王平火

關(guān)鍵詞骨刺病因病機(jī)

骨刺即骨質(zhì)增生，多發(fā)生于負(fù)重較大，活動較多的部位，如頸椎、腰椎、膝髖、膝髖關(guān)節(jié)、足跟等。一般的說，人從20歲開始，骨骼就有退行性改變。隨著年齡的增長，退化越來越嚴(yán)重。骨骼退變造成局部結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，運(yùn)動幅度增大，周圍韌帶及筋膜對骨膜牽拉力量增大，導(dǎo)致骨膜下充血，血腫骨化后，既形成骨刺。局部病變，創(chuàng)傷、體重增加等因素，均能促使骨刺形成。重體力勞動者、運(yùn)動員的骨刺形成比普通人更早。肌肉“力量”薄弱者，由于無法有效穩(wěn)定關(guān)節(jié)，也容易形成骨刺。研究表明，人到40歲時，幾乎90％的人的負(fù)重關(guān)節(jié)都或多或少有骨刺形成。由此可見，骨刺雖然在老年人中比較普遍，但中年人也容易長骨刺。

舊觀念：“取出骨刺，才能改善癥狀?！?/p>

新認(rèn)識：“消除炎癥，可改善以上癥狀?！?/p>

必須明確，骨刺生長的部位，還沒有一種藥物被證實能縮小或取出骨刺。對骨刺的治療，主要目的是改善癥狀。從理論上說，應(yīng)包括兩部份：一是解除壓迫；二是消除周圍組織的無菌性炎癥。雖然目前只能通過手術(shù)方法來解除壓迫，但組織的無菌性炎癥卻可以通過各種手段來消除，如保暖、熱敷f口服、外敷等)，也可用激素進(jìn)行局部封閉等。此外，還可采用中醫(yī)中藥的治療。

由于骨刺引起的癥狀，絕大多數(shù)病人的癥狀能夠得到完全或明顯緩解。也就是絕大多數(shù)病人可以通過非手術(shù)。治療，也可以得到“臨床愈合”，經(jīng)少數(shù)病人因骨刺壓迫重要組織，產(chǎn)生嚴(yán)重癥狀(如壓迫水腫或受壓迫的神經(jīng)產(chǎn)生劇烈疼痛，限制體位，大小便受阻等1，才需要手術(shù)治療。

舊觀念：“骨刺越大，癥狀越嚴(yán)重。”

新認(rèn)識：“骨刺大小，與癥狀嚴(yán)重程度無一致性?！?/p>

骨刺的大小是否產(chǎn)生癥狀，而癥狀的嚴(yán)重程度便無一致性。骨刺大，未必癥狀就明顯；骨刺小，卻有可能痛的很厲害。長了骨刺的人是否有癥狀，一是取決于骨刺部位的韌帶，筋膜等軟組織是否有無菌性炎癥偌有炎癥，就會產(chǎn)生疼痛)。二是取決于骨刺有沒有對敏感組織，如脊髓、神經(jīng)和血管等產(chǎn)生壓迫(如有壓迫，就會產(chǎn)生相應(yīng)癥狀，有這些創(chuàng)傷引起的無菌性炎癥，會進(jìn)一步加重癥狀)。一般來說，大多數(shù)骨刺沒有癥狀，不必處理；只有產(chǎn)生了疼痛、麻木、肌肉無力等癥狀的骨刺才需要治療。

舊觀念：“長了骨刺無法預(yù)防發(fā)作?！?/p>

新認(rèn)識：“消除病因有效組織的目的?！?/p>

發(fā)現(xiàn)自己長骨刺后，若能積極消除病因，就能達(dá)到預(yù)防骨刺的目的。頸椎骨刺的病人，應(yīng)避免長時間低頭的姿式，經(jīng)常向各個方向轉(zhuǎn)動頸部，特別是后仰；加強(qiáng)對頸背肌肉的鍛煉；睡覺時低枕或不用枕頭。腰椎骨刺病人坐姿要端正，保持腰部挺直；經(jīng)常進(jìn)行腰部活動，盡量避免彎腰，提重物，堅持進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練；睡覺須用硬板床。根骨骨刺病人因選擇較軟和適應(yīng)的鞋，使用海棉跟墊，以減輕足跟的壓力，防止過度負(fù)重及用力，避免體力活動，控制體重，堅持足部肌肉鍛煉，以增強(qiáng)肌肉韌帶的力量和彈性，堅持每晚用熱水泡腳，做簡單的足部按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。

在日常生活中，很多^遭遇過骨刺的突然襲擊，一些人被小小骨刺折磨得寢食難安，從此落下了“心病”。因此我們應(yīng)細(xì)心地給患者講述本骨的形成與防治等，使患者能解除“心”病，配合治療，爭取早日康復(fù)。