李階聰

關(guān)鍵詞端轉(zhuǎn)指壓寰樞關(guān)節(jié)錯位

寰樞關(guān)節(jié)側(cè)偏錯位是以寰樞關(guān)節(jié)為中心各組織的損傷，勞損，退行性變，長期造成十字韌帶，翼壯韌帶受傷，肌力不平衡，或頸曲紊亂引起的頸項酸脹疼痛，頭暈頭痛惡心等。本病發(fā)病率逐年上升趨勢，占頸椎病30％左右。近年來筆者采用端轉(zhuǎn)指壓法治療寰樞關(guān)節(jié)錯位180例，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1一般資料

本組180例患者中男53例，女127例；年齡最小15歲，最大68歲；其中30歲以下者9例，30歲至50歲116例，50歲以上75例；病程最短1天，最長10年。

2治療方法

2.1患者正坐位，醫(yī)者站立于背側(cè)，先行中藥熨，頸2、3、4棘突旁華佗夾脊以理筋手法，使頸肌、背肌舒展，解除痙攣，使經(jīng)絡(luò)組織松弛。

2.2整骨復(fù)位方法術(shù)者用左肘提患者下頜(頸提)，右拇示二指分別置于寰樞兩側(cè)(相對于風(fēng)池穴)行欲合先離手法旋轉(zhuǎn)(注!意：頭部旋轉(zhuǎn)不宜超過10度1，拇指按壓第二頸椎棘突，反復(fù)2-3次，聽到清脆之響聲表示整復(fù)成功。每天1次，3-5次后用頸胸樞紐旋轉(zhuǎn)法。

3治療效果

180例病人經(jīng)上述方法治療，治療最長為30天，最短1天，平均5天。癥狀完全消失153例，占85％；癥狀明顯改善23例，占12.8％；癥狀稍有改善3例，占1.17％；完全無效1例，占0.56％。從這些數(shù)字可以看出療效顯著。

4典型病歷

張某，女，45歲。頭暈伴頭脹1年，加重10天。暈時可有視物旋轉(zhuǎn)，模糊。頭脹于后枕部為主，頭暈癥狀出現(xiàn)常與體位改變有關(guān)，伴頸部僵硬不適，無頭痛、耳鳴，伴惡心、無嘔吐。曾到某醫(yī)院診斷頸椎痛、高血壓。經(jīng)牽引、針灸、推拿按摩治療2個月，效果不明顯，近10天來頭暈頭痛加重，伴行走不穩(wěn)。到我院就診，入院后檢查：BH80/110mmHg，頸椎曲度增大，后枕部風(fēng)池穴壓痛(+)，頸椎運動：屈10°，后伸30°，左旋35°，右旋35°，側(cè)屈正常，左側(cè)橈動脈試驗陽性(+)。x線片示齒狀突前傾，寰椎示雙邊征，頸2、3、4階梯改變，頸曲增大。診斷為寰樞關(guān)節(jié)錯位前傾型。治療，先行中藥藥熨，頸2、3、4棘突旁華佗夾脊以理筋，后行整骨方法復(fù)位。治療3次后頭暈減輕，能行走500m以上，血壓12085mmHg。繼續(xù)治療5次，枕部麻木脹，頭暈，惡心等癥狀消失，血壓穩(wěn)定，x線復(fù)查示前傾齒狀突位置，頸椎曲度恢復(fù)正常，臨床治愈。

5體會

寰樞關(guān)節(jié)錯位是因樞椎旋轉(zhuǎn)、傾斜導(dǎo)致與寰椎組成的關(guān)節(jié)正常位置偏移，損傷頸神經(jīng)椎動脈以及分布于其周圍的交感神經(jīng)末梢，從而引起的頸項酸脹、疼痛，頭暈頭痛、惡心等一系列癥狀。臨床易誤診椎動脈型、交感神經(jīng)型頸椎病、高血壓等。

因此，筆者在治療寰樞關(guān)節(jié)錯位時，通過中藥藥熨，理筋手法松解粘連，解除痙攣，促進(jìn)充血，水腫及關(guān)節(jié)分泌物的吸收。然后通過寰樞端轉(zhuǎn)指壓法調(diào)曲整復(fù)，恢復(fù)椎間孔、橫突孔等的生理解剖位置，頸椎椎曲的恢復(fù)，從而解除了對神經(jīng)、椎動脈的壓迫，臨床取得了較滿意的療效。

筆者發(fā)現(xiàn)病程短，病灶局部充血少、粘連輕者，寰樞關(guān)節(jié)錯位較易復(fù)位，而且復(fù)位成功后癥狀改善或消失得快。相反，因治療失當(dāng)病史較長者，頸椎間新的平衡形成需要一定時間，因此必須堅持治療，才能取得較好的效果。