無論對窮人還是富人，即將到來的醫(yī)療旅游熱潮皆有裨益。

長時間來，醫(yī)療行業(yè)被認為是所有行業(yè)中最本地化的幾個行業(yè)之一。然而在看似封閉的鐵板之下，全球化的浪潮正風起云涌。檔案保存和X光片的解讀已然形成一個幾十億美元的產(chǎn)業(yè)。發(fā)達國家從發(fā)展中國家招募醫(yī)生和護士也越來越常見。醫(yī)療行業(yè)的下一個增長領域將會是病人的跨地區(qū)流動，即著名的“醫(yī)療旅游”，目前即將迎來其發(fā)展高峰。

數(shù)百萬的美國中產(chǎn)階級人士沒有保險或保險不足，飛速上漲的醫(yī)療開支促使他們和一些對成本敏感的雇員以及保險公司轉向海外，以求減少開支。與此同時，亞洲和拉美最好的醫(yī)院，在安全和質量方面，現(xiàn)在已經(jīng)可以與發(fā)達國家的醫(yī)院相媲美，甚至略勝一籌。有人估計，美國人到其他國家購物可以節(jié)省85%的開支，而將赴海外就醫(yī)的人數(shù)也將飛速增長，從去年的100萬增至2010年的1000萬。屆時，美國的醫(yī)院每年將損失約1600億美元。

人才流失抑或凈賺？

也有人對此即將到來的熱潮持批評態(tài)度。有人擔心這股熱潮會把專家和資金從本已陷入困境的國立醫(yī)療系統(tǒng)吸引到發(fā)展中國家——這種國內人才流失的現(xiàn)象將令普通民眾的醫(yī)療狀況進一步惡化。還有人認為，發(fā)達世界的醫(yī)療系統(tǒng)應該致力于削減成本、提高質量，從而使上述熱潮冷卻改變這一進程。

在醫(yī)療旅游熱潮興起之前，長期以來發(fā)展中國家的國營醫(yī)療系統(tǒng)都忽視了窮人，但私營部門不應為此負責。此外，外國人的到來可以提高發(fā)展中國家的各方面水平，對窮人和富人都有好處。盡管醫(yī)院會迎合醫(yī)療游客，但他們肯定也會雇用當?shù)貑T工，這也將創(chuàng)造就業(yè)機會，吸引移居國外的醫(yī)生和護士，鼓勵當?shù)孛癖妼W醫(yī)，傳播醫(yī)學知識并醫(yī)治當?shù)孛癖姟?/p>

來自美國的“醫(yī)療難民”實際上是其國內醫(yī)療系統(tǒng)問題重重的一個表征。醫(yī)療旅游熱潮不一定會喧賓奪主，阻礙必需的醫(yī)療改革進程，相反，它很可能會促進醫(yī)療改革。美國醫(yī)院的營業(yè)收入可能會流向印度和泰國，這一前景深深觸動了醫(yī)院管理層，他們已經(jīng)改善了醫(yī)療質量，提高了收費透明度，降低了醫(yī)療支出。它甚至可能進一步加大日益高漲的要求改革的政治壓力，使得醫(yī)療改革勢在必行。

醫(yī)療旅游若想不負重托，必須首先清除幾個障礙。美國一些地方仍有令人費解的規(guī)定，禁止境外醫(yī)生通過網(wǎng)絡或電話向病人提供咨詢，這從而也阻止了更進一步向醫(yī)療游客提供治療的可能。根據(jù)一些法律條款和保險條例，即使保險公司可以設立激勵措施，鼓勵患者選擇美國境內收費更低的醫(yī)生，但雇主卻很難從金錢上刺激員工，以促使他們放棄本地醫(yī)療而選擇醫(yī)療旅游。

在發(fā)展中國家，醫(yī)生和護士的培訓系統(tǒng)通常由國家資助并壟斷。如果不削減國有資本，私營醫(yī)療產(chǎn)業(yè)就很難獲得發(fā)展。菲律賓的模式比較合理，護士可以在私營醫(yī)療機構工作，但該機構必須支付護士的培訓費用。國外患者所帶來的額外收入必須有一部分用于極端貧窮人口的醫(yī)療保健。如果政府好好利用這次醫(yī)療旅游熱潮，那么它應該對窮人和富人的醫(yī)療保健都有益處。

出處：《經(jīng)濟學人》2008年8月14日 編譯：高雅

編輯手記

中國醫(yī)生的出路？

中國的醫(yī)生可能是這個國家里最郁悶的一群。論學習的艱苦過程，難有哪個專業(yè)能出其右。論技術能力，也不見得比國外的醫(yī)生差哪里去。但收入低、壓力大，非常人所能承受。

中國病人的購買力太差，很多生病的人根本看不起病，付不起錢。另一方面，國家為了社會福利的需要，強行壓低醫(yī)療服務價格，使醫(yī)療服務的價格遠低于其市場價值，也進一步造成了醫(yī)生勞動力的廉價。因為收入和技術水平不成比例，中國醫(yī)生往往有股怨氣，怨氣之余收紅包成了不成文的規(guī)定。

于是在中國，醫(yī)生們面臨著這樣的困境：醫(yī)生水平高，但收入低，病人對醫(yī)療的要求高，但支付能力很低。醫(yī)生無法靠自己的技術獲得應有的報酬，而病人以很低的費用就可以享受到高質量的服務，并進一步刺激了他們的這種要求，從而對醫(yī)生不滿，而這種不滿又促使他們希望進一步降低醫(yī)生的收入。

到目前為此，還不存在一個統(tǒng)一的世界醫(yī)療市場。各國的醫(yī)療市場基本上是獨立的。這種市場區(qū)域化的原因在于市場的壁壘，包括語言和相關法律法規(guī)的壁壘。雖然各國的醫(yī)療技術有高度的一致性，但是各國對外國人行醫(yī)資格有嚴格的要求。因此，高水平醫(yī)生很多，但跨國流動很少。

但是，不同國家之間的醫(yī)療服務價格有巨大的差異是不容否認的，這也正是醫(yī)療服務市場全球化的內在動力。

對中國而言，應抓住這次全球化熱潮的機遇。因為中國的醫(yī)療服務在同等質量下，價格比國外低非常多，因此有動力促使國外病人來就醫(yī)。而且國外的醫(yī)療服務除了價格高以外，數(shù)量也不足，美國、加拿大、英國，都有病人排隊等待手術的問題，而中國的醫(yī)療服務輸出可彌補其數(shù)量的不足。同時也要看到，中國醫(yī)療水平雖比發(fā)達國家稍低，但比發(fā)展中國家還是有優(yōu)勢的，而且中國的醫(yī)療價格比這些國家要低，所以中國醫(yī)療不但可向發(fā)達國家輸出，也可向發(fā)展中國家輸出。

如果能夠實現(xiàn)醫(yī)療服務的跨國流動，使中國醫(yī)生的勞動價值在市場中得到體現(xiàn)，將使中國醫(yī)生部分擺脫對中國市場的依賴，可能會迫使中國的醫(yī)療市場化，糾正一些非市場化帶來的弊病。并且能提高醫(yī)生的收入，醫(yī)生收入的提高，也會吸引更多的人投身到醫(yī)療行業(yè)，從而為中國病人提供更多的服務。醫(yī)療服務的輸出，將使中國和世界的醫(yī)療市場接軌，從而推動中國醫(yī)療技術的進步。所以從長遠來講，這對中國的醫(yī)生、病人、國家是一個多贏的結果。