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        手針配合推拿治療急性腰扭傷45例

        2009-01-08 07:31:34康有周
        云南中醫(yī)中藥雜志 2009年12期
        關(guān)鍵詞:推拿

        康有周

        關(guān)鍵詞:手針;推拿;急性腰扭傷

        中圖分類(lèi)號(hào):R245.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

        文章編號(hào):1007-2349(2009)12-0049-01

        急性腰扭傷是臨床上較為常見(jiàn)的病證之一,包括腰部用力不當(dāng)、負(fù)荷超重、或其它原因引起腰部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊及滑膜等軟組織的急性損傷或腰椎后關(guān)節(jié)紊亂,臨床表現(xiàn)以腰痛急性發(fā)作,腰部活動(dòng)受限為特點(diǎn)。筆者采用手針配合推拿法治療本病,取得滿(mǎn)意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1臨床資料

        1.1一般資料自2000年~2008年共收治45例門(mén)診患者,其中男23例,女22例;年齡最小17歲,最大60歲,平均40.2歲;病程2h~3天。

        1.2診斷依據(jù)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》:①有腰部扭傷史,多見(jiàn)于青壯年;②腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛,活動(dòng)受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定強(qiáng)迫姿勢(shì)以減少疼痛;③有腰肌和(或)臀肌痙攣,大多可觸及條索狀硬結(jié),損傷部位有明顯壓痛點(diǎn),脊柱生理弧度有不同程度之改變。年齡在17~60歲之間,均通過(guò)攝腰部X線(xiàn)片等嚴(yán)格排除手法禁忌癥和其它合并嚴(yán)重內(nèi)科疾患。

        2治療方法

        211手針治療取健側(cè)腰痛點(diǎn),即健側(cè)手背第二指伸肌腱橈側(cè)及第四指伸肌腱尺側(cè),位于腕橫紋前1.5寸處,兩穴中選取壓痛更明顯的穴位,局部常規(guī)碘消毒,酒精脫碘,以華佗牌28~30號(hào)1.5寸毫針,針尖緊靠骨膜外面而垂直于掌面直刺入穴位,深度3~5分,行針得氣后行強(qiáng)刺激,使得患者有強(qiáng)烈的酸麻脹痛感,行針同時(shí),令患者活動(dòng)腰部,弧度由小到大,并做下蹲起立及行走動(dòng)作,一般行針得氣后患者活動(dòng)腰部即感腰部疼痛有明顯減輕,可適當(dāng)活動(dòng)腰部及行走,留針10~15min,其間行針2~3次,令患者活動(dòng)腰部及行走、下蹲、站起、旋轉(zhuǎn)腰部等動(dòng)作。

        212推拿治療手法、揉法、攘法、點(diǎn)按、擦法、點(diǎn)撥法、點(diǎn)穴、腰椎定點(diǎn)斜板法川,先以揉法在痛點(diǎn)附近輕揉及腰兩側(cè)膀胱經(jīng)循經(jīng)部位按揉3min,后以掖法于膀胱經(jīng)循行部位及痛點(diǎn)附滾法以放松痙攣之肌肉5min,手法以患者耐受為度,不能以重手法加重?fù)p傷及疼痛,然后在痛點(diǎn)部涂以冬青膏,以右手小魚(yú)際自上而下自下而上擦,至皮膚透熱為度,而后以雙手拇指指腹在痛點(diǎn)附近按揉及彈撥理筋,手法輕重要適度,操作3min,后以拇指點(diǎn)按雙腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、雙腰眼、患側(cè)環(huán)跳、委中、承山3min,最后囑患者取側(cè)臥位,著床之下肢伸直,另一下肢屈曲,醫(yī)者于患者前面,右手置于患者左肩,左手置于患者左髖部,囑患者放松腰部,以患者屈曲之腿來(lái)調(diào)節(jié),使得著力點(diǎn)位于痛點(diǎn)相應(yīng)之椎體,醫(yī)者前后搖晃患者身體,同時(shí)左右手慢慢前后相反用力,直到聽(tīng)到患者腰椎后關(guān)節(jié)彈響(不必強(qiáng)求彈響)或感覺(jué)后關(guān)節(jié)移動(dòng)復(fù)位,換另一側(cè)臥位,操作如前。

        治療完后囑患者臥位5min,在側(cè)身起床,起床時(shí)以雙手用力支撐,腰不用力,盡量保護(hù)腰部肌肉再次受傷,治療期間以上治療每天1次,5次為1個(gè)療程,1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。臥床休息;下床則佩戴腰圍固定。

        3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:腰部疼痛消失,腰椎活動(dòng)正常,日常工作生活正常;好轉(zhuǎn);腰部疼痛明顯減輕,腰椎活動(dòng)基本正常;無(wú)效:癥狀及體征無(wú)改善。

        3.2治療結(jié)果45例患者治愈35例,好轉(zhuǎn)9例,無(wú)效1例,總有效率為97.7%。

        4體會(huì)

        急性腰扭傷屬中醫(yī)學(xué)腰部筋傷的范疇,據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于“腰腿痛”范疇,多為督脈、膀胱經(jīng)受損,筋傷則氣滯血瘀,不通則痛及活動(dòng)受限。

        手針療法是在手部的一些特定穴位上針刺,以治療疾病的方法。根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)針灸療法經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中有關(guān)“左病刺右”、“右病刺左”、“病在上取之下”、“病在下取之上”的取穴理論,再采用“巨刺”法,用針刺腰部的“對(duì)應(yīng)點(diǎn)”腰痛穴,這樣有利于觀察患病部位疼痛的即刻療效,也便于使因疼痛而影響的局部功能障礙當(dāng)時(shí)就隨著活動(dòng)而逐漸恢復(fù),又不致因患處施針而妨礙活動(dòng)和功能的練習(xí),同時(shí)讓患者活動(dòng)腰部及下蹲站起及旋轉(zhuǎn)腰部等動(dòng)作,其實(shí)也運(yùn)用了“運(yùn)動(dòng)針灸”的方法,使得患者的疼痛及活動(dòng)障礙得到更快恢復(fù)。

        推拿治療的機(jī)理為:①手法能加強(qiáng)局部組織血液循環(huán);②提高局部組織閾;③牽張拉長(zhǎng)緊張和痙攣的肌肉。推拿能通經(jīng)活絡(luò)止痛,理筋整復(fù),使紊亂之腰椎后關(guān)節(jié)復(fù)位,嵌頓之滑膜解除,緩解肌肉痙攣。

        操作中應(yīng)注意:手針療法針感較強(qiáng)。治療前需向患者解釋好,以取得患者理解及配合,以免發(fā)生暈針;推拿手法要輕柔得當(dāng),切忌粗暴用力,反使病情加重;腰椎斜扳法要注意在患者放松配合的情況下進(jìn)行,否則會(huì)造成不必要的后果。

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