摘要：哈爾濱市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)地調(diào)研結(jié)果表明，哈爾濱社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制不健全，存在著社區(qū)對(duì)老年人日常生活照顧方面所提供的服務(wù)不足、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)保健體系仍有待完善、社區(qū)為老年人提供的休閑活動(dòng)內(nèi)容單一等問題。為此，我們提出健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)、加強(qiáng)政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入及監(jiān)督管理力度、引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、加速對(duì)老年服務(wù)業(yè)專門人才的培養(yǎng)等對(duì)策。

關(guān)鍵詞：哈爾濱市；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老服務(wù)管理

中圖分類號(hào)：F840.67文獻(xiàn)標(biāo)志碼：Ａ文章編號(hào)：１６７３－２９１Ｘ（２００８）16－０105－02

一、問題的提出及調(diào)查研究

哈爾濱人口年齡結(jié)構(gòu)1997年開始進(jìn)入老齡化發(fā)展階段。2000年底，哈爾濱60歲以上的老年人口已達(dá)99.2萬(wàn)人，占人口總數(shù)的10.62%。2005年，全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查資料顯示：哈爾濱60歲以上的老年人口已達(dá)113.9萬(wàn)，占總?cè)丝诘?1.69%。其中，65歲以上老年人口為75.6萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.75%；80歲及以上的高齡老年人口為12.5萬(wàn)人，占老年人口的10%以上。哈爾濱市老齡化程度高于11%的全國(guó)平均水平。據(jù)預(yù)測(cè)，按照每年3%的增長(zhǎng)速度，2010年哈市老年人口將達(dá)到130萬(wàn)人，2020年達(dá)到170萬(wàn)人，人口老齡化程度進(jìn)一步加重。

面對(duì)人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，我國(guó)傳統(tǒng)的以家庭養(yǎng)老為主的模式已不能很好的承擔(dān)養(yǎng)老重任，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件有限的情況下，社會(huì)化養(yǎng)老在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)也不可能取代家庭養(yǎng)老。因此，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為社會(huì)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的一種輔助方式就應(yīng)運(yùn)而生。然而，作為一種新的養(yǎng)老服務(wù)方式，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還存在著一系列的問題亟待解決。在此，作者通過自己在2007年6月至9月在哈爾濱市的實(shí)地調(diào)查研究，對(duì)這些問題進(jìn)行了探討并提出了相應(yīng)的對(duì)策，希望能為城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供借鑒。

這次調(diào)查采用隨機(jī)抽樣的方法，抽取了哈爾濱市常住人口中60歲以上的樣本156個(gè)，運(yùn)用問卷調(diào)查法和深度訪談法對(duì)這些樣本進(jìn)行了調(diào)查訪問。共發(fā)放問卷156份，回收150份，其中有效問卷為145份，回收有效率為92.1%。調(diào)查的內(nèi)容主要包括兩個(gè)方面，一是老年人養(yǎng)老需求調(diào)查，包括生理需求、安全需求、歸屬需求、尊重需求、自我實(shí)現(xiàn)需求；二是目前哈爾濱市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給狀況調(diào)查，包括物質(zhì)幫助、生活照顧、精神慰籍、生活?yuàn)蕵贩?wù)等內(nèi)容。資料回收后， 對(duì)問卷了進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和相關(guān)性分析。

二、哈爾濱市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

由于哈爾濱市城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展還處在初級(jí)階段，因此社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制不健全，服務(wù)內(nèi)容有限。

（一）社區(qū)提供的服務(wù)項(xiàng)目少，服務(wù)質(zhì)量不高

在此次調(diào)查中，當(dāng)問及“社區(qū)是否提供諸如居室保潔、代換煤氣、入戶洗衣、日間照料、健康保健、精神慰藉等服務(wù)”時(shí)，有42.3%的老人反映社區(qū)內(nèi)沒有向老人提供大部分生活服務(wù)，另有29.2%的老人回答不知道有沒有服務(wù)，只有20.7%的人反映社區(qū)內(nèi)有這種向他們提供日常生活服務(wù)的項(xiàng)目。在問到“對(duì)目前已有的服務(wù)效果是否滿意”時(shí)，48%的老人回答“不滿意”，31.2%的老人回答“服務(wù)水平一般”，只有20.8%的老人回答“滿意”。目前，從事養(yǎng)老服務(wù)的大部分是一些下崗人員，他們沒有通過專業(yè)的培訓(xùn)便上崗就職，缺乏專業(yè)的老年養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)和技能。這不僅影響了老年服務(wù)的質(zhì)量，也制約了養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。此外，社區(qū)養(yǎng)老工作還需要大量志愿者支持，志愿者隊(duì)伍不僅能充實(shí)社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍，還能使社區(qū)服務(wù)的水平提高。通過與被調(diào)查老人的訪談，有近82%的老人表示只要服務(wù)價(jià)格低廉，服務(wù)全面，就希望接受服務(wù)。這既說明了目前在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中日常照顧服務(wù)的缺失，也表明了老年人對(duì)這種服務(wù)的需求和潛在的巨大市場(chǎng)。

（二）社區(qū)醫(yī)療服務(wù)保健體系仍有待完善

在問到“自己所在的社區(qū)內(nèi)有向他們提供較為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)診所”時(shí)，只有不到43%的老人反映自己所在的社區(qū)內(nèi)有向他們提供較為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)診所，51%的老人反映看病的地方遠(yuǎn)，就醫(yī)不方便。當(dāng)問到“社區(qū)診所里看病有無優(yōu)惠”時(shí)，其中約有75%的老人給出了否定性的回答。當(dāng)生小病時(shí)，有68.3%的老人選擇到正規(guī)的大醫(yī)院看病，只有27.2%的人會(huì)就近去社區(qū)的診所。當(dāng)問到“高齡老人和行動(dòng)不便老人是否接受過醫(yī)生上門服務(wù)”時(shí)，只有12.5%的老人回答“接受過”，有61.9%的老人回答“沒接受過”。從調(diào)查中還可以看出，哈爾濱的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系還處于初建階段，醫(yī)療的基本設(shè)施還不夠完善。

（三）社區(qū)為老年人提供的休閑活動(dòng)內(nèi)容較少

在問到“平時(shí)有哪些休閑活動(dòng)”時(shí)，有40.6%的老人回答主要的休閑活動(dòng)是下棋或打牌，有24.5%的老人選擇與他人談話聊天消磨時(shí)間，另有18.3%的老人則喜歡獨(dú)自活動(dòng)，只有16.6%的老人經(jīng)常參加社區(qū)老年活動(dòng)中心的活動(dòng)。在問到“社區(qū)提供的休閑活動(dòng)項(xiàng)目有哪些”時(shí)，有46%的老人回答主要的休閑活動(dòng)是唱歌或打牌，有21%的老人回答登山。在問到“對(duì)社區(qū)提供的休閑活動(dòng)項(xiàng)目是否滿意”時(shí)，43%的老人表示“滿意”，45%的老人回答“一般”。從這些調(diào)查數(shù)據(jù)中我們可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老人在社區(qū)的休閑娛樂活動(dòng)內(nèi)容比較單一，社區(qū)缺乏必要的組織。

之所以會(huì)出現(xiàn)以上的問題，一是因?yàn)樯鐓^(qū)養(yǎng)老的政策法規(guī)不健全。我國(guó)雖已制定了《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保護(hù)法》，但在對(duì)老年人的養(yǎng)老服務(wù)方面缺乏政策法規(guī)的相關(guān)規(guī)定；二是城市社區(qū)基層機(jī)構(gòu)資金不足。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，上級(jí)政府每年向每個(gè)社區(qū)只撥大約五萬(wàn)元左右的辦公費(fèi)，基本上沒有老年服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。社區(qū)資金的不足使社區(qū)老年服務(wù)業(yè)的發(fā)展受到了極大的限制；三是專業(yè)工作人員人數(shù)不足。人力資源是推動(dòng)事業(yè)發(fā)展的重要因素，目前社區(qū)負(fù)責(zé)養(yǎng)老敬老服務(wù)工作的人，絕大部分沒有進(jìn)行過專業(yè)教育或沒有接受過相關(guān)培訓(xùn)。這不僅影響了養(yǎng)老敬老服務(wù)工作的質(zhì)量，也制約了社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

三、解決社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題的對(duì)策

針對(duì)當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中存在的各種問題，建議從以下幾方面著手去解決。

（一）健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)

加強(qiáng)養(yǎng)老保障的法制化，使社區(qū)養(yǎng)老工作有法律法規(guī)可依可循，這不僅是開展社區(qū)養(yǎng)老工作的需要，更是整個(gè)養(yǎng)老保障體系的要求。政府相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保障體系下的社區(qū)養(yǎng)老的職責(zé)和要求做出規(guī)定，城市的不同社區(qū)，也可以根據(jù)自身情況適當(dāng)調(diào)整具體措施。但是各相關(guān)部門的工作務(wù)必要落實(shí)，務(wù)必要有法律的制約和監(jiān)督，應(yīng)加強(qiáng)法制建設(shè)，進(jìn)一步完善有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律、法規(guī)，加大執(zhí)法和監(jiān)督力度，依法處理和打擊侵犯老年人合法權(quán)益的不法行為，維護(hù)和保障老年人的合法權(quán)益。

（二）加強(qiáng)政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入及監(jiān)督管理力度

政府應(yīng)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，在發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的過程中發(fā)揮主導(dǎo)作用。社區(qū)養(yǎng)老是由傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老的過渡形式，在本質(zhì)上是社會(huì)養(yǎng)老，因此，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)是政府行為，各級(jí)政府都應(yīng)高度重視這一事業(yè)的發(fā)展，將社區(qū)養(yǎng)老問題納入本地經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃。進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，并保證每年給予政策上的支持撥?？钣糜谏鐓^(qū)老年服務(wù)事業(yè)的發(fā)展和相關(guān)的建設(shè)。此外，還要增強(qiáng)社區(qū)自籌、機(jī)構(gòu)投資和社會(huì)捐助，從多方位多層次資金籌集。

（三）引人市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

改變傳統(tǒng)的認(rèn)為養(yǎng)老主要是義務(wù)性服務(wù)和福利性服務(wù)的觀念，將市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，逐步建立起由政府宏觀管理調(diào)控、社會(huì)中介組織經(jīng)辦運(yùn)作、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營(yíng)的管理體制。只有形成按市場(chǎng)規(guī)律運(yùn)作的新的發(fā)展機(jī)制，才能使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展具有生機(jī)和活力。

（四）加速對(duì)老年服務(wù)業(yè)專門人才的培養(yǎng)

對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)其職業(yè)道德、責(zé)任感和榮譽(yù)感的培養(yǎng)。同時(shí)，國(guó)家有關(guān)職能部門要制定老年服務(wù)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)高級(jí)專門人才的培養(yǎng)，有條件的院?？稍O(shè)學(xué)位培養(yǎng)老年學(xué)高級(jí)專門人才，以便為社區(qū)工作輸送更多的專業(yè)人才。要提高社區(qū)管理工作水平，制定老年服務(wù)業(yè)社區(qū)服務(wù)的具體標(biāo)準(zhǔn)，制定提高社區(qū)老年服務(wù)業(yè)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的政策并認(rèn)真加以實(shí)施，達(dá)到對(duì)老人的生活、心理、經(jīng)濟(jì)、日常起居等方面全面照顧。

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