劉玲玲

[摘要]目的:觀察莫西沙星對下呼吸道感染的療效與不良反應(yīng)。方法:采用我院2008年6月～2009年3月住院下呼吸道感染患者84例,隨機(jī)分成兩組,莫西沙星組靜脈滴注莫西沙星0.4 g,qd,7～14 d為1個療程;左氧沙星組靜脈滴注甲磺酸左氧沙星0.4 g,qd,7～14 d為1個療程。結(jié)果:莫西沙星組總有效率為92%,左氧沙星組有效率76.7%,二者療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論:莫西沙星治療下呼吸道感染較左氧沙星更有效。

[關(guān)鍵詞]下呼吸道感染;莫西沙星;左氧氟沙星

[中圖分類號] R978 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2009)07(a)-164-02

莫西沙星是新型喹諾酮類廣譜抗生素,臨床上常用于下呼吸道感染,莫西沙星可以同時作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ與拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ,在一個靶位發(fā)生突變時仍可保持一定活性[1],較好的解決了細(xì)菌耐藥問題。我院2008年6月～2009年3月住院確診下呼吸道感染患者84例,采用甲磺酸左氧氟沙星為對照組,對莫西沙星的療效及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察,報道如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

采用我院2008年6月～2009年3月確診為下呼吸道感染患者84例,均為住院患者,患者在入院前48 h內(nèi)未使用任何抗菌藥物。其中,男52例,女32例,年齡18~65歲。其中肺炎43例,支氣擴(kuò)張合并感染13例,慢性阻塞性肺病合并肺部感染14例,哮喘伴肺部感染10例,急性支氣管炎4例。隨機(jī)分為兩組,莫西沙星組50例,左氧沙星組34例,兩組療程同為7～14 d。經(jīng)統(tǒng)計分析兩組在性別、年齡、病情、臨床表現(xiàn)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

莫西沙星治療組給予莫西沙星靜滴0.4 g,qd。對照組給予甲磺酸左氧氟沙星靜滴0.4 g,qd。治療前后查血、尿常規(guī),肝、腎功能,痰細(xì)菌培養(yǎng)及胸部X線檢查等。

1.3療效判定

按衛(wèi)生部1998年制定的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評判分以下4級。痊愈:臨床癥狀消失,體征及實驗室檢查恢復(fù)正常,痰菌轉(zhuǎn)陰,細(xì)菌清除;顯效:病情明顯好轉(zhuǎn),但臨床癥狀、體征,實驗室檢查及痰菌培養(yǎng)任何一項未恢復(fù)正常;有效:病情好轉(zhuǎn),但上述四項指標(biāo)中有兩項未恢復(fù)正常;無效:用藥72 h后,病情未見好轉(zhuǎn)或加重。痊愈與顯效合計為有效。

2 結(jié)果

莫西沙星組總有效率92%,左氧沙星組總有效率76.7%,左氧沙星因價格較低目前應(yīng)用較為廣泛,耐藥菌較多,因此有效率低,莫西沙星抗菌活性高,對耐藥菌作用較好,兩組療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

不良反應(yīng):莫西沙星組皮疹3例、胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐、)3例,左氧氟沙星組靜脈炎1例,皮疹2例,胃腸道反應(yīng)(惡心、上腹部不適)2例。不良反應(yīng)對癥治療后對繼續(xù)用藥無影響(靜脈炎患者放緩滴注速度,癥狀消失),治療中未見中樞神經(jīng)或其他不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

我國常見的下呼吸感染的病原菌為肺炎鏈球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、卡他莫拉菌及金黃色葡萄球菌等[2]。由于抗生素的廣泛使用,革蘭陰性菌的感染日益增多,尤其是大腸桿菌占優(yōu)勢[3],非典型致病菌如肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團(tuán)菌的感染也日益增加,因此對于下呼吸道感染的抗菌藥物正確選用非常重要[4]。研究證明莫西沙星對于非典型病原體如:支原體、衣原體及嗜肺軍團(tuán)菌等具有較強(qiáng)的抗菌活性[5],社區(qū)獲得性肺炎時病原菌檢出率低,以經(jīng)驗用藥為主,與抗菌藥物臨床應(yīng)用指南相比,莫西沙星早期治愈率高[6]。莫西沙星作為第四代氟喹諾酮類藥物,可以同時作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ(Parc、gyrA靶位)[7],在治療下呼吸道感染時可快速緩解癥狀,療程短,耐藥低,安全性好[8],患者依從性好,莫西沙星在治療下呼吸道感染中越來越占有重要的地位[9]。莫西沙星因其7位阿扎環(huán)和8位甲氧基結(jié)構(gòu),具有較好的藥代動力學(xué)特性,其多途徑代謝特點對肝腎等重要器官損傷較輕[10],這些都確立了莫西沙星在治療下呼吸道感染治療中的地位。同時在呼吸道有較高的濃度分布,無喹諾酮類藥物常見的光毒性[11]。

通過本文的研究,莫西沙星在冶療下呼吸道感染時,有效率達(dá)92.0%,不良反應(yīng)輕微,未發(fā)現(xiàn)因不良反應(yīng)而終止用藥現(xiàn)象,因此,莫西沙星在治療下呼吸道感染中可以做為一種安全有效的藥物。

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(收稿日期:2009-03-19)