梁娟

（陜西省漢中市城固縣醫(yī)院檢驗(yàn)科 陜西 漢中 723200）

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，其分泌的甲狀腺激素是一種調(diào)節(jié)人體神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、生長(zhǎng)發(fā)育等的重要代謝調(diào)節(jié)激素，甲狀腺功能失調(diào)將對(duì)機(jī)體產(chǎn)生重大影響。甲狀腺功能亢進(jìn)是指各種因素導(dǎo)致的機(jī)體甲狀腺激素分泌過多的疾病總稱，臨床主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（精神亢奮、心悸）及代謝速度加快（進(jìn)食增多、體質(zhì)量減輕），影響患者生長(zhǎng)發(fā)育。尿酸是一種嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，有研究發(fā)現(xiàn)，血清尿酸水平可能受甲狀腺功能的影響[1]。選取我院2017年1月—2018年12月收治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者及同期進(jìn)行健康體檢的健康者為對(duì)象，旨在探討甲狀腺功能與血清尿酸水平間的關(guān)系，為甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷與治療提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年12月我院收治的60例甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為甲亢組，納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為甲狀腺功能亢進(jìn)，資料完整，未合并影響尿酸水平及甲狀腺功能的內(nèi)、外科疾病，入組前半年未接受甲狀腺相關(guān)藥物治療且未服用影響尿酸代謝的藥物，未合并精神疾病及惡性腫瘤。其中男25例，女35例；年齡27～58歲，平均年齡（35.9±7.1）歲。同期選取在我院進(jìn)行健康體檢的60例健康者作為對(duì)照組，納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺功能、血糖、血脂及血壓均正常，資料完整，未合并甲狀腺等嚴(yán)重內(nèi)科疾病，入組前三個(gè)月內(nèi)未使用過影響甲狀腺功能及尿酸代謝的藥物，未合并精神疾病及惡性腫瘤。其中男27例，女33例；年齡24～54歲，平均年齡（34.6±4.1）歲。經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有受試者知情同意并自愿參與；兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

所有受試者均空腹8h以上，于次日上午空腹采取肘靜脈血5ml，血清尿酸采用貝克曼5800進(jìn)行測(cè)定，甲狀腺功能[游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3），游離甲狀腺素（FT4），促甲狀腺激素（TSH）]采用羅氏411進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析法進(jìn)行；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者甲狀腺功能及血清尿酸水平比較

甲亢組血清尿酸水平、FT3及FT4均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），TSH顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者甲狀腺功能及血清尿酸水平比較結(jié)果（）

表1 兩組患者甲狀腺功能及血清尿酸水平比較結(jié)果（）

組別 n 尿酸（μmol/L）FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）TSH（mU/L）甲亢組 60 391.2±15.6 14.1±2.6 43.1±5.6 0.12±0.09對(duì)照組 60 296.1±21.3 6.5±2.1 15.8±4.6 1.65±0.28 t- 27.9013 17.6142 29.1794 40.2957 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者FT3、FT4、TSH和血清尿酸水平的相關(guān)性分析

甲亢組血清尿酸水平與FT3及FT4呈正相關(guān)（P＜0.05），與TSH呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；對(duì)照組血清尿酸水平與FT3、FT4及TSH水平均無相關(guān)性（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者以血清尿酸水平為因變量的Spearman相關(guān)性分析結(jié)果

3.討論

甲狀腺的主要作用為調(diào)節(jié)機(jī)體代謝及生長(zhǎng)發(fā)育等；甲狀腺功能異常可能導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，影響機(jī)體健康。甲亢是一種常見甲狀腺功能異常，是機(jī)體在多種因素作用下導(dǎo)致血液甲狀腺素濃度過高而出現(xiàn)的一種畏熱、多汗、消瘦、多食等的高代謝癥候群。研究發(fā)現(xiàn)，甲亢與多種心腦血管疾病相關(guān)；而高尿酸血癥是一種公認(rèn)的心腦血管疾病危險(xiǎn)因素[2,3]；因此，甲亢患者可能會(huì)出現(xiàn)血清尿酸水平升高。依據(jù)為甲亢患者代謝旺盛，消耗大量的ATP，進(jìn)而導(dǎo)致AMP的堆積，嘌呤在代謝過程中則會(huì)導(dǎo)致其代謝終末產(chǎn)物尿酸的增加；導(dǎo)致血清尿酸水平升高；由此我們推測(cè)，甲亢與尿酸水平間存在相關(guān)性。

綜上，甲狀腺功能亢進(jìn)患者血清尿酸水平與甲狀腺功能密切相關(guān)，在甲狀腺亢進(jìn)疾病診療中應(yīng)注意患者血清尿酸水平的變化及干預(yù)，對(duì)于合并高尿酸血癥的甲狀腺功能亢進(jìn)患者，在治療甲亢的同時(shí)應(yīng)注意尿酸水平的控制，避免高尿酸血癥給機(jī)體帶來危害。