng)濟(jì)效益。

第三方物流的介入

隨著社會(huì)上第三方物流的發(fā)展成熟,醫(yī)院可將倉(cāng)庫(kù)全部或部分物品交給專業(yè)物資送貨商,而減少自己的存貨量,降低倉(cāng)耗,節(jié)省開支。因?yàn)榈谌轿锪鞴?yīng)商的規(guī)模作業(yè),其勞動(dòng)力、場(chǎng)地占用費(fèi)都比醫(yī)院本身運(yùn)作要低。而第三方物流因需求市場(chǎng)的存在,也有較大的利潤(rùn)空間,市場(chǎng)發(fā)展前景看好。

發(fā)展醫(yī)院物流管理的對(duì)策

1.提高對(duì)物流管理的認(rèn)識(shí)和投入

物流管理在醫(yī)院的具體實(shí)施過(guò)程中遇到了一些問題和困難,首先表現(xiàn)在醫(yī)院管理者認(rèn)識(shí)不夠,沒有把物流管理的建設(shè)納入到醫(yī)院發(fā)展的思路上去。醫(yī)院管理者要引起足夠的重視,加深對(duì)物流管理的了解,物流管理的早日實(shí)現(xiàn)才能成為可能。由于數(shù)字化建設(shè)是一項(xiàng)資金密集性、技術(shù)密集性的高投人工程,因此必須要有雄厚的資金實(shí)力。

2.打造高質(zhì)量、合理化的先進(jìn)的物流管理

只有不斷地提高物流質(zhì)量,才能不斷地減少和消除各種差錯(cuò)事故,降低各種不必要的開支,降低物流過(guò)程的消耗,從而保持良好的信譽(yù),吸引更多的病人,提高物流效率,從根本上降低物流成本。物流管理合理化就是使一切物流活動(dòng)和設(shè)施趨于合理,以盡可能低的成本獲得盡可能好的物流效果。

對(duì)一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō),物流合理化是降低物流成本的關(guān)鍵要素,直接關(guān)系到醫(yī)院的效益。我們可以提高物流速度,可以減少資金占用,降低儲(chǔ)存費(fèi)用,從而節(jié)約物流成本。物品在儲(chǔ)存過(guò)程中既占用流動(dòng)的空間,又占用流動(dòng)的時(shí)間。這2個(gè)方面都會(huì)增加物品的成本和流通費(fèi)用,所以應(yīng)盡量減少庫(kù)存量和壓縮儲(chǔ)存期,降低儲(chǔ)存成本和節(jié)約流通費(fèi)用。

3.加強(qiáng)物流管理的技術(shù)力量和人才建設(shè)

發(fā)展物流管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,其中管理工作人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和水平不容忽視。醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng),歸根結(jié)底就是人才的競(jìng)爭(zhēng)。使物流合理化,提高物流的服務(wù)質(zhì)量及加快物流速度,這些都需要有一批技術(shù)精、素質(zhì)高的工作人員。我們要想發(fā)展醫(yī)院物流管理,必須重視物流人才的培養(yǎng)和培訓(xùn),同時(shí)給他們創(chuàng)造出一個(gè)良好的工作環(huán)境。

不可忽視的是,醫(yī)院傳統(tǒng)的物流管理模式下的人力成本較低,依靠低成本運(yùn)作和靈活的機(jī)制,傳統(tǒng)物流管理方法中還有很大的市場(chǎng)。因此,國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院覺得沒有必要過(guò)早步人高投入的現(xiàn)代化物流管理模式。然而現(xiàn)代物流代表的畢竟是一種先進(jìn)的方向,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)一點(diǎn)不遜色于商場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。雖然有諸多制約因素,但較早地引入先進(jìn)的物流管理,就會(huì)在競(jìng)爭(zhēng)中搶得先機(jī)。