溫英起

[摘要] 目的:觀察伊貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的效果。方法:選取2006年5月~2008年4月我社門診高血壓患者50例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組用伊貝沙坦150 mg,美托洛爾(倍他樂(lè)克)25 mg,每天上午一次口服;對(duì)照組單用伊貝沙坦150 mg,每天上午一次口服,觀察8周時(shí)的血壓。結(jié)果:服藥8周后血壓均明顯下降,治療組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用伊貝沙坦和美托洛爾聯(lián)合治療高血壓安全、有效且經(jīng)濟(jì),值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性高血壓;伊貝沙坦;美托洛爾

[中圖分類號(hào)] R588.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721(2009)07(b)-011-02

高血壓是引起心腦血管病危的因素,但同時(shí)高血壓又是可控制的危險(xiǎn)因素。多項(xiàng)臨床研究表明,長(zhǎng)期有效地控制血壓能夠顯著減少心腦血管病危險(xiǎn)。因此,降壓治療已成為預(yù)防心腦血管病的重要策略,血壓控制達(dá)標(biāo)是整個(gè)降壓治療策略的核心。因此更好地選擇和合理地使用抗高血壓藥物,可更大程度地使高血壓患者從抗高血壓藥物治療中獲益。為了增強(qiáng)患者的依從性,提高高血壓的控制率,我們選用伊貝沙坦和美托洛爾聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓,觀察其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年5月~2008年4月門診高血壓患者50例,男32例,女18例,年齡50~76歲,平均(65.26±6.13)歲,所有患者均符合2005年中國(guó)高血壓病防治指南制定的標(biāo)準(zhǔn)。排除繼發(fā)性高血壓,明顯腎損害(Scr>3 mg/L),肝功能異常,未控制的高血糖及相應(yīng)的藥物過(guò)敏者。隨機(jī)分為兩組,每組25例,兩組患者年齡、性別、病程、高血壓分級(jí)、體重指數(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

全部患者在接受治療前停用所服藥物1周,對(duì)照組單用伊貝沙坦150 mg,每天上午一次,口服;治療組用伊貝沙坦150 mg,美托洛爾25 mg,每天上午一次,口服。兩組連續(xù)觀察8周。

1.3觀察方法與指標(biāo)

測(cè)血壓在門診進(jìn)行,測(cè)前休息15~20 min,取右上臂測(cè)壓,至少測(cè)量3次,取其平均值為血壓值。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》規(guī)定:①顯效:舒張壓下降≥10 mmHg并降至正常,或下降20 mmHg以上;②有效:舒張壓下降未達(dá)10 mmHg,但降至正常,或下降10~19 mmHg;③無(wú)效:未達(dá)上述水平者。顯效加有效合計(jì)為總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用配對(duì)t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1治療后兩組血壓變化的比較

兩組患者治療前舒張壓、收縮壓比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。服藥8周后血壓均明顯下降,與本組治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),治療組與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 降壓效果

治療組顯效19例,有效4例,無(wú)效2例,總有效率為92%;對(duì)照組顯效15例,有效3例,無(wú)效7例,總有效率為72%。卡方檢驗(yàn),P<0.01。

2.3 不良反應(yīng)

治療組有2例出現(xiàn)頭痛、頭昏,1例出現(xiàn)干咳,均未影響治療,對(duì)照組有3例頭痛、2例干咳,均能耐受而繼續(xù)用藥。

3 討論

原發(fā)性高血壓的主要危害是導(dǎo)致心腦血管意外,是中老年人致死、致殘的主要疾病之一,所以對(duì)高血壓患者,降壓是首要的。

伊貝沙坦為血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)受體拮抗劑(ARB),是一類對(duì)ATⅡ受體亞型ATⅠ受體有高度親和力的藥物,能特異性拮抗ATⅡ的所有生物活性,不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE),不產(chǎn)生由緩激肽誘發(fā)的干咳。該藥的特點(diǎn)是降壓作用溫和對(duì)糖脂代謝具有良好的作用而且對(duì)心臟、腦、腎臟有保護(hù)作用,能預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚。因此除了降壓還作為心衰、心梗后、糖尿病、慢性腎臟疾病治療的首選藥物,是一類安全有效的藥物。世界衛(wèi)生組織(WHO)在1999年推薦該類藥物為第一線抗高血壓藥物。該藥價(jià)格也相對(duì)比較便宜,有較高的效價(jià)比。

美托洛爾(倍他樂(lè)克)能有效地抑制異丙腎上腺素引起的增強(qiáng)心肌收縮力和加快心率的作用,能明顯減慢心率,降低高血壓患者的血壓,同時(shí)降低心肌耗氧量,從而緩解心絞痛,降低死亡率,是高血壓合并容量性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、冠心病、心力衰竭的理想選擇,特別是減少猝死具有顯著效果。

對(duì)照臨床試驗(yàn)顯示,聯(lián)合使用伊貝沙擔(dān)和美托洛爾有明確的抗高血壓作用,比單獨(dú)使用其中任何一種藥物的作用更好。

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(收稿日期:2009-04-16)