馬英姿　賈傳魯

[摘要] 目的:探討老年糖尿病患者社會支持程度與生活質量及心理健康狀況的關系。方法:對64例老年糖尿病患者,進行社會支持量表(SSRS)測評,根據(jù)患者社會支持總分評分情況分組,<35分為低社會支持組(低分組),>45分為高社會支持組(高分組)。對兩組患者再進行生活質量綜合評定問卷(GQLI)、癥狀自評量表(SCL-90)測評,并進行比較。結果:老年糖尿病患者SSRS總分及主觀支持、客觀支持、支持利用因子評分分別為:(37.21±6.56)分,(16.32±5.98)分,(12.64±4.68)分,(6.89±2.57)分。其中<35者(低分組)24例;>45分者(高分組)22例。社會支持高分組SCL-90評分,其軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮 、恐怖、偏執(zhí)因子分顯著低于低分組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。社會支持高分組GQLI總分及軀體功能、心理功能、社會功能維度得分均顯著高于低分組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),而物質生活維度評分兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:老年糖尿病患者社會支持程度高者,其生活質量及心理健康狀況較好。

[關鍵詞] 糖尿病;老年;社會支持;生活質量;心理健康

[中圖分類號]R587.1[文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)07(b)-152-02

糖尿病是一種內科常見病,隨著社會老齡化進程的加快、醫(yī)學科學技術的進步,延長了糖尿病患者的壽命,從而使糖尿病患者的患病人數(shù)也逐漸增大。目前糖尿病已是繼腫瘤、心血管疾病之后危害人們健康的主要慢性病。本研究探討老年糖尿病患者社會支持程度與生活質量及心理健康狀況的關系,現(xiàn)將結果報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部對象均為2006年1月～2008年12月在本所居住的老年糖尿病患者, 2型糖尿病的診斷依據(jù)1999年WHO標準[1],均在三級醫(yī)院確診,共64例。男性28例,女性36例;年齡64~82歲,平均(72.31±8.27)歲;喪偶38例,再婚26例。

1.2 方法

1.2.1測評工具①社會支持量表(SSRS)[2]:該量表包括客觀支持、主觀支持、對支持的利用度3個測量因子,得分越高社會支持程度越好。根據(jù)入組時患者社會支持總分評分情況分組,<35分為低社會支持組(低分組),>45分為高社會支持組(高分組)。②生活質量綜合評定問卷(GQLI)[3]:該問卷包括軀體健康、心理健康、社會功能及物質生活條件4個維度,20個因子74個條目。每個因子包括客觀狀態(tài)指標與主觀滿意度指標,評分越高生活質量越好。軀體功能、心理功能、社會功能維度的記分方法均為各維度的5個因子粗分相加,記分范圍20~100分,物質維度的記分方法均為4個因子粗分相加,記分范圍16~80分,總分的記分方法均為20個因子相加為粗分,記分范圍80~400分。③癥狀自評量表(SCL-90)[3]:該量表共90個項目,涵蓋9個測量因子,包括軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。單項評分≥2分,即表示患者該項目有“癥狀”。

1.2.2 條件所有患者均在安靜、舒適的娛樂室進行量表測評,部分患者在其家中進行。量表測評前,首先向患者講述量表的測評方法、注意事項等,由經過培訓的醫(yī)護人員進行講解后,患者自評。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS12.0軟件包進行,顯著性檢驗為t、卡方檢驗。

2 結果

2.1 老年糖尿病患者SSRS評分結果

老年糖尿病患者SSRS總分及主觀支持、客觀支持、支持利用因子評分分別為:(37.21±6.56)分,(16.32±5.98)分,(12.64±4.68)分,(6.89±2.57)分。其中<35分者(低分組)24例;>45分者(高分組)22例;35～45分者18例。

2.2 不同社會支持程度老年糖尿病患者SCL-90評分比較

見表1。表1顯示,社會支持高分組SCL-90評分,其軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮 、恐怖、偏執(zhí)因子分顯著低于低分組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而敵對、精神病性因子分兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.3 不同社會支持程度老年糖尿病患者GQLI得分比較

表2顯示,社會支持高分組GQLI總分及軀體功能、心理功能、社會功能維度得分均顯著高于低分組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),而物質生活維度評分兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

糖尿病是由于內分泌系統(tǒng)代謝障礙引起的慢性終生性疾病,晚期并發(fā)癥嚴重地危害著患者的身心健康。心理健康是指個體在本身及環(huán)境條件許可的范圍內所能達到的最佳功能狀態(tài),心理健康可作為個體的一種身心狀態(tài)。社會支持是指建立在社會網絡機構上的各種社會關系對個體的主觀和(或)客觀的影響力[4],反映一個人與社會聯(lián)系的密切程度,社會支持是心理壓力和健康關系的重要中介因素之一。本研究結果顯示,社會支持高分組SCL-90評分,其軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮 、恐怖、偏執(zhí)因子分顯著低于低分組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而敵對、精神病性因子分兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。社會支持對人們的生活質量或心理健康發(fā)展具有十分重要的作用,良好的社會支持有利于身心健康。對社會支持的利用,會顯著促進個體的心理承受和負荷能力,增加處理危機和沖突的水平[5],良好的社會支持還可降低個體對應激過程的認知評價,使個體在面對壓力等應激時所受到的傷害減弱[6],本研究結果支持這一觀點。

患者的生活質量受多種因素的影響,老年糖尿病患者由于軀體、心理的異常改變,常常出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒,較高的社會支持、心理支持等有助于患者生活質量的提高。本研究結果顯示,社會支持高分組GQLI總分及軀體功能、心理功能、社會功能維度得分均顯著高于低分組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),而物質生活維度評分兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),說明良好的社會支持系統(tǒng),通過改善患者的心理健康狀況,進而可以提高患者的軀體功能、心理功能、社會功能,改善患者的生活質量。

社會支持是指來自社會各方面所給予個體的精神、物質的幫助、支持,包括家庭、親屬、朋友、同事、組織等,反映一個人與社會聯(lián)系的密切程度。社會支持一方面對應激狀態(tài)下的個體提供保護,即對應激起緩沖作用;另一方面可以調控人的思維、感情和行為,并對人體的生理功能進行反饋調節(jié)。社會及家庭的有力支持,對幫助老年糖尿病患者提高心理健康狀況和生活質量具有積極的、重要的作用。因此,在臨床醫(yī)療中要想法提高老年糖尿病患者的社會支持程度。提高患者社會支持的有效手段是重視對患者及患者家屬和陪護的行為干預,開展積極有效的健康教育。

[參考文獻]

[1]World Health Organization. Diabetes MellitusReport of a WHOStudy Group[M].Geneva:World Health Org,1985:727.

[2]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1993,增刊:127-131.

[3]張作記.行為醫(yī)學量表手冊[J].中國行為醫(yī)學科學,2001,特刊:74-81,118-121.

[4]吳小桃,劉旭峰.社會支持的本質及其測定[J].中國社會醫(yī)學,1995,58(3):7-10.

[5]答會明.高校大學生心理健康水平、社會支持、應付方式的關系研究[J].中國臨床心理衛(wèi)生,2003,11:292-293.

[6]王楨,陳雪峰,時堪.大學生應付方式、社會支持與心理健康的關系[J].中國臨床心理學,2006,14:378-380.

(收稿日期:2009-05-31)