劉愛(ài)芳

[摘要] 目的:探討桂枝茯苓膠囊治療卵巢囊腫的療效。方法:采用桂枝茯苓膠囊治療卵巢囊腫58例。結(jié)果:痊愈38例,顯效10例,有效8例,無(wú)效2例,治愈率為65.52%,總有效率為96.55%。結(jié)論:桂枝茯苓膠囊具活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為其具調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、抗炎鎮(zhèn)痛、改善盆腔微循環(huán)等功效,治療卵巢囊腫效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 桂枝茯苓膠囊;中醫(yī)藥療法;卵巢囊腫

[中圖分類號(hào)] R711.75 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2009)07(a)-107-01

卵巢囊腫是婦科常見病,多發(fā)于生育期婦女,一般無(wú)自覺(jué)癥狀。多是婦女病普查或有月經(jīng)改變,或自我保健意識(shí)增強(qiáng)來(lái)婦科檢查發(fā)現(xiàn)。我院2007年1月～2008年10月,運(yùn)用江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的桂枝茯苓膠囊治療卵巢囊腫58例,療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

本組58例患者,年齡26~54歲,病程最長(zhǎng)9年,最短6個(gè)月。全部病例均進(jìn)行婦科檢查及腹部B超檢查,確診為卵巢囊腫[1-2]。其中直徑3.5 cm以下36例,5 cm以上12例。卵巢囊腫較大或患者年齡較大者到上級(jí)醫(yī)院查卵巢腫瘤標(biāo)志物等排除卵巢惡性腫瘤后開始治療。

1.2治療方法

用桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業(yè)生產(chǎn),每粒0.31 g)每次3粒,每日3次,飯后服,3個(gè)月為1個(gè)療程。療程滿后未痊愈,再加服1個(gè)療程。每1個(gè)月做1次B超檢查。若月經(jīng)過(guò)多,色淡,體質(zhì)差者,經(jīng)期停服。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈:臨床癥狀消失,經(jīng)B超復(fù)查囊腫消失。②顯效:自覺(jué)癥狀減輕或消失,囊腫縮小2/3以上者。③有效:自覺(jué)癥狀減輕或消失,囊腫縮小1/3以上者。④無(wú)效:癥狀未減輕或加重,囊腫無(wú)縮小或增大者。

2 結(jié)果

2.1治療效果

治療1個(gè)療程后,痊愈22例,顯效19例,有效13例,總有效率為93.10%。未治愈的36例,繼續(xù)治療,治療2個(gè)療程后共痊愈38例,顯效10例,有效8例,無(wú)效2例,治愈率為65.52%,總有效率為96.55%。

2.2不良反應(yīng)

治療期間偶有服藥后胃脘不適,隱痛,停藥后自行消失。

3 典型病例

患者,女,43歲,農(nóng)民。3年前在農(nóng)村育齡婦女婦科病普查中發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫塊,無(wú)自覺(jué)癥狀,但精神緊張,多方求醫(yī),效果不佳。于2007年來(lái)我院就醫(yī),雙合診檢查,右側(cè)卵巢可觸及一腫塊,如雞蛋大小,表面光滑,質(zhì)中,活動(dòng)度好。B超證實(shí)為4.9 cm×4.2 cm卵巢囊腫。予江蘇康緣藥業(yè)生產(chǎn)的桂枝茯苓膠囊,每次3粒,每日3次。1個(gè)療程后B超示囊腫縮小至2.0 cm×1.6 cm。繼續(xù)服完第2個(gè)療程,B超示囊腫消失。

4 討論

卵巢囊腫是女性生殖器官的一種常見腫瘤,多為良性病變,但要注意鑒別診斷[3],以排除畸胎瘤、實(shí)質(zhì)性卵巢腫瘤或可疑惡性卵巢腫瘤等。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)無(wú)“卵巢囊腫”之病名,根據(jù)其“婦人胞中有塊,或脹,或痛”的癥狀描述,卵巢囊腫可歸于中醫(yī)“癥瘕”范疇。多為月經(jīng)期或產(chǎn)后胞脈空虛,忽視調(diào)攝,六淫之邪內(nèi)侵或七情內(nèi)傷,致臟腑失和,氣血失調(diào),氣機(jī)阻滯,瘀血內(nèi)停,日久漸積而成。其中肝氣郁滯是瘕的起始因素,又是病理變化的中心環(huán)節(jié)[4]。桂枝茯苓膠囊出自《金匱要略》中桂枝茯苓丸改變劑型而成,是漢·張仲景治療婦人癥瘕之專方[5]。方中桂枝辛酸微甘,溫經(jīng)通陽(yáng),調(diào)和營(yíng)衛(wèi);茯苓健脾利水,不但有化痰消飲之功,且可促進(jìn)血液暢行;赤芍苦酸微寒,養(yǎng)血斂陰,化淤血和營(yíng)血,緩腹中拘急而痛止;丹皮苦辛微寒,清熱涼血,活血散瘀;桃仁辛苦質(zhì)潤(rùn),破血化瘀,消癥散結(jié)。全方具溫經(jīng)脈,化瘀血,消癥積之功。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究觀察及有關(guān)資料證實(shí),桂枝茯苓膠囊具有以下主要藥理作用:增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能,抑制炎癥發(fā)生,并有弱抗雌激素和抗自由基作用[6]。其能擴(kuò)張血管,改善微循環(huán),對(duì)全血黏度增高引起紅細(xì)胞變形功能降低有抑制效果。通過(guò)活血化瘀,保護(hù)血管壁,改變血液理化性質(zhì),降低血液黏滯性,抑制血小板凝集,促進(jìn)淤血、炎癥的吸收。桂枝茯苓膠囊對(duì)促黃體生成素釋放激素的增加有調(diào)節(jié)作用,使雌/孕激素比例保持正常,從而可緩解因雌/孕激素比例失調(diào)引起的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。桂枝茯苓膠囊可調(diào)節(jié)免疫,增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能,抑制自身免疫?？商岣擀?內(nèi)啡肽,降低前列腺素E2、F2α,而具鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用。因而臨床上用桂枝茯苓膠囊治理卵巢囊腫療效較為顯著、可靠,是保守治療卵巢囊腫的較理想的方法,值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]羅元愷,曾敬光.實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1994:152.

[6]陳可冀.新編抗衰老中藥學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:239,385-389,396.

(收稿日期:2009-04-15)