丁伯平　黃幀檜

[摘要] 為貫徹科學(xué)發(fā)展觀中“以人為本”的教育理念,本文就醫(yī)學(xué)藥理學(xué)教學(xué)模式如何根據(jù)授課對(duì)象的特點(diǎn)進(jìn)行改革提出思路與實(shí)踐方案:臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生采取啟發(fā)式等多種教學(xué)模式,非臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生采取課堂講授與自學(xué)相結(jié)合教學(xué)模式,研究生臨床藥理學(xué)重點(diǎn)采用PBL教學(xué)模式,而繼續(xù)教育學(xué)生的教學(xué)則注重密切聯(lián)系臨床以體現(xiàn)出科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)涵——以人為本。

[關(guān)鍵詞] 教學(xué)模式;教學(xué)改革;藥理學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)]G712[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2009)07(a)-130-02

科學(xué)發(fā)展觀是馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和三個(gè)代表重要思想的繼承與發(fā)展,也是建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系的一個(gè)重要組成部分。認(rèn)真學(xué)習(xí)深入理解科學(xué)發(fā)展觀不僅能提高思想覺(jué)悟同時(shí)對(duì)業(yè)務(wù)水平也有極大提高;學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng),應(yīng)該在提高認(rèn)識(shí)的同時(shí)著重于實(shí)踐,只有理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合,才能使這項(xiàng)活動(dòng)真正取得成效,從而達(dá)到活動(dòng)的最終目的。如何以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)高等教育改革,實(shí)現(xiàn)高等教育和諧發(fā)展,是高等教育界面臨的重大理論課題和實(shí)踐任務(wù),而“以人為本”的教育理念應(yīng)是高等教育和諧發(fā)展的指導(dǎo)中心。

科學(xué)發(fā)展觀,第一要義是發(fā)展,核心是以人為本,醫(yī)學(xué)高等教育中以人為本的指導(dǎo)思想就是以人為中心,突出人為教育的最大受益者,這種指導(dǎo)思想具體體現(xiàn)在:首先,堅(jiān)持以學(xué)生為主體的原則,牢固樹(shù)立“以學(xué)生為本”的思想,全方位了解學(xué)生,理解學(xué)生,服務(wù)學(xué)生,以學(xué)生的需求、人才發(fā)展方向,制定教學(xué)工作的基本點(diǎn);其次,以教師為主導(dǎo),在教學(xué)過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生將整個(gè)社會(huì)作為自己的研究服務(wù)對(duì)象,將服務(wù)于人類(lèi)作為接受醫(yī)學(xué)教育的主要目的,在求學(xué)以及未來(lái)的工作中,將以人為本、服務(wù)于病患的宗旨貫穿始終。為實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)要求高校教師應(yīng)根據(jù)授課對(duì)象的不同特點(diǎn),對(duì)教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法進(jìn)行必要的改革,以適應(yīng)不同層次學(xué)生群體的發(fā)展需求。為真正體現(xiàn)出科學(xué)發(fā)展觀的科學(xué)內(nèi)涵——以人為本,我們?cè)谒幚韺W(xué)以及臨床藥理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中,根據(jù)學(xué)生群體的各自特點(diǎn),對(duì)不同層次不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生采用不同的教學(xué)模式,以期使藥理學(xué)理論與實(shí)踐能緊密結(jié)合實(shí)現(xiàn)社會(huì)滿意的教學(xué)效果。

1 臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生

選用楊寶峰主編人民衛(wèi)生出版社出版的《藥理學(xué)》第七版教材,理論課主要通過(guò)多媒體教學(xué),教學(xué)上采取多種教學(xué)模式,盡可能發(fā)揮學(xué)生的學(xué)生主觀能動(dòng)性,變學(xué)生客體為主體,提倡由學(xué)生自主分析問(wèn)題、解決問(wèn)題,從中學(xué)習(xí)藥理學(xué)的研究思路、方法與技術(shù)手段。與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科一樣,藥理學(xué)的教學(xué)方法有很多,但有些更適合于藥理學(xué)教學(xué)。例如,啟發(fā)式教學(xué),通過(guò)精心設(shè)計(jì)啟發(fā)學(xué)生思考的問(wèn)題,讓學(xué)生在生疑、質(zhì)疑、釋疑的過(guò)程中接受知識(shí),形成能力,對(duì)藥理學(xué)教學(xué)更有意義。廢除“滿堂灌”、“填鴨式”的教學(xué)方法,采用啟發(fā)式教學(xué)方法,學(xué)生由單純的“聽(tīng)而有得”的被動(dòng)角色轉(zhuǎn)換為“思而有得”的主動(dòng)角色,獨(dú)立思考,積極思維,激起學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性,提高教學(xué)的實(shí)效性。例如,在學(xué)習(xí)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物時(shí), 先講兩類(lèi)遞質(zhì)的生理功能引導(dǎo)出膽堿與腎上腺受體激動(dòng)藥的藥理作用,再讓學(xué)生推導(dǎo)膽堿與腎上腺受體拮抗藥的藥理作用與臨床應(yīng)用。采用這樣連貫推理啟發(fā)式教學(xué)既有利于學(xué)生獲得完整的藥理學(xué)知識(shí), 又培養(yǎng)了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

改變教師與學(xué)生主體參與量[1],盡量延長(zhǎng)學(xué)生主體參與教學(xué)的時(shí)間,讓課堂在教師設(shè)疑指導(dǎo)下充滿學(xué)生的思考、學(xué)生的討論和理解。為達(dá)到理論與實(shí)踐的統(tǒng)一,在進(jìn)行理論教學(xué)同時(shí),在機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)中開(kāi)設(shè)多項(xiàng)有關(guān)藥理學(xué)驗(yàn)證、綜合與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),讓學(xué)生在實(shí)踐中去理解學(xué)習(xí)知識(shí),去分析解決問(wèn)題,建立多元化的教學(xué)模式,使培養(yǎng)出的學(xué)生到工作單位成為理論知識(shí)扎實(shí),動(dòng)手能力強(qiáng)的實(shí)用人才。

2 非臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生

根據(jù)各專(zhuān)業(yè)不同對(duì)教材進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,盡量選擇符合相應(yīng)專(zhuān)業(yè)特色的教材。理論課時(shí)依教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)減少,重點(diǎn)講解大綱上要求掌握的主要藥物。對(duì)醫(yī)學(xué)心理與公共衛(wèi)生管理等專(zhuān)業(yè)為解決教學(xué)內(nèi)容龐雜而理論課時(shí)缺乏的矛盾,我們將藥理學(xué)部分內(nèi)容如“影響藥物效應(yīng)的因素”、“影響免疫功能的藥物”等安排為自學(xué)內(nèi)容,編寫(xiě)出詳盡的自學(xué)計(jì)劃以及自學(xué)要求和思考題,提前布置給學(xué)生,同時(shí)提供有關(guān)的參考資料目錄,充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,讓學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力以及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。同樣為充分利用有限的理論課時(shí),保證課堂教學(xué)的高效吸收,我們事先將每一章的學(xué)習(xí)重點(diǎn)、難點(diǎn)、課時(shí)安排等有關(guān)內(nèi)容通過(guò)藥理學(xué)精品課程網(wǎng)站告知學(xué)生,讓學(xué)生有備而來(lái),帶著問(wèn)題來(lái)聽(tīng)講解,通過(guò)課堂上教與學(xué)的互動(dòng)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。同時(shí)機(jī)能實(shí)驗(yàn)課時(shí)不做調(diào)整,部分理論知識(shí)可在實(shí)驗(yàn)課中聯(lián)系實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行講解,既鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力又極大地提升了授課效率。

3 研究生臨床藥理學(xué)運(yùn)用PBL等多種教學(xué)模式

問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(problem-based learning, PBL)由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng),目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法[2]。而研究生在修滿專(zhuān)業(yè)課程之后,將進(jìn)入一年以上的科研實(shí)驗(yàn),并在日后可能成為醫(yī)學(xué)科研的中堅(jiān)力量。根據(jù)研究生良好的醫(yī)學(xué)知識(shí)背景以及科研思維訓(xùn)練的需要,臨床藥理學(xué)課程采用新型的強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的PBL教學(xué)模式[3],以科研論文作為教學(xué)材料,注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性、自主性, 開(kāi)展探究式的教學(xué)。讓學(xué)生在研究過(guò)程中自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、形成觀點(diǎn)、研究問(wèn)題、得出結(jié)論, 引導(dǎo)學(xué)生從科研角度出發(fā),課堂教學(xué)中穿插問(wèn)題討論辯解,讓學(xué)生根據(jù)各自專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)在辯論中不斷查閱資料,邊學(xué)習(xí)邊掌握解決問(wèn)題的方法,建立以學(xué)生高度參與教學(xué)過(guò)程為基礎(chǔ)并以提高學(xué)生創(chuàng)造能力為中心的教學(xué)模式。開(kāi)展探究式教學(xué),一方面給學(xué)生提供了充分表達(dá)自己想法的天地,另一方面,實(shí)質(zhì)上也迫使學(xué)生不得不放棄對(duì)書(shū)本和現(xiàn)成答案的依賴(lài),有利于學(xué)生個(gè)性和創(chuàng)造性的進(jìn)一步發(fā)揮。為了激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性, 探索符合學(xué)科特點(diǎn)的新的教學(xué)方式和方法,我們嘗試將在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科臨床藥理學(xué)部分理論教學(xué)中成功運(yùn)用的互動(dòng)式教學(xué)法[4]引入到本室研究生臨床藥理學(xué)理論教學(xué)中。通過(guò)幾屆研究生應(yīng)用比較發(fā)現(xiàn)互動(dòng)式教學(xué)法可以逐步提高其主動(dòng)提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、查找相關(guān)信息、應(yīng)用知識(shí)、融會(huì)貫通并舉一反三解決問(wèn)題的能力。學(xué)生親身體驗(yàn)知識(shí)的產(chǎn)生和發(fā)展過(guò)程, 運(yùn)用相關(guān)學(xué)科知識(shí)進(jìn)行分析、判斷、推理、綜合直至得出結(jié)論,變被動(dòng)接受為主動(dòng)學(xué)習(xí),提高了學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)了他們的責(zé)任感, 對(duì)所學(xué)知識(shí)有較好的理解,既培養(yǎng)了主動(dòng)參與、團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神又增強(qiáng)了自學(xué)、文獻(xiàn)檢索使用和語(yǔ)言表達(dá)等多方面的能力。

4 專(zhuān)升本等繼續(xù)教育學(xué)生密切聯(lián)系臨床的教學(xué)模式

繼續(xù)教育學(xué)生不同于上述各種學(xué)生群體,一方面,他們?cè)诰蛯W(xué)前多數(shù)接受過(guò)基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育,在工作中又具備一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);另一方面,他們中的大多數(shù)為在職學(xué)生,工作、家庭等多方壓力使他們無(wú)法集中更多的時(shí)間與精力投入到學(xué)習(xí)過(guò)程,而工作中遇到的知識(shí)層次的瓶頸以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展又迫切要求他們能夠進(jìn)行知識(shí)的更新和補(bǔ)充。由于原來(lái)學(xué)過(guò)藥理學(xué),對(duì)藥理學(xué)的基本知識(shí)和基本理論已經(jīng)熟悉,他們學(xué)習(xí)藥理學(xué)的目的不再是打基礎(chǔ),而是如何聯(lián)系臨床、指導(dǎo)臨床合理用藥的問(wèn)題。因此,根據(jù)他們的特點(diǎn),我們?cè)谒幚韺W(xué)教學(xué)中采用密切聯(lián)系臨床的教學(xué)模式,對(duì)藥物的分子作用機(jī)制以及有關(guān)藥物理化性質(zhì)等理論知識(shí),對(duì)學(xué)生不做要求。并且對(duì)不同地區(qū)與不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生分別做不同專(zhuān)題學(xué)習(xí)。在各論章節(jié)中, 以疾病為綱, 論述藥物評(píng)價(jià)、 用藥方案 (包括選藥、 藥物相互作用、 用法、 注意事項(xiàng)等) 以及藥物治療新進(jìn)展等內(nèi)容。

對(duì)于城市工作的學(xué)生在心血管藥物如抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用、聯(lián)合應(yīng)用及其治療新理念可適當(dāng)突出,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作者在抗菌藥物治療方面重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用以及如何防止細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性,對(duì)于一定規(guī)模醫(yī)院的工作者在此方面可突出講解細(xì)菌的耐藥機(jī)制、如何防治抗菌藥物的濫用等。同時(shí)在課堂中穿插實(shí)例,重點(diǎn)講解藥物的臨床應(yīng)用、藥物的相互作用與應(yīng)用注意事項(xiàng),加深對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的理解。只有這樣對(duì)不同繼續(xù)教育學(xué)生采取有的放矢的教學(xué)方法,才能使其學(xué)以致用,真正解決工作中所遇的困惑,從而使藥理學(xué)教學(xué)方法多樣化、人性化。成教藥理學(xué)教學(xué), 無(wú)論各專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)是應(yīng)用型人才。由于他們?cè)瓉?lái)學(xué)過(guò)藥理學(xué), 而且還有一定臨床經(jīng)驗(yàn), 因此, 必須是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行知識(shí)的擴(kuò)充和提高, 而不是 “回爐”[5]。近幾年來(lái), 經(jīng)過(guò)對(duì)上述重構(gòu)成教藥理學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)的探索,大大提高了教學(xué)質(zhì)量,深受成教學(xué)生好評(píng)。

藥理學(xué)是藥學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)相互滲透的重要學(xué)科,它以生命科學(xué)和化學(xué)的發(fā)展為依托,研究藥物的作用、作用機(jī)制、藥物的相互作用和藥物代謝動(dòng)力學(xué)。所以,它既是一門(mén)理論科學(xué),又是一門(mén)應(yīng)用科學(xué)。如何加強(qiáng)藥理學(xué)課程建設(shè),改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法,積極進(jìn)行知識(shí)、能力、素質(zhì)三位一體的新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)以及充分體現(xiàn)“以人為本”的教育理念,適應(yīng)藥理學(xué)的發(fā)展和培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需要,成為高等醫(yī)學(xué)院校教育工作者必須思考和亟待解決的問(wèn)題。藥理學(xué)教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新需要教師投入更多的時(shí)間和精力,這就要求教師進(jìn)一步轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,更加突出強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)教育的服務(wù)功能,從醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)和社會(huì)的需要出發(fā),推進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展,而這正體現(xiàn)出科學(xué)發(fā)展觀的科學(xué)內(nèi)涵——以人為本。

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(收稿日期:2009-04-24)