摘要：哈爾濱市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的實地調(diào)研結(jié)果表明，哈爾濱社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的運行機制不健全，存在著社區(qū)對老年人日常生活照顧方面所提供的服務(wù)不足、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)保健體系仍有待完善、社區(qū)為老年人提供的休閑活動內(nèi)容單一等問題。為此，我們提出健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)、加強政府對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入及監(jiān)督管理力度、引入市場競爭機制、加速對老年服務(wù)業(yè)專門人才的培養(yǎng)等對策。

關(guān)鍵詞：哈爾濱市；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老服務(wù)管理

中圖分類號：F840.67文獻標志碼：Ａ文章編號：１６７３－２９１Ｘ（２００８）16－０105－02

一、問題的提出及調(diào)查研究

哈爾濱人口年齡結(jié)構(gòu)1997年開始進入老齡化發(fā)展階段。2000年底，哈爾濱60歲以上的老年人口已達99.2萬人，占人口總數(shù)的10.62%。2005年，全國1%人口抽樣調(diào)查資料顯示：哈爾濱60歲以上的老年人口已達113.9萬，占總?cè)丝诘?1.69%。其中，65歲以上老年人口為75.6萬人，占總?cè)丝诘?.75%；80歲及以上的高齡老年人口為12.5萬人，占老年人口的10%以上。哈爾濱市老齡化程度高于11%的全國平均水平。據(jù)預測，按照每年3%的增長速度，2010年哈市老年人口將達到130萬人，2020年達到170萬人，人口老齡化程度進一步加重。

面對人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)，我國傳統(tǒng)的以家庭養(yǎng)老為主的模式已不能很好的承擔養(yǎng)老重任，在社會經(jīng)濟條件有限的情況下，社會化養(yǎng)老在相當長的時間內(nèi)也不可能取代家庭養(yǎng)老。因此，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為社會養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的一種輔助方式就應運而生。然而，作為一種新的養(yǎng)老服務(wù)方式，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還存在著一系列的問題亟待解決。在此，作者通過自己在2007年6月至9月在哈爾濱市的實地調(diào)查研究，對這些問題進行了探討并提出了相應的對策，希望能為城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供借鑒。

這次調(diào)查采用隨機抽樣的方法，抽取了哈爾濱市常住人口中60歲以上的樣本156個，運用問卷調(diào)查法和深度訪談法對這些樣本進行了調(diào)查訪問。共發(fā)放問卷156份，回收150份，其中有效問卷為145份，回收有效率為92.1%。調(diào)查的內(nèi)容主要包括兩個方面，一是老年人養(yǎng)老需求調(diào)查，包括生理需求、安全需求、歸屬需求、尊重需求、自我實現(xiàn)需求；二是目前哈爾濱市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給狀況調(diào)查，包括物質(zhì)幫助、生活照顧、精神慰籍、生活娛樂服務(wù)等內(nèi)容。資料回收后， 對問卷了進行統(tǒng)計和相關(guān)性分析。

二、哈爾濱市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

由于哈爾濱市城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展還處在初級階段，因此社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的運行機制不健全，服務(wù)內(nèi)容有限。

（一）社區(qū)提供的服務(wù)項目少，服務(wù)質(zhì)量不高

在此次調(diào)查中，當問及“社區(qū)是否提供諸如居室保潔、代換煤氣、入戶洗衣、日間照料、健康保健、精神慰藉等服務(wù)”時，有42.3%的老人反映社區(qū)內(nèi)沒有向老人提供大部分生活服務(wù)，另有29.2%的老人回答不知道有沒有服務(wù)，只有20.7%的人反映社區(qū)內(nèi)有這種向他們提供日常生活服務(wù)的項目。在問到“對目前已有的服務(wù)效果是否滿意”時，48%的老人回答“不滿意”，31.2%的老人回答“服務(wù)水平一般”，只有20.8%的老人回答“滿意”。目前，從事養(yǎng)老服務(wù)的大部分是一些下崗人員，他們沒有通過專業(yè)的培訓便上崗就職，缺乏專業(yè)的老年養(yǎng)老服務(wù)知識和技能。這不僅影響了老年服務(wù)的質(zhì)量，也制約了養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。此外，社區(qū)養(yǎng)老工作還需要大量志愿者支持，志愿者隊伍不僅能充實社區(qū)服務(wù)隊伍，還能使社區(qū)服務(wù)的水平提高。通過與被調(diào)查老人的訪談，有近82%的老人表示只要服務(wù)價格低廉，服務(wù)全面，就希望接受服務(wù)。這既說明了目前在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中日常照顧服務(wù)的缺失，也表明了老年人對這種服務(wù)的需求和潛在的巨大市場。

（二）社區(qū)醫(yī)療服務(wù)保健體系仍有待完善

在問到“自己所在的社區(qū)內(nèi)有向他們提供較為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)診所”時，只有不到43%的老人反映自己所在的社區(qū)內(nèi)有向他們提供較為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)診所，51%的老人反映看病的地方遠，就醫(yī)不方便。當問到“社區(qū)診所里看病有無優(yōu)惠”時，其中約有75%的老人給出了否定性的回答。當生小病時，有68.3%的老人選擇到正規(guī)的大醫(yī)院看病，只有27.2%的人會就近去社區(qū)的診所。當問到“高齡老人和行動不便老人是否接受過醫(yī)生上門服務(wù)”時，只有12.5%的老人回答“接受過”，有61.9%的老人回答“沒接受過”。從調(diào)查中還可以看出，哈爾濱的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系還處于初建階段，醫(yī)療的基本設(shè)施還不夠完善。

（三）社區(qū)為老年人提供的休閑活動內(nèi)容較少

在問到“平時有哪些休閑活動”時，有40.6%的老人回答主要的休閑活動是下棋或打牌，有24.5%的老人選擇與他人談話聊天消磨時間，另有18.3%的老人則喜歡獨自活動，只有16.6%的老人經(jīng)常參加社區(qū)老年活動中心的活動。在問到“社區(qū)提供的休閑活動項目有哪些”時，有46%的老人回答主要的休閑活動是唱歌或打牌，有21%的老人回答登山。在問到“對社區(qū)提供的休閑活動項目是否滿意”時，43%的老人表示“滿意”，45%的老人回答“一般”。從這些調(diào)查數(shù)據(jù)中我們可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老人在社區(qū)的休閑娛樂活動內(nèi)容比較單一，社區(qū)缺乏必要的組織。

之所以會出現(xiàn)以上的問題，一是因為社區(qū)養(yǎng)老的政策法規(guī)不健全。我國雖已制定了《中華人民共和國老年人權(quán)益保護法》，但在對老年人的養(yǎng)老服務(wù)方面缺乏政策法規(guī)的相關(guān)規(guī)定；二是城市社區(qū)基層機構(gòu)資金不足。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，上級政府每年向每個社區(qū)只撥大約五萬元左右的辦公費，基本上沒有老年服務(wù)專項經(jīng)費。社區(qū)資金的不足使社區(qū)老年服務(wù)業(yè)的發(fā)展受到了極大的限制；三是專業(yè)工作人員人數(shù)不足。人力資源是推動事業(yè)發(fā)展的重要因素，目前社區(qū)負責養(yǎng)老敬老服務(wù)工作的人，絕大部分沒有進行過專業(yè)教育或沒有接受過相關(guān)培訓。這不僅影響了養(yǎng)老敬老服務(wù)工作的質(zhì)量，也制約了社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

三、解決社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題的對策

針對當前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中存在的各種問題，建議從以下幾方面著手去解決。

（一）健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)

加強養(yǎng)老保障的法制化，使社區(qū)養(yǎng)老工作有法律法規(guī)可依可循，這不僅是開展社區(qū)養(yǎng)老工作的需要，更是整個養(yǎng)老保障體系的要求。政府相關(guān)部門應當對社會養(yǎng)老保障體系下的社區(qū)養(yǎng)老的職責和要求做出規(guī)定，城市的不同社區(qū)，也可以根據(jù)自身情況適當調(diào)整具體措施。但是各相關(guān)部門的工作務(wù)必要落實，務(wù)必要有法律的制約和監(jiān)督，應加強法制建設(shè)，進一步完善有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律、法規(guī)，加大執(zhí)法和監(jiān)督力度，依法處理和打擊侵犯老年人合法權(quán)益的不法行為，維護和保障老年人的合法權(quán)益。

（二）加強政府對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入及監(jiān)督管理力度

政府應加強領(lǐng)導，在發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的過程中發(fā)揮主導作用。社區(qū)養(yǎng)老是由傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老的過渡形式，在本質(zhì)上是社會養(yǎng)老，因此，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應是政府行為，各級政府都應高度重視這一事業(yè)的發(fā)展，將社區(qū)養(yǎng)老問題納入本地經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃。進一步加強社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的領(lǐng)導，并保證每年給予政策上的支持撥?？钣糜谏鐓^(qū)老年服務(wù)事業(yè)的發(fā)展和相關(guān)的建設(shè)。此外，還要增強社區(qū)自籌、機構(gòu)投資和社會捐助，從多方位多層次資金籌集。

（三）引人市場競爭機制

改變傳統(tǒng)的認為養(yǎng)老主要是義務(wù)性服務(wù)和福利性服務(wù)的觀念，將市場競爭機制引人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，逐步建立起由政府宏觀管理調(diào)控、社會中介組織經(jīng)辦運作、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)自主經(jīng)營的管理體制。只有形成按市場規(guī)律運作的新的發(fā)展機制，才能使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展具有生機和活力。

（四）加速對老年服務(wù)業(yè)專門人才的培養(yǎng)

對現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)人員進行職業(yè)培訓，加強對其職業(yè)道德、責任感和榮譽感的培養(yǎng)。同時，國家有關(guān)職能部門要制定老年服務(wù)職業(yè)資格標準，加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)高級專門人才的培養(yǎng)，有條件的院?？稍O(shè)學位培養(yǎng)老年學高級專門人才，以便為社區(qū)工作輸送更多的專業(yè)人才。要提高社區(qū)管理工作水平，制定老年服務(wù)業(yè)社區(qū)服務(wù)的具體標準，制定提高社區(qū)老年服務(wù)業(yè)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的政策并認真加以實施，達到對老人的生活、心理、經(jīng)濟、日常起居等方面全面照顧。

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